Dureri pelvine și exerciții fizice: ce exerciții pot ajuta la tratarea durerii mele?

prima parte a unei serii de două părți privind durerea pelvină și exercițiile fizice.

exercițiul este un subiect major care apare în sala de tratament cu pacienții noștri.

cele două întrebări legate de conversația exercițiului sunt:

1. Există exerciții pe care le pot face care să mă ajute să-mi tratez durerea?

majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu PT pentru alte părți ale corpului și cei care au avut PT înainte de Reabilitare ortopedică amintesc că li s-au dat anumite exerciții pentru a ajuta la vindecarea lor. Deci, în mod natural, vor să știe dacă acest lucru va fi și cazul durerii pelvine pt.

2. În ceea ce privește rutina mea generală de fitness, există exerciții pe care nu ar trebui să le fac care să-mi exacerbeze simptomele? Și există exerciții pe care mi le recomandați în mod special pe baza constatărilor mele?

pacienții noștri sunt de obicei foarte activi și atunci când durerea pelvină intră în imagine, de multe ori, exercițiile fizice pentru fitness pot provoca o apariție a simptomelor, cum ar fi urgența/frecvența, mâncărimea vulvară sau anală sau arderea perineală, pentru a numi doar câteva. Prin urmare, este important pentru noi PTs pentru a ajuta pacientii nostri dezvolta o rutina de fitness care funcționează pentru ei în timp ce nu exacerbează simptomele lor.

într-o postare în două părți, voi acoperi ambele probleme. Această primă dintre cele două părți va aborda întrebarea:

ce exerciții pot face pacienții pentru a ajuta la tratarea durerii pelvine?

când vine vorba de exerciții terapeutice pentru durerea pelvină, permiteți-mi să spun mai întâi că părerea mea este că orice ieșire care oferă o listă generalizată de întinderi și exerciții de întărire pentru pacienții cu durere pelvină face un deserviciu.

voi explica de ce cred că acest lucru este cazul folosind un exemplu.

două femei suferă de arsuri vulvare zilnice. Se determină prin evaluările lor PT că ambele femei au hamstrings strânse și rotatoare externe strânse ale șoldului (cei șase mușchi mici ai șoldului care rotesc femurul în articulația șoldului). Chiar dacă ambele femei au hamstrings strânse și șold rotatori externe, având ambele femei fac exerciții pentru a întinde hamstrings lor și șold rotatori externe ar fi o greșeală.

Iată de ce: Evaluările PT arată, de asemenea, că prima femeie are, de asemenea, puncte de declanșare în mușchii hamstring, precum și iritarea nervului cutanat femural posterior (un nerv distribuit pe pielea perineului și pe suprafața posterioară a coapsei și piciorului), în timp ce evaluarea celei de-a doua femei relevă puncte de declanșare în mușchiul intern obturator, un mușchi al podelei pelvine care este adesea implicat în durerea pelviană. De fapt, mulți pacienți cu dureri pelvine au puncte de declanșare în acest mușchi, ceea ce provoacă simptome. Prin urmare, prima femeie nu ar trebui să-și întindă hamstrings-ul din cauza punctelor de declanșare. Acest lucru se datorează faptului că întinderea mușchilor cu puncte de declanșare îi poate determina să se activeze, provocând astfel atât dureri locale, cât și menționate. În plus, întinderile hamstring pot irita și mai mult nervul cutanat femural posterior. Cu toate acestea, ea își poate întinde rotatoarele externe hipertonice (prea strânse) ale șoldului.

în ceea ce privește a doua femeie, ea își poate întinde hamstrings-ul strâns, dar întinderea rotatorilor externi ai șoldului nu este încă recomandată, deoarece acest lucru poate activa punctele de declanșare în mușchii ei obturator internus.

deci, chiar dacă simptomele lor sunt aceleași, motivele durerii lor sunt diferite și, prin urmare, programele lor de acasă, inclusiv exercițiile terapeutice pe care ar trebui să le facă.

ca un alt exemplu, o mulțime de pacienți cu dureri pelvine pot avea, de asemenea, dureri de spate scăzute și unul dintre exercițiile standard date pentru durerile de spate scăzute este așa-numita „clapetă” în care pacientul se află pe partea sa cu genunchii îndoiți în timp ce își ridică piciorul în sus și în jos. Această mișcare vizează întărirea mușchilor de bază, care ar trebui să ajute la protejarea spatelui. Problema este că este o mișcare care contractează direct mușchiul intern obturator, care își amintește, are adesea puncte de declanșare la pacienții cu dureri pelvine care pot provoca simptome de durere la „oasele așezate” sau frecvența urinară sau arsură.

vestea bună este că există multe exerciții alternative care pot fi folosite pentru a întări nucleul, care nu influențează direct deficiențele care contribuie la simptomele pacientului. Este important atunci când încercați să tratați două probleme, cum ar fi durerile de spate și durerile pelvine, să alegeți exerciții care sunt terapeutice, dar nu exacerbează alte structuri cauzatoare de simptome. Acest lucru este complet posibil cu gândirea critică și puțină creativitate.

cu toate acestea, există două exerciții terapeutice pe care le recomandăm pacienților noștri cu dureri pelvine: picături de podea pelvină și respirație diafragmatică.

picături de podea pelviană

acum este cunoscut faptul că persoanele cu dureri pelvine au de obicei prea strânse sau ceea ce numim PTs „ton ridicat” mușchii podelei pelvine. Un exercițiu excelent care ajută pacienții să scadă acest ton ridicat se numește „cădere a podelei pelvine”.

adesea, pacienții nu pot pur și simplu” să se gândească la asta ” și să-și lase mușchii să se relaxeze, deoarece mușchii s-au scurtat fiziologic. Deci, acest exercițiu folosește modele neuromusculare pentru a” opri ” mușchii podelei pelvine până când pacienții pot face acest lucru singuri.

pentru instrucțiuni despre cum să faceți o cădere a podelei pelvine, faceți clic pe videoclipul nostru YouTube aici.

sau urmăriți mai jos:

cu o cădere a podelei pelvine ceea ce se întâmplă este că utilizați o contracție a mușchilor antagonici (în acest caz flexorii șoldului, răpitorii și rotatorii externi) pentru a face podeaua pelviană să se oprească sau să inhibe activitatea musculară, reducând astfel tonusul.

există trei poziții care pot fi folosite pentru a face picături: poziția ghemuită, plat pe spate și în poziția copilului.

căderea ghemuită are avantajul suplimentar de a folosi gravitația și greutatea corporală a unei persoane pentru a prelungi mușchii podelei pelvine. Cu toate acestea, nu toți pacienții pot face o ghemuire din cauza limitărilor, cum ar fi problemele articulației șoldului sau sacroiliace sau iritarea nervului pudendal. Pentru acești pacienți, „the flat on back drop” sau de a face picături în postura copilului este cea mai bună alternativă.

mai jos este o fotografie a unei picături de ghemuit:

mai jos este o fotografie a picăturii plate din spate:

inițial, încercarea de a face o cădere a podelei pelvine poate fi frustrantă și provocatoare pentru pacient, motiv pentru care poziționarea și inhibarea reflexivă pot ajuta. Căderea podelei pelvine poate fi un prim pas spre învățarea unei persoane cum să relaxeze podeaua pelviană. În cele din urmă, dorim ca pacienții să poată arunca podeaua pelviană fără a fi nevoie să se întindă pe pământ, să stea ghemuit sau să folosească contracții izometrice pentru a „opri”.

când le cer pacienților mei să facă o cădere a podelei pelvine, îi instruiesc să mențină poziția timp de cinci secunde, cinci secunde.

respirația diafragmatică

respirația diafragmatică este un alt exercițiu care poate ajuta la scăderea durerii, iar motivul pentru aceasta este de două ori. Mușchii pelvieni se mișcă odată cu mișcarea diafragmei, ceea ce poate ajuta la relaxarea mușchilor cu mișcare blândă. Acest exercițiu s-a dovedit, de asemenea, că scade adrenalina și cortizolul, doi hormoni care sunt adesea crescuți la persoanele cu durere și stres. Ambele beneficii pot duce la reducerea durerii.

în plus, picăturile de podea pelviană și respirația diafragmatică, există și alte exerciții care pot fi terapeutice pentru deficiențele asociate durerii pelvine, dar așa cum am explicat mai sus, aceste exerciții ar trebui să fie prescrise de un PT de la caz la caz.

de exemplu, dacă un PT identifică un mușchi ca fiind strâns sau slab, PT poate recomanda exerciții specifice pentru a ajuta la întărirea sau prelungirea mușchiului. De exemplu, mulți dintre pacienții noștri de sex masculin au mușchii strânși ai hamstringului (de fapt, hamstrings de sex masculin sunt cu 15% mai strânși decât cei ai femelelor), iar acest lucru poate afecta modul în care stau, ceea ce poate provoca sau exacerba simptomele durerii pelvine. Deci, odată ce se stabilește că mușchii hamstring sunt liberi de puncte de declanșare, întinderile hamstring pot fi potrivite pentru pacient.

alți mușchi externi strânși care contribuie la durerea pelviană, cum ar fi mușchii gluteali și coapsele interioare, pot fi, de asemenea, tratați cu o rolă de spumă dacă nu au puncte de declanșare.

Deci, în timp ce există exerciții terapeutice care pot fi făcute acasă pentru a ajuta în timpul procesului de tratament, sfatul meu este că sursa durerii pacienților este atât de variată, este întotdeauna mai bine să discutați cu PT pentru a determina ce exerciții de întindere sau întărire pot ajuta la vindecare.

vă rugăm să rămâneți la curent cu blogul de săptămâna viitoare, când vom aprofunda a doua problemă legată de durerea pelviană și exercițiile fizice: exercitarea pentru a rămâne în formă, fără a interfera cu procesul de vindecare.

toate cele bune,

Stephanie