Kaiser Rehab servicii de droguri care sunt acoperite

• angajat pe bază de planuri de sănătate (grup) sunt comercializate întreprinderilor pentru a oferi angajaților lor cu asigurări de sănătate. În funcție de afaceri care furnizează planul, costul primelor pot fi deduse din salariul individului periodic. Planurile de grup sunt oferite direct prin Kaiser Permanente. Există diferite opțiuni disponibile, în funcție de locația cuiva.
  • planurile deductibile au stabilit prime lunare și pot necesita copays. Taxele pentru servicii sunt plătite de participant până la atingerea deductibilelor
  • planurile PPO (Organizația preferată a furnizorului) pot fi utilizate pentru furnizorii din afara rețelei. Serviciile în rețea sunt de obicei mai puțin costisitoare.
  • planurile POS (punct de serviciu) combină caracteristicile HMO și PPO.
  • planurile în afara zonei sunt utilizate de persoanele care locuiesc în afara zonelor de acoperire. Serviciile de îngrijire preventivă pot fi acoperite în cadrul acestor planuri, dar alte servicii pot necesita copays, deductibile etc.
• planurile individuale variază și vor fi asociate cu diferite deductibile, copays, prime lunare și alte cheltuieli din buzunar. Planurile individuale variază, de asemenea, în funcție de zonă, dar în general sunt disponibile mai multe planuri diferite.
  • planurile Copay acoperă adesea pe deplin serviciile preventive, dar necesită copays pentru alte servicii.
  • planurile deductibile permit persoanelor fizice să plătească taxe până la îndeplinirea deductibilului și apoi pot primi o acoperire mai extinsă. În unele domenii, serviciile preventive pot fi acoperite integral în cadrul acestor planuri.
  • planurile catastrofale deductibile pot fi disponibile pentru persoanele cu dificultăți financiare. Aceste planuri pot acoperi complet anumite servicii.
  • planurile HSA (cont de economii de sănătate) au combinat deductibile de costuri medicale și farmaceutice, iar costurile sunt plătite din buzunarul individului până la atingerea deductibilelor. După aceea, un procent din costuri sunt acoperite până când persoana atinge un maxim de cheltuieli de buzunar.
• planurile Kaiser Permanente Senior advantage, cum ar fi planurile Medicare extinse, pot ajuta persoanele în vârstă și pot oferi mult mai multe opțiuni decât utilizarea planurilor Medicare standard.

persoanele care locuiesc într-o zonă de acoperire pot alege online un anumit furnizor de asistență medicală Kaiser Permanente. Deținătorii de planuri nu trebuie să păstreze același furnizor, deoarece Kaiser Permanente permite persoanelor fizice să schimbe furnizorii.

programul de reabilitare a abuzului de substanțe&Opțiuni de tratament pentru dependență

diferite planuri de grup pot avea opțiuni de reabilitare de acoperire diferite. Planurile individuale sunt adesea evaluate ca Bronz, Argint, aur sau platină, cu diferite cheltuieli, copay-uri, prime și deductibile. Planurile variază în funcție de opțiunile de tratament disponibile pentru persoanele din diferite zone de acoperire.

găsirea unui furnizor de tratament care este acoperit de planul unui individ pentru servicii de sănătate mintală, cum ar fi terapia sau tratamentul abuzului de substanțe, poate fi realizat prin utilizarea instrumentului Kaiser Permanente locator. Alte informații pot fi găsite pe site-ul Kaiser Permanente, care oferă legături speciale către informații pentru acoperirea diferitelor tipuri de servicii de sănătate mintală pe baza diagnosticului.

Affordable Care Act a impus ca toți furnizorii de asigurări să ofere o acoperire de asigurare de bază, inclusiv o acoperire pentru serviciile de sănătate mintală, care include cel puțin tratamente parțiale pentru tulburările de utilizare a substanțelor și problemele legate de abuzul de substanțe. Kaiser Permanente, la fel ca majoritatea furnizorilor de servicii medicale, plătește pentru servicii de tratament bazate pe conceptul de necesitate medicală. Necesitatea medicală înseamnă că tratamentul este furnizat de un furnizor de asistență medicală, este considerat necesar pentru evaluarea sau tratamentul tulburării specifice în cauză și respectă standardele adecvate de îngrijire pentru tulburarea specifică. Conform informațiilor furnizate de Kaiser, acoperirea tratamentului pentru tulburările de utilizare a substanțelor este conformă cu mandatele Legii privind îngrijirea accesibilă și necesită demonstrarea necesității medicale pentru ca tratamentul să fie acoperit. În funcție de planul individului, pot exista anumite copays și cheltuieli out-of-buzunar cu diferite tipuri de tratamente.

se pare că majoritatea planurilor vor oferi cel puțin o acoperire parțială pentru:

• dezintoxicare medicală: aceasta implică servicii de gestionare a retragerii cu supravegherea unui medic.
• tratamentul serviciilor ambulatorii: aceasta include terapia specifică pentru tulburările de utilizare a substanțelor, inclusiv tratamentul intensiv în ambulatoriu.
• tratament rezidențial, atunci când necesitatea medicală poate fi demonstrată: De obicei, necesitatea medicală aplicată tratamentului internat trebuie să includă o documentație de către un medic că pacientul are nevoie de supraveghere 24 de ore, suferă de o manifestare severă a bolilor mintale (de exemplu, o tulburare de consum de substanțe) sau situația lor personală este atât de perturbată de starea lor încât nu poate funcționa în afara unei unități de tratament rezidențiale. Tratamentul spitalicesc (tratamentul rezidențial) este limitat în timp, iar pentru majoritatea persoanelor, acoperirea va fi permisă numai pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, 30, 60 sau 90 de zile). Furnizorii de tratament pentru abuzul de substanțe trebuie să furnizeze documentația obiectivelor tratamentului (valabil pentru toate formele de tratament) și să furnizeze actualizări periodice cu privire la progresul individului către îndeplinirea acestor obiective. În conformitate cu unele politici, tratamentul rezidențial poate fi aprobat numai dacă pacientul a eșuat în serviciile de tratament ambulatoriu.
• îngrijire tranzitorie: în unele cazuri, serviciile de recuperare tranzitorii pot fi acoperite.

gradul de acoperire va varia în funcție de programul specific. Planurile Platinum oferă o acoperire mai extinsă în comparație cu planurile bronze. Serviciile de tratament ambulatoriu sunt adesea aprobate mai repede decât serviciile de tratament intern. Pentru ca tratamentul să primească acoperire, individul trebuie să aibă un diagnostic formal al unei tulburări de consum de substanțe, așa cum este enumerat în manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale – ediția a cincea (DSM-5); tratamentul necesită adesea o trimitere de la un medic și, din nou, trebuie să urmeze liniile directoare ale necesității medicale.

tratamente care sunt de natură experimentală și nu au suficiente dovezi empirice care să le califice drept tratament valabil pentru tulburările de consum de substanțe (de ex., masaj, meditație etc.) cel mai probabil nu vor fi acoperite. În plus, terapii adjuvante, cum ar fi terapia muzicală, terapia artistică etc., poate sau nu pot fi acoperite în funcție de faptul dacă tratamentul este o parte specifică a unui program global în care o persoană este implicată (de exemplu, un program de tratament rezidențial pentru abuzul de substanțe). Persoanele fizice ar trebui să verificați cu reprezentantul lor de asigurare sau cu un reprezentant de servicii pentru clienți la Centrul de dezintoxicare de droguri specifice pentru a determina gradul de propria lor acoperire. Persoanele fizice ar trebui să verifice, de asemenea, cu reprezentantul lor de asigurare cu privire la tipurile de tratamente pentru tulburări de utilizare a substanțelor care sunt acoperite.

în cele din urmă, unele centre medicale Kaiser Permanente pot oferi grupuri de sprijin și alte programe care vizează probleme de sănătate mintală, inclusiv tulburări de utilizare a substanțelor. Deținătorii de planuri pot verifica cu reprezentanții Kaiser pentru a vedea dacă aceste tipuri de servicii sunt disponibile în zona lor.

să verificăm acoperirea pentru tratament într-o locație a centrelor Americane de dependență. Informațiile dvs. sunt întotdeauna confidențiale.