Intervenții și rațiuni de asistență medicală

BY admin
|

nemulțumire sau dificultate pe care o mamă, sugar sau copil o experimentează cu procesul de alăptare
definirea caracteristicilor:

  • procesul de alăptare nesatisfăcător;
  • alăptarea nesustinută la sân;
  • rezistența la blocare;
  • nu răspunde la măsurile de confort;
  • persistența mameloanelor dureroase după prima săptămână de alăptare;
  • semne observabile ale aportului inadecvat al sugarului;
  • golirea insuficientă a fiecărui sân per hrănire;
  • incapacitatea sugarului de a se fixa corect de sânul matern;
  • arcuirea și plânsul sugarului la sân;
  • sugarul care prezintă stare de nervozitate și plâns în prima oră după alăptare;
  • furnizarea inadecvată sau percepută a laptelui;
  • nu există semne observabile de oxitocină eliberare;
  • oportunitate insuficientă pentru alăptarea la sân

factori înrudiți:

  • partener/familie Nesuportiv;
  • chirurgie mamară anterioară;
  • sugar care primește hrănire suplimentară cu mamelon artificial;
  • prematuritate;
  • antecedente de eșec al alăptării;
  • reflex de supt slab al sugarului;
  • anomalie a sânului matern;
  • anxietate sau ambivalență maternă;
  • întreruperea alăptării;
  • anomalie infantilă;
  • deficit de cunoștințe

rezultate noc (clasificarea rezultatelor asistenței medicale)
etichete noc sugerate

  • stabilirea alăptării: copil
  • stabilirea alăptării: Matern
  • Întreținerea Alăptării
  • Înțărcarea Alăptării
  • Cunoștințe: Alăptarea

rezultatele clientului

  • realizează alăptarea eficientă
  • verbalizează/demonstrează tehnici de gestionare a problemelor de alăptare
  • sugarul manifestă semne de aport adecvat la sân
  • Mama manifestă o stimă de sine pozitivă în raport cu procesul de hrănire a sugarului
  • Mama explică o metodă alternativă sigură de hrănire a sugarului dacă nu se poate continua alăptarea exclusivă

intervenții Nic (Clasificarea intervențiilor de asistență medicală)
etichete Nic sugerate

  • alăptarea Asistență

Intervenții și raționamente de asistență medicală
consultați planul de îngrijire pentru alăptarea eficientă
1. Evaluați prezența / absența factorilor sau condițiilor conexe care ar împiedica alăptarea.
unele afecțiuni (de exemplu, anumite medicamente materne, status matern HIV pozitiv, galactozemie infantilă) pot împiedica alăptarea, caz în care sugarul trebuie să înceapă cu o metodă alternativă sigură de hrănire (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
2. Evaluați structura sânilor și mamelonului.
structura normală a mamelonului și a sânului sau detectarea precoce și tratamentul anomaliilor cu sprijin continuu sunt importante pentru alăptarea cu succes (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).

3. Evaluați și înregistrați capacitatea mamei de a poziționa, de a da indicii și de a ajuta copilul să se fixeze.
poziționarea corectă și determinarea copilului să se fixeze este esențială pentru a începe alăptarea și contribuie la succesul alăptării (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
4. Evaluați și înregistrați capacitatea sugarului de a înțelege și comprima corect areola cu buzele, limba și maxilarul.
copilul trebuie să aibă o „suge competentă” pentru a obține alăptarea cu succes. Fălcile trebuie să comprime sinusurile de lapte sub areolă. Pentru a face acest lucru, fălcile trebuie să fie bine înapoi pe areola cu limba peste gingia inferioară, formând un jgheab în jurul sânului, iar buzele trebuie să fie flanșate și sigilate în jurul sânului (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Evaluați și înregistrați modelul de alăptare și înghițire al sugarului la sân.
când sugarul suge în mod adecvat, există o mișcare musculară vizibilă deasupra urechilor. Când laptele matern curge activ, sugarii suge la o rată de o dată pe secundă, iar înghițirea crește odată cu creșterea ofertei de lapte (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Evaluați și înregistrați semnele de eliberare a oxitocinei.
reflexul de scădere (senzație de furnicături la nivelul sânilor, lapte care picură din sâni și crampe uterine) este o indicație a eliberării de oxitocină și este necesar pentru transferul laptelui la Sugar (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen și colab., 1998; Neville, 1999).
7. Evaluați și înregistrați starea sugarului în momentul hrănirii.
sugarii alăptează cel mai bine atunci când sunt în stare de alertă liniștită. Dificultăți apar atunci când încercați să alăptați un copil somnoros sau un copil înfometat și plâns (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Evaluați cunoștințele privind psihofiziologia lactației și măsurile specifice de tratament pentru problemele de bază.
suportul și predarea trebuie individualizate la nivelul de înțelegere al clientului. Mama trebuie să dobândească cunoștințe și să devină pregătită cognitiv și emoțional (Cox, Turnbull, 1998).
9. Evaluați factorii psihosociali care pot contribui la alăptarea ineficientă (de exemplu, anxietatea, obiectivele și valorile/stilul de viață care contribuie la ambivalența alăptării).
atitudinea mamei față de alăptare este esențială pentru obținerea lactației de succes, influențarea producției de lapte și facilitarea artei alăptării (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).

10. Evaluați rețeaua persoanei de asistență.
sprijinul Social este un factor important în alăptarea cu succes (Trado, Hughes, 1996; Arlotti și colab., 1998).
11. Promovați confortul și relaxarea pentru a reduce durerea și anxietatea.
disconfortul asociat alăptării poate determina unele femei să întrerupă alăptarea prematur. Promovarea confortului și relaxării poate duce la alăptarea mai reușită (Lavergne, 1997).
12. Oferiți sprijin ajutând activ mama să poziționeze corect copilul pentru a atinge un zăvor bun pe mamelon și încurajând-o să continue să încerce.
multe probleme care pot duce la întreruperea alăptării pot fi prevenite prin acordarea unui nivel ridicat de sprijin practic și emoțional mamei (Janken și colab., 1999).
13. Aduceți copilul într-o stare de alertă liniștită prin tehnici de alertare (de ex., oferiți varietate de stimuli auditivi, vizuali și kinestezici prin desfacerea sugarului, plasarea copilului în poziție verticală sau vorbirea cu sugarul) sau tehnici de consolare, după cum este necesar.
o varietate de stimuli pot aduce copilul într-o stare de alertă liniștită. Repetarea poate calma un copil plâns, facilitând astfel inițierea alăptării (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Îmbunătățiți fluxul de lapte. Învățați-o pe mamă să maseze sânul sau să râgâie copilul și să treacă la alt sân atunci când înghițirea sugarului încetinește.
percepția aprovizionării inadecvate cu lapte poate duce la înțărcarea timpurie. Sugarii trebuie să alăpteze de la ambii sâni la fiecare hrănire. Masajul mamar poate spori fluxul de lapte și poate stimula producția (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Evaluați adecvarea aportului de sugari.
aportul sugarilor poate fi măsurat prin criterii obiective, cum ar fi numărul și calitatea hrănirii, eliminarea sugarilor și creșterea în greutate corespunzătoare vârstei, precum și greutățile de testare atunci când este necesar (Meier et al, 2000)
16. Descurajați hrănirea suplimentară a sticlelor și încurajați alăptarea exclusivă și eficientă.
hrănirea suplimentară poate interfera cu dorința sugarului de a alăpta, crește riscul de alergii și transmite mesajul subtil că laptele matern al mamei nu este adecvat (Academia Americană de Pediatrie, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Recunoașteți sentimentele mamei și susțineți decizia ei de a continua sau de a alege un plan alternativ.
stăpânirea hrănirii sugarilor este un prim pas important în maternitate, iar mama trebuie să fie împuternicită, astfel încât să se simtă competentă și capabilă să ia decizii inteligente (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo și colab., 2000).

18. Faceți recomandări adecvate și asigurați o urmărire atentă.
practica colaborativă cu nutriționiștii neonatali, terapeutul fizic sau ocupațional, asistenții medicali care vizitează acasă sau specialiștii în lactație vor contribui la asigurarea succesului în hrănire și părinți (Academia Americană de Pediatrie, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Dacă nu reușește să realizeze alăptarea eficientă, ajutați clientul să accepte și să învețe o metodă alternativă de hrănire a sugarului.
odată ce s-a luat decizia de a oferi o metodă alternativă de hrănire a sugarului, mama are nevoie de sprijin și educație (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo și colab., 2000).
Multicultural
1. Evaluați influența credințelor culturale, a normelor și a valorilor asupra atitudinilor de alăptare.
cunoștințele clientului despre alăptare se pot baza pe percepții culturale, precum și pe influențe din contextul social mai larg (Leininger, 1996).
2. Evaluați dacă preocupările Clientului cu privire la cantitatea de lapte luată în timpul alăptării contribuie la nemulțumirea procesului de alăptare.
unele culturi pot adăuga alimente semisolide în prima lună de viață ca urmare a îngrijorărilor că copilul nu primește suficient pentru a mânca și a percepției că „big este sănătos” (Higgins, 2000; Bentley și colab., 1999).
3. Evaluați influența sprijinului familial asupra deciziei de a continua sau de a întrerupe alăptarea.
femeile sunt păstrătoarele și transmițătoarele culturii în familii. Membrii familiei de sex feminin pot juca un rol dominant în modul în care sunt hrăniți sugarii (Pillitteri, 1999).
4. Validați sentimentele clientului cu privire la dificultatea sau nemulțumirea față de alăptare.
validarea permite clientului să știe că asistenta a auzit și înțelege ceea ce sa spus și promovează relația asistentă-client (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Predarea Clientului/Familiei
1. Furnizați instrucțiuni în poziționarea corectă.
„poziționarea corectă este probabil cea mai critică măsură unică pentru a începe alăptarea. Multe probleme pot fi atribuite neglijenței sau neatenției acestui aspect simplu al alăptării” (Righard, 1998).
2. Consolidarea și adăugarea la baza de cunoștințe privind problemele subiacente și măsurile specifice de tratament.
dacă mama înțelege rațiunea tratamentului recomandat, este mai probabil să respecte recomandările și mai puțin probabil să perceapă problema ca fiind insurmontabilă (Cox, Turnbull, 1998; Susin și colab., 1999).
3. Oferiți educație pentru a sprijini persoanele după cum este necesar.
furnizorii de asistență informațională ajută mama să obțină un rezultat mai pozitiv (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).