disecția extinsă a gâtului

din momentul în care Crile a descris disecția radicală a gâtului în 1906, această procedură chirurgicală a devenit populară în gestionarea cancerului metastatic la nivelul gâtului. În ultimele două decenii, disecția modificată a gâtului a fost utilizată în mod eficient pentru conservarea funcției și cosmezei, atingând în același timp aceleași obiective oncologice. Cu toate acestea, există mai multe cazuri în care procedurile standard de mai sus nu sunt adecvate pentru rezecția tumorilor maligne. Deși există o tendință clară spre procedurile de conservare, disecția extinsă a gâtului este adesea necesară în special la pacienții cu boală N2 și N3. În afară de structurile standard îndepărtate în disecția radicală a gâtului, celelalte structuri îndepărtate în disecția extinsă a gâtului includ pielea, mușchiul digastric, nervul hipoglos, nervul vag, lanțul simpatic, ramus mandibularis, artera carotidă, nodurile traheo-esofagiene etc. În ultimii șapte ani, am efectuat 40 de disecții extinse ale gâtului. Toți pacienții au avut boala N2 sau N3 la nivelul gâtului. Nouă pacienți au avut primare necunoscute. Treisprezece pacienți au avut tumori primare în cavitatea bucală și 11 în laringofaringe. Cinci pacienți au avut tumori primare în glandele salivare și doi pacienți au avut melanom metastatic. Pacienții care au suferit o excizie extensivă a pielii au avut o reconstrucție a clapei miocutanate pectorale. Toți pacienții au primit radioterapie postoperatorie. Un pacient a murit de probleme cardiace la 4 săptămâni după operație. Controlul Local a fost realizat în 70%. Cea mai dificilă regiune pentru controlul local a fost boala din spatele procesului mastoid, iar cele mai dificile probleme au fost pacienții cu implicarea limfaticelor subdermale. Datele noastre sugerează că există situații definite în care disecția extinsă a gâtului este indicată cu un control local satisfăcător al bolii nodale.