Determinarea stării pulpare-testarea pulpei electrice * Greater Vancouver Endodontics & Root Canal Specialists / Langley Endodontics

determinarea stării pulpare – testarea pulpei electrice

o determinare exactă a stării pulpei este un element critic în realizarea diagnosticului corect și a planului de tratament. O parte importantă a acestui diagnostic este determinarea dacă țesutul pulpar al dintelui în cauză este vital sau necrotic. Unul dintre instrumentele cele mai bine stabilite pentru evaluarea vitalității pulpei este testul electric pulp sau EPT.

EPT măsoară vitalitatea pulpei dentare indirect, prin trimiterea unui curent electric în creștere treptată prin dinte pentru a stimula un răspuns senzorial. Fiecare dinte este inervat de fibrele nervoase care decurg din nucleul nervului trigeminal (V). Aceste fibre intră în dinte în mănunchiuri mari prin foramina apicală și apoi se diseminează în fibre mai mici care alcătuiesc plexul Raschkow la periferia pulpei.

două tipuri de fibre nervoase senzoriale există în pulpa dentară: fibrele mielinizate a și fibrele C nemielinizate. Ambii sunt nociceptori care răspund la stimuli potențial dăunători prin trimiterea de semnale către SNC care sunt interpretate ca durere. Fibrele C sunt, în general, situate în centrul dintelui în corpul pulpei și mediază durerea plictisitoare, slab localizată. O fibră se extinde până la periferia pulpei, aproape sau oarecum în tubulii dentinali. Fibrele mediază durerea acută și ascuțită și sunt de obicei fibrele stimulate de EPT.

cea mai timpurie utilizare a electricității pentru diagnosticarea dinților a fost raportată de Magitot, în cartea sa Treatise on Dental Caries, în Franța, în 1867. Timp de mulți ani, medicii stomatologi au încercat să coreleze nu doar vitalitatea pulpelor dentare, ci și gradul de deteriorare a pulpei cu variantele timpurii ale EPT. Până la sfârșitul anilor 1960, mulți cercetători au ajuns la concluzia că rezultatul EPT nu poate fi corelat cu histologia pulpară. Un EPT pozitiv a indicat pur și simplu o pulpă vitală, în timp ce un rezultat negativ a indicat o pulpă necrotică.

EPT înregistrează un număr de la 0 la 80. Orice răspuns înainte de 80 indică o pulpă vitală. Nici un răspuns la 80 nu confirmă necroza pulpară. Din păcate, pot exista fals pozitive în cazul în care un răspuns al pacientului apare chiar și atunci când pulpa este necrotică. O serie de cercetări au constatat că falsele pozitive EPT se situează în intervalul 25-28%. Acest lucru este, de obicei, un rezultat al scurgerilor de curent de la un dinte inadecvat uscat sau având creșterea curentă prea rapidă. Pentru rezultate optime, așezați vârful EPT pe un dinte uscat cu un mediu conductor, cum ar fi pasta de dinți. Plasarea vârfului pe 1/3 incizal al dintelui oferă, în general, cea mai precisă citire.

în realitate, un răspuns pozitiv la EPT descrie doar prezența fibrelor nervoase vitale în dinte și nu fluxul sanguin pulpar, care este o descriere mai precisă a vitalității pulpare. EPT este deosebit de util la pacienții vârstnici cu formarea dentinei secundare și pulpe calcificate care sunt izolate împotriva provocărilor termice. Așa cum se întâmplă întotdeauna, utilizarea mai multor tipuri de testare a pulpei, împreună cu un istoric complet al pacientului și radiografii adecvate pentru a confirma diagnosticul pulpar este cel mai bun mod de acțiune.

despre autor