Ligament inelar

atașament

se execută în jurul capului radial formează marginea anterioară și posterioară o crestătură radială, pentru a aproxima capul radial la crestătura radială și a închide circumferința radială. Acesta înconjoară 80% o capul radial și ungerile pentru a menține relația dintre cap o raza și humerus și ulna. Suprafața exterioară a ligamentului primește atașamente din capsula cotului, ligamentul colateral radial și mușchiul supinator.

funcția

• ținând raza proximală împotriva ulnei, deoarece se potrivește puternic în jurul capului radial,
• permite rotirea liberă a capului radial, deoarece suprafața interioară este căptușită cu cartilaj.

semnificație clinică

o tragere intensă a antebrațului prin mână poate determina capul radial să alunece prin capătul distal al ligamentului inelar. Copiii mici sunt deosebit de sensibili la acest sindrom de „cot tras” din cauza laxității ligamentare, a capului radial neosificat, a forței reduse relative și a reflexelor încetinite și a probabilității crescute ca alții să tragă cu forța pe brațe-cum ar fi un părinte sau chiar un câine de companie. Una dintre cele mai bune modalități de a preveni această dislocare este de a explica părinților cum o tragere ascuțită pe mâna copilului poate provoca o astfel de dislocare.

evaluare

poate exista un istoric al copilului care a fost smuls de braț și ulterior s-a plâns de durere și incapacitatea de a folosi brațul. Brațul este ținut mai mult sau mai puțin imobil, cu cotul complet extins și antebrațul PRONAT; orice încercare de supinare a antebrațului este rezistată. Diagnosticul este în esență clinic, deși radiografiile sunt de obicei obținute pentru a exclude o fractură.

tratamentul

reducerea închisă a subluxației ligamentului inelar

pentru majoritatea cazurilor

indicații

• trebuie să fie sigur că nu este prezentă nicio fractură înainte de orice manipulare

reducerea deschisă rareori necesară

indicații

• pentru subluxații cronice, simptomatice care nu pot fi reduse

reducerea închisă a subluxației ligamentului inelar

• tehnica de supinație
  • în timp ce țineți brațul supinat, cotul este apoi flexat maxim
  • tehnica de supinație degetul mare aplică presiune asupra capului radial și se aude adesea un clic palpabil cu reducerea capului radial
• tehnica Hyper pronation
  • implică Hyper pronation a antebrațului în timp ce se află în poziția flexată
• followup
  • copilul ar trebui să înceapă să folosească brațul în câteva minute după reducerea
  • imobilizarea nu este necesară după primul episod