este azitromicina o alternativă bună la eritromicină pentru profilaxia PPROM?

Obiectivul acestei investigații de către Pierson și colegii săi a fost de a determina dacă există vreo diferență semnificativă între eritromicină și azitromicină, utilizată în asociere cu ampicilină, pentru profilaxia la femeile cu PPROM.

detalii ale studiului
autorii au efectuat un studiu retrospectiv pe 168 de femei la 24 până la 34 de săptămâni de gestație. La discreția medicului curant, pacienții au primit fie ampicilină plus eritromicină, fie ampicilină plus azitromicină ca regim antibiotic profilactic. Pacienții au fost excluși din studiu dacă au avut un cerclaj, o gestație multiplă, un istoric de amniocenteză sau o intervenție chirurgicală fetală, un istoric de traume abdominale sau dacă au avut un făt cu o anomalie letală.

punctul final principal al studiului a fost durata perioadei de latență dintre ruperea membranelor și debutul travaliului. Rezultatele secundare au fost vârsta gestațională la naștere, efectele adverse ale medicamentelor, greutatea la naștere neonatală, scorurile Apgar și ratele de deces neonatal, sindromul de detresă respiratorie și sepsisul.

durata medie (DS) a perioadei latente a fost de 9, 4 (10, 4) zile în grupul cu azitromicină și 9, 6 (13, 2) zile în grupul cu eritromicină (P = .4). De asemenea, nu au existat diferențe semnificative în niciuna dintre măsurile secundare de rezultat. În consecință, autorii au concluzionat că azitromicina a fost o alternativă acceptabilă la eritromicină în regimul antibiotic profilactic pentru pacienții cu PPROM.

mai mulți factori fac din azitromicină opțiunea profilactică favorizată PPROM
în studiul original al rețelei de Medicină materno-fetală a antibioticelor profilactice pentru PPROM, Mercer și colegi1 a utilizat regimul combinat de ampicilină plus eritromicină. În acest regim, ampicilina vizează în principal streptococi din grupa B și Escherichia coli. Eritromicina vizează în mod specific organismele micoplasmatice, care pot face parte din flora polimicrobiană care provoacă corioamnionită. De asemenea, medicamentul este eficient împotriva chlamidiei.

cu toate acestea, eritromicina poate provoca reacții adverse gastro-intestinale supărătoare, în special diaree, la unii pacienți. Prin urmare, în ultimii ani, mai mulți investigatori au susținut utilizarea azitromicinei în locul eritromicinei. Azitromicina are un spectru similar de activitate ca eritromicina, dar are un profil farmacocinetic mai favorabil. Când se administrează într-o singură doză orală de 1000 mg, are un timp de înjumătățire de 68 de ore, comparativ cu timpul de înjumătățire al eritromicinei de 1,6 ore. Astfel, este mult mai ușor de administrat. Mai mult, este de obicei mult mai bine tolerat decât eritromicina și, acum că sunt disponibile versiuni generice ale medicamentului, este relativ ieftin.

ce înseamnă aceste dovezi pentru practică
deși acest studiu este retrospectiv (dovezi de nivel II), este primul care demonstrează că, din perspectiva eficacității clinice, azitromicina este comparabilă cu eritromicina atunci când este utilizată în asociere cu ampicilina pentru profilaxie la pacienții cu PPROM. Din motivele prezentate mai sus, favorizez cu tărie azitromicina în locul eritromicinei.
în centrul nostru administrăm medicamentul într-o singură doză orală de 1.000 mg. Dacă pacientul nu poate tolera medicația orală în momentul admiterii, medicamentul poate fi administrat intravenos.

Împărtășește-ți gândurile despre acest articol! Trimiteți scrisoarea dvs. editorului la . Vă rugăm să includeți numele dvs. și orașul și statul în care practicați.