erupție cutanată difuză și tuse la femeia în vârstă cu UTI

o femeie de 66 de ani a intrat în secția de urgență cu o erupție cutanată difuză și o tuse. Avea o erupție pe palmele mâinilor, care se dezvoltase cu o zi înainte, dar se îmbunătățise puțin. De asemenea, avea o erupție pe picioare, picioare și abdomen inferior, care se dezvoltase în acea dimineață.

ea a spus că în ultimele 2 zile a avut febră, tuse uscată și unele dificultăți de respirație. Istoricul ei medical a fost semnificativ pentru astm, diabet, hipertensiune arterială și osteoartrită. Medicamentele sale au inclus atenolol, celecoxib, metformin, pioglitazonă și un inhalator de albuterol, după cum este necesar. În plus, ea a fost în a noua zi a unui curs de 10 zile de nitrofurantoină pentru cistita acută. Era alergică la ampicilină și eritromicină.

la examenul fizic, a avut febră de 101,5% F. la examenul pulmonar, a avut wheezes difuze și crackles bibasilar ușoare. Examinarea pielii sale a evidențiat o erupție cutanată non-dureroasă, nonpruritică, eritematoasă, maculopapulară localizată pe palme și picioare (figurile 1a și 1b), precum și pe abdomenul inferior. Radiografia toracică a arătat o opacifiere ușoară în bazele plămânilor (figurile 2a și 2b). Analizele ei au fost semnificative pentru un număr de celule albe din sânge (WBC) de 11,3 103/mm3.

care este diagnosticul tău?

figura 1
erupție pe mâini, picioare, picioare și abdomen inferior

pacientul a avut eritem palmar generalizat cu papule de 1 până la 2 mm (a). De asemenea, a avut o erupție maculopapulară eritematoasă care s-a extins de la aspectele mediale și dorsale ale picioarelor craniene până la abdomenul inferior (B).

figura 2
opacifierea ușoară în bazele pulmonare

o radiografie toracică posterioară-anterioară a evidențiat opacități bilaterale pulmonare inferioare care erau mai mari pe partea stângă decât pe dreapta (a). O radiografie toracică laterală a relevat un semn pozitiv al coloanei vertebrale: eșecul corpurilor vertebrale de a deveni mai radiolucente pe măsură ce privim în jos coloana vertebrală, sugerând un infiltrat pulmonar posterior-inferior care opacifică corpurile vertebrale radiolucente normale ale pieptului inferior (B).