Froment ‘s Sign & Jeanne’ s Sign în paralizia ulnară / clinicienii din clasă
iunie 2013 No. 25
diferența dintre semnul lui FROMENT și semnul lui JEANNE în paralizia ulnară
Judy Colditz, ot/L, CHT, FAOTA
stabilitatea degetului mare este posibilă datorită contracției coordonate a mușchilor degetului mare. Imaginați-vă trei oameni trăgând în mod egal pe trei fire tip atașat la partea de sus a unui pol, care se sprijină pe pământ. Dacă un individ modifică tensiunea pe un fir de tip, Polul se mișcă. Degetul mare este similar cu polul, dar mai complex, deoarece mușchii (firele tip) trebuie să mențină echilibrul la trei articulații simultan.
când nervul ulnar nu funcționează, degetul mare pierde tragerea adductorului pollicis (AP), precum și unul burta flexorului pollicis brevis (FPB). Aceste pierderi elimină unul dintre „firele de tip” esențiale, iar soldul este aruncat.
mulți cred că adductorul pollicis aduce doar primul metacarpian spre al doilea metacarpian (adducție). Inserția AP în placa sesamoidă / volară ulnară este într-adevăr responsabilă în primul rând de aducție, dar inserția în baza falangei proximale/aparatului dorsal direcționează, de asemenea, puterea atât către flexia articulației metacarpofalangiene (MP), cât și către extensia articulației IP.
semnul lui Froment (1)
când pacientul apucă o bucată de hârtie între degetul mare & degetul arătător al ambelor mâini și examinatorul trage de hârtie, degetul mare cu paralizie ulnară se flexează la articulația interfalangiană (IP), în timp ce degetul mare nevătămat nu se va flexa . Absența puterii AP elimină una dintre forțele de extensie a articulației MP flexion / IP, astfel încât puterea flexor pollicis longus (FPL) devine mai dominată.
semnul lui Froment: pe măsură ce hârtia este îndepărtată de examinator, degetul mare din stânga arată flexia articulației IP în comparație cu degetul mare din dreapta.
semnul lui Jeanne (2)
Similar cu semnul lui Froment, semnul lui Jeanne este văzut și ca răspuns la forțele de strângere. În loc de flexia IP izolată a degetului mare, flexia IP este însoțită de hiperextensie articulară MP.
unele persoane au o laxitate normală a plăcii Volare a articulației MP, permițând hiperextensia articulației. Prin urmare, dacă semnul lui Jeanne este văzut, trebuie să se determine dacă este legat de o placă volară normală laxă sau de absența unei părți sau a tuturor (inervația este variabilă) a FPB-sau a ambelor.
observația cea mai vitală este comparația cu degetul mare contralateral nevătămat. Dacă ambele degete sunt complet inervate, este probabil (dar nu absolut) ca modelul de prindere să fie similar.
semnul lui Jeanne: hiperextensie articulară MP cu flexie articulară IP.
descărcați Clinical Pearl No. 25, diferența dintre semnul lui Froment și semnul lui Jeanne în paralizia ulnară, iunie 2013
lectură suplimentară sugerată
Clinical Pearl #29 – semnul Hoffman-Tinel
Clinical Pearl #10 – anomalia Linburg-Comstock
Clinical Pearl #8 – testul lui Finkelstein: o facem la fel și cine o face corect?
Clinical Pearl #6 – tehnica de înregistrare Semmes Weinstein răspuns Monofilament
atela mâna cu o leziune a nervului periferic, reabilitarea mâinii și a extremității superioare – 2002
considerații anatomice pentru atela degetul mare, reabilitarea mâinii și a extremității superioare – 2002
paralizie brahială Obstetrică: rolul terapeutului de mână, tendonul și nervul chirurgie în mână: Un al treilea deceniu – 1997
tehnica de atelă moale pentru menținerea răpirii degetului mare, Journal of Hand Therapy – 1991
Clip Video-desenarea mușchilor degetului mare