fracturi osoase temporale

Timothy C. Hain, MD

cea mai recentă actualizare: Iulie 5, 2020: această pagină nu este scrisă sau destinată utilizării în eforturi legale.

fractură osoasă temporală longitudinală	fractură osoasă temporală oblică

amețeli Severe după leziune, cu o scanare CT a osului temporal care arată o fractură. Acest lucru este adesea însoțit de pierderea auzului sau slăbiciunea facială periferică ( paralizia Bell). Fracturile osoase temporale, în special varietatea oblică (vezi mai sus), pot afecta auzul și pot provoca amețeli. Există adesea sânge văzut în spatele tamburului urechii (hemotympanum). Fie o pierdere a auzului conductiv sau senzorineural sau ambele pot fi prezente. Pierderea auzului conductiv poate fi legată de lichidul din urechea medie sau din cauza dislocării oaselor (ossicles) în urechea internă.

fistulele dintre urechea internă și spațiile înconjurătoare pot apărea în fractura osoasă T. În acest caz, aerul poate fi văzut în labirint pe CT („pneumolabirinth). Acest lucru este extrem de rar.

lichidul poate fi văzut și în sinusul mastoid. Este rar că există o scanare RMN sau CT preexistentă care poate lega în mod clar lichidul de proximitatea temporală.

deficitele vestibulare sunt, de asemenea, frecvente, în special în soiul oblic. Problemele vestibulare bilaterale sunt extrem de rare. Cauzele fracturii, sexului și simptomelor sunt similare la adulți și copii (Kang și colab., 2013).

diagnosticul fracturii osoase temporale.

diagnosticul fracturii osoase temporale este, în general, printr-o scanare CT care arată fractura în sine, precum și sângele din sinusul mastoid. Adesea există o scanare CT mai puțin detaliată efectuată acut urmată de o „scanare CT a osului temporal” mai detaliată făcută mai târziu. Un avantaj al scanării CT a osului temporal este că se pot observa leziuni osoase ossciulare, dar când urechea medie este plină de sânge, de obicei este mai bine să așteptați ca sângele să se limpezească mai întâi. Pe de altă parte, deoarece departamentele de urgență au adesea propriile scanere CT, pot merge mai departe și pot face imediat o scanare CT a osului temporal (poate bazată pe a vedea sânge în spatele tamburului urechii).

rareori se observă aer în labirint (pneuomlabyrinth) – conform lui Choi și colab., doar 7% dintre cei cu fracturi de capsulă otică (de exemplu, oblic deasupra) au aer în labirint. Când există aer în cohlee, în cele din urmă există o pierdere totală a auzului (Choi și colab., 2016). Am văzut un caz în care am bănuit că pneuomolabirintul a provocat un nistagmus pozițional. Acest lucru este foarte logic având în vedere biomecanica.

fracturile osoase temporale sunt, de asemenea, o sursă de BPPV, deoarece otoconia poate fi dislocată din cauza aceleiași traume care fisurează osul temporal.

osul temporal este un os foarte dur și este dificil de rupt. Din această cauză, este obișnuit să aveți și leziuni cerebrale, cum ar fi comoția și diferite tipuri de sângerări intracraniene.

tratamentul fracturilor osoase temporale

tratamentul, cel puțin inițial, a ceea ce este în general o leziune a capului închis, de obicei este conservator. Se administrează antibiotice profilactice, de obicei timp de 4 săptămâni. Miringotomia și introducerea unui tub de ventilație pot fi indicate, în special pentru otita gravă care persistă după o lună (Pulek și Deguine, 2001).

după ce au trecut câteva luni pentru a permite recuperarea, deficitele auditive reziduale pot fi abordate cu aparate auditive (dacă urechea este ajutabilă). Deoarece există o prevalență ridicată a leziunilor urechii medii (osiculare), uneori există și posibilitatea de a restabili auzul prin intervenția chirurgicală a urechii medii similară cu cea făcută pentru otoscleroză, dar cu mai mult accent pe atașarea oaselor, mai degrabă decât pe eliberarea oaselor. De exemplu, osiculele pot fi cimentate înapoi împreună, ceea ce se numește osiculoplastie (Kalcioglu și colab., 2020).