Ecografia capului

ecografia capului (HUS), numită și ecografie craniană (CUS), este obținută pentru diagnosticarea și urmărirea nou-născuților prematuri și bolnavi.

avantaje

ecografia capului are avantajele:

• accesibilitate
• mobilitate, adică. scanarea patului la NICU și secția neonatală
• care nu necesită sedare
• permițând scanări seriale, de exemplu pentru evaluarea maturării creierului și/sau a evoluției leziunilor
• fără radiații ionizante

dezavantaje

ca în cazul tuturor studiilor cu ultrasunete, ecografia capului este foarte dependentă de operator. Acesta nu este un dezavantaj adevărat ca atare, dar necesită ca radiograful care efectuează examinarea să fie bine instruit în tehnica de achiziție, să știe cum să utilizeze mașina(mașinile) cu ultrasunete disponibile și să aibă cunoștințe în anatomia și patologia intracraniană, pentru a nu pierde nicio constatare semnificativă.

o limitare inerentă a ultrasunetelor capului este că structurile care cuprind ferestrele acustice (vezi abordarea de mai jos, sub tehnică) se închid în cele din urmă.

indicații

indicațiile pentru o ecografie a capului neonatal includ:

• ecografia capului de rutină pentru toți nou-născuții prematuri
• suspiciunea anomaliilor cerebrale la ecografia prenatală
• orice nou-născut bolnav la care este implicată patologia creierului
• un nou-născut care nu a fost examinat prenatal

tehnică

abordare

pentru o scanare de rutină, fontanela anterioară (bregmatică) servește drept fereastră acustică. Ferestre acustice suplimentare, utilizate pentru vizualizarea structurilor intracraniene specifice: fontanela posterioară (lambdoidă), fontanela mastoidă, partea squamosală a osului temporal (adică. fereastră temporală), foramen magnum, sutură coronală și suturi squamosale.

traductoare

• un traductor micro convex de 7,5-8 MHz este cel mai potrivit pentru vizualizarea creierului neonatal prin fontanele, oferind în același timp o adâncime bună
• un traductor liniar, de obicei 11-12 MHz, poate fi utilizat în plus, pentru o descriere mai detaliată a structurilor superficiale și a leziunilor
• poate fi utilizat dacă fontanela este mică, de ex. la o vârstă mai târzie în copilărie, dar are un câmp vizual mai restrâns și este în general mai puțin favorizat

Protocol

o scanare de rutină de bază este efectuată prin fontanela anterioară. Pentru a fi sigur, creierul unui nou-născut extrem de prematur (adică 28 de săptămâni sau mai puțin) va apărea mai puțin dezvoltat decât cel al unui nou-născut la termen, inclusiv gyri mai puțin complicat și sulci mai puțin adânci; următoarele ar trebui să servească doar ca un ghid dur.
pe o Scanare coronală (transversală), traductorul este mai întâi angulat anterior, apoi rotit treptat posterior. Trebuie căutate și evaluate următoarele structuri 1:

• nivelul lobilor frontali: lobi frontali, fisură interhemisferică, orbite
• nivelul coarnelor frontale ale ventriculilor laterali: lobi frontali, fisură interhemisferică, corp calos, coarne frontale, cavum septi pellucidi, nucleu caudat, ganglioni bazali, poli temporali,fisuri silvice
• nivelul foramenului Monro: lobii frontali, fisura interhemisferică, sulcusul cingulat, corpul calos, coarnele frontale și cavum septi pellucidi, plexul coroid în ventricule, nucleul caudat, ganglionii bazali, lobii temporali, fisurile silvice
• nivelul corpurilor ventriculilor laterali: fisură interhemisferică, corp calos, corpuri de ventricule laterale cu Plex coroid, al treilea ventricul, nucleu caudat, ganglioni bazali, coarne temporale ale ventriculilor laterali, girus parahippocampal, lobi parietali, lobi temporali, fisuri silvice, midbrain, tentorium cerebelli, emisfere cerebeloase și vermis
• nivelul trigonelor ventriculilor laterali: fisură interemisferică, cavum vergae (la nou-născuți prematuri sau ca variantă anatomică), corp calos, trigone ale ventriculilor laterali cu Plex coroidian, lobi parietali, lobi occipitali, fisură calcarină
• prin lobii parieto-occipitali: Sul cingulat, fisura parieto-occipitală (bine formată la nou-născuți la termen), fisura calcarină, lobii parietali, lobii occipitali
• desigur, craniul ar trebui să apară la toate achizițiile

pe o scanare sagitală (longitudinală), traductorul este poziționat la linia mediană, apoi angulat până la extrema dreaptă și de acolo treptat ack la linia mediană. După ce a ajuns înapoi la linia mediană (adică structurile midsagittal sunt vizibile din nou), aceeași scanare trebuie repetată în stânga. Trebuie evaluate următoarele structuri:

• midsagittal: canelură cingulată, corp calos, depresie septi pellucidi, depresie vergae (nou-născuți prematuri sau variantă), al treilea ventricul, fornix, creier mediu, punte, măduva spinării, vierme cerebelos, fisură calcarină, fisură parieto-occipitală, placă cvadrigeminală, al patrulea ventricul, Cisterna mare, Cisternă interpedunculară, apeduct Silvian
• planul parasagittal extrem (dreapta/stânga): fisura silviană, cortexul insular, sulci precentral, central și postcentral
• planul parasagittal deși Insula: lobul frontal, lobul temporal, fisura Silviană, lobul parietal, lobul occipital, cortexul insular și sulci (la nou – născuții prematuri, aceștia din urmă devin treptat vizibili pe măsură ce copilul se maturizează), sulci precentrali, centrali și postcentrali
• planul parasagital prin ventriculul lateral (dreapta/stânga): lobul frontal, nucleul caudat, ganglionii bazali, talamusul, lobul temporal, sulcusul cingulat, ventriculul lateral-cornul frontal, corpul, cornul occipital și cornul temporal, plexul coroidian; girusul parahippocampal, emisfera cerebeloasă, lobul parietal, fisura parieto-occipitală, lobul occipital