Hipotonie
am avut recent o intervenție chirurgicală de filtrare, iar acum presiunea ochilor este foarte scăzută. Doctorul meu spune că am o afecțiune numită hipotonie. Poți să-mi spui ce e asta?
hipotonia este definită ca presiune intraoculară scăzută (PIO) și ocazional este asociată cu scăderea vederii. IOP Normal este de obicei între 12 și 22 mm Hg. Similar cu utilizarea centimetrilor ca modalitate de a raporta lungimea, mm Hg se referă la milimetri de mercur și este o modalitate de a raporta presiunea. Un ochi este considerat hipoton atunci când IOP scade sub 10 mm Hg. Cu toate acestea, hipotonia nu poate fi o problemă decât dacă IOP scade sub 5 mm Hg.
ce cauzează hipotonia?
hipotonia are mai multe cauze. Cele mai frecvente sunt o scurgere post-chirurgicală a plăgii, inflamația cronică în ochi sau detașarea retinei. De asemenea, este adesea asociat cu detașarea coroidului (stratul ochiului care se află între retină și sclera) și adâncimea camerei anterioare (partea interioară frontală a ochiului).
procedura chirurgicală asociată cel mai frecvent cu hipotonia post-chirurgicală este chirurgia de filtrare, trabeculectomia fiind cel mai frecvent tip utilizat pentru tratarea glaucomului.
Trabeculectomia implică îndepărtarea unei părți a rețelei trabeculare (canalele de drenaj ale ochiului) sau a corneei periferice (fereastra clară din partea din față a ochiului) pentru a crește fluxul de lichid din ochi. În funcție de durata și severitatea sa, hipotonia post-chirurgicală poate duce la vase retiniene umflate, discuri optice umflate și pliuri în coroid și retină.
datorită tehnicilor moderne, hipotonia cronică apare rar astăzi după o trabeculectomie. Când apare, poate fi cauzată de excesul de drenaj prin clapeta scleral (incizia în partea albă a ochiului) sau de o scurgere prin țesutul conjunctiv extern (membrana delicată care acoperă globul ocular).
cum este tratată hipotonia?
tratamentul hipotoniei este deosebit de important atunci când este asociat cu pierderea vizuală. Hipotonia poate fi tratată cu o varietate de tehnici, în funcție de cauză.
scurgerile Post-chirurgicale pot fi reparate printr-o varietate de moduri. Aceasta poate include patch-uri, plasarea unei lentile de contact supradimensionate, injectarea de sânge pentru a promova cicatrizarea, diverse tehnici de suturare, drenarea fluidului extern coroidului sau utilizarea unui tip special de substanță (numită viscoelastică) care ajută la remodelarea părții interioare frontale a ochiului (camera anterioară) dacă a devenit superficială. Inflamația cronică poate fi tratată cu corticosteroizi topici și/sau sistemici. O detașare a retinei poate fi reparată chirurgical.
articol de Carl Camras, MD, profesor și vicepreședinte și Director al Serviciului de glaucom la Universitatea din Nebraska Medical Center Departamentul de Oftalmologie, Omaha, Nebraska.