infecțiile Fusarium ale pielii

speciile Fusarium sunt omniprezente și pot fi găsite în sol, aer și pe plante. Speciile de Fusarium pot provoca micotoxicoză la om în urma ingerării alimentelor care au fost colonizate de organismul fungic. La om, speciile de Fusarium pot provoca, de asemenea, boli localizate, invazive focal sau diseminate. Agentul patogen afectează în general persoanele imunocompromise, infecția persoanelor imunocompetente fiind rar raportată. Infecția localizată include artrita septică, endoftalmita, osteomielita, cistita și abcesul cerebral. În aceste situații, se poate aștepta un răspuns relativ bun în urma unei intervenții chirurgicale adecvate și a unei terapii antifungice orale. Infecția diseminată apare atunci când sunt implicate două sau mai multe site-uri necontigue. Au fost raportate peste optzeci de cazuri, dintre care multe au avut o malignitate hematologică, inclusiv neutropenie. Speciile cele mai frecvent implicate includ Fusarium solani, Fusarium oxysporum, și Fusarium moniliforme (denumit și F. verticillioides). Diagnosticul infecției cu Fusarium se poate face pe histopatologie, pată gram, micologie, cultură de sânge sau serologie. Portalurile de intrare a infecției diseminate includ tractul respirator, tractul gastro-intestinal și locurile cutanate.Pielea poate fi un indiciu important și precoce al diagnosticului, deoarece leziunile cutanate pot fi observate într-un stadiu incipient al bolii și în aproximativ șaptezeci și cinci de cazuri de infecție diseminată cu Fusarium. Leziunile tipice ale pielii pot fi noduli roșii sau violaceoși dureroși, al căror centru devine adesea ulcerat și acoperit de un escar negru. Leziunile necrotizante multiple sunt adesea observate pe trunchi și extremități. Onicomicoza cel mai frecvent datorată F. oxysporum sau F. solani a fost raportată. Onicomicoza poate fi de mai multe tipuri: subungual distal și lateral (DLSO), superficial alb (WSO) și subungual proximal (PSO). În onicomicoza subunguală proximală poate fi asociată leuconichia și / sau inflamația periunguală. Pacienții cu onicomicoză Fusarium au fost vindecați în urma tratamentului cu itraconazol, terbinafină, lac ciclopirox olamină sau agent antifungic topic. În alte cazuri, avulsia unghiilor plus terapia antifungică a avut succes. La pacienții cu malignitate hematologică sau transplant de măduvă osoasă, care pot prezenta neutropenie prelungită sau severă în timpul tratamentului, pielea și unghiile trebuie examinate cu atenție și luate în considerare pentru tratarea potențialelor site-uri de infecție care pot servi drept portaluri pentru diseminarea sistemică. Când este prezentă infecția cu Fusarium diseminată, terapia cu agenți antifungici a fost, în general, dezamăgitoare, șansele unei rezoluții reușite fiind sporite dacă neutropenia poate fi corectată în timp util.