există un remediu pentru diabet?
în primul rând, este foarte important să definim despre ce tip de diabet vorbim. Cele mai frecvente forme de diabet zaharat sunt diabetul zaharat de tip 1 (DM1) și diabetul zaharat de tip 2 (DM2).
DM1 necesită tratament cu insulină de la început (de la diagnostic) și este cea mai frecventă formă la copii și adolescenți, deși poate apărea la vârste mai mari. După cum tocmai am spus, tratamentul lor se bazează pe administrarea de insulină și, în prezent, nu există nici un tratament. Unele rezultate bune au fost obținute prin transplantarea pancreasului (întregul organ) sau a insulelor pancreatice (partea producătoare de insulină), dar acești pacienți au nevoie de tratament pe tot parcursul vieții cu medicamente pentru a preveni respingerea, care au, de asemenea, efecte secundare și nu asigură independența insulinei pe termen lung.
la pacienții cu un diagnostic recent de T1D (mai puțin de 2-3 luni), și să mențină încă o producție mică sau rezerve de insulină proprii, au fost testate medicamente cu proprietăți imunomodulatoare, cu unele rezultate în ceea ce privește durata rezervei de insulină menționate mai sus, dar fără a se vindeca boala. Terapii celulare (celule stem mezenchimale, celule dentritice etc.) sunt, de asemenea, analizate cu ideea de a inversa atacul autoimun împotriva pancreasului, dar totuși fără rezultate de vindecare. Astfel, în DM1 nu există încă nici un tratament, deși sunt încă investigate noi modalități de tratament.
în ceea ce privește DM2, frecvent la pacienții adulți cu obezitate și stil de viață sedentar și istoric familial de DM2, am putea vorbi despre potențialul enorm pe care chirurgia bariatrică sau metabolică îl poate avea la pacienții bine selectați. Acest tip de intervenție chirurgicală, care până de curând a fost indicat exclusiv la pacienții cu grade extreme de obezitate, a început să fie indicat în situațiile în care obezitatea nu este atât de extremă și există boli asociate legate de excesul de greutate, cum ar fi DM2.
la pacienții cu DM2 cu timp de evoluție scurt, care mențin rezerva de insulină pancreatică (măsurabilă prin peptida C) și care nu au încă nevoie de insulină pentru a controla vindecarea, efectuarea unui bypass gastric laparoscopic sau gastrectomie cu manșon poate duce la „vindecarea” DM2, înțeleasă ca menținerea nivelului de glucoză în intervalul normal (HbA1c < 6%) fără a fi nevoie de tratamente antidiabetice suplimentare.
ceea ce nu este încă pe deplin cunoscut este durata tratamentului menționat mai sus, deoarece nu există studii cu o urmărire suficient de lungă în timp pentru a se putea asigura că va fi „pentru totdeauna”. Este, de asemenea, adevărat că, la unii pacienți (foarte puțini), modificările stilului de viață (dietă, exerciții fizice) realizează pierderi în greutate cu adevărat spectaculoase, care sunt însoțite și de îmbunătățiri semnificative ale controlului glucozei, putând face fără medicamentele de care aveau nevoie anterior pentru a controla glucoza.