Liposucție tumescentă

cuvântul „tumescent” înseamnă umflat și ferm. Prin injectarea unui volum mare de lidocaină foarte diluată (anestezic local) și epinefrină (constrictor capilar) în grăsimea subcutanată, țesutul vizat devine umflat și ferm sau tumescent. Tehnica de liposucție tumescentă este o metodă care asigură anestezie locală volumelor mari de grăsime subcutanată și permite astfel liposucția totală prin anestezie locală. Tehnica de liposucție tumescentă elimină atât nevoia de anestezie generală, cât și nevoia de narcotice și sedative IV. Tehnica tumescentă pentru liposucție 1) asigură anestezie locală, 2) constrânge capilarele și previne pierderea chirurgicală a sângelui 3) furnizează lichid organismului prin injecție subcutanată, astfel încât să nu fie necesare fluide IV.

diluție tumescentă

în funcție de cerințele clinice, o soluție anestezică tumescentă poate conține o diluție de 5 până la 40 de ori a lidocainei Găsită în formulările disponibile în comerț ale anesteziei locale. Soluțiile comerciale de lidocaină utilizate de stomatologi și anesteziști conțin de obicei 1 gram de lidocaină și 1 miligram de epinefrină la 50 mililitri de soluție salină. În schimb, soluțiile tumescente de anestezie locală conțin aproximativ 1 gram de lidocaină și 1 miligram de epinefrină în 1000 mililitri de soluție salină. Aceasta este o diluție de 20 de ori a versiunii comerciale a lidocainei și epinefrinei.

diluarea& vasoconstricția Produce siguranță

liposucția tumescentă total prin anestezie locală s-a dovedit a fi extrem de sigură, în ciuda utilizării unor doze mari fără precedent de lidocaină și epinefrină. Explicația pentru această siguranță remarcabilă este diluarea extremă a soluției anestezice locale tumescente. Volumele mari de epinefrină diluată produc constricție intensă a capilarelor în grăsimea vizată, ceea ce, la rândul său, întârzie foarte mult rata de absorbție a lidocainei și epinefrinei. Lidocaina nediluată și epinefrina sunt absorbite în sânge în mai puțin de o oră. Diluarea tumescentă determină constricția capilară pe scară largă, ceea ce determină răspândirea procesului de absorbție pe parcursul a 24 până la 36 de ore. Aceasta reduce concentrația maximă de lidocaină în sânge, ceea ce, la rândul său, reduce toxicitatea potențială a unei doze date de lidocaină. Stomatologii folosesc de obicei epinefrină concentrată, care poate provoca o frecvență cardiacă rapidă dacă epinefrina este absorbită rapid. Atunci când se utilizează epinefrină tumescentă foarte diluată, vasoconstricția cu răspândire largă încetinește rata de absorbție a epinefrinei, ceea ce la rândul său previne creșterea frecvenței cardiace.

vasoconstricția previne pierderea de sânge

vasoconstricția profundă (contracția vaselor de sânge capilare) rezultă din infiltrarea tumescentă a unui volum mare de epinefrină diluată în grăsimea subcutanată. Vasoconstricția tumescentă este atât de completă încât liposucția se poate face practic fără pierderi de sânge. În schimb, formele mai vechi de liposucție utilizate înainte de inventarea tehnicii tumescente au fost asociate cu atât de multe pierderi chirurgicale de sânge încât transfuziile de sânge autologe erau adesea de rutină.

vasoconstricția prelungește anestezia locală

deoarece vasoconstricția întârzie absorbția lidocainei, anestezicul local rămâne pe loc în grăsime timp de mai multe ore. Această anestezie prelungită permite intervenția chirurgicală până la 10 ore după Infiltrare și oferă 24 până la 36 de ore de analgezie postoperatorie semnificativă.

doza recomandată de lidocaină

doza maximă recomandată de lidocaină este de 40 mg/kg până la 50 mg/kg pentru liposucția tumescentă atunci când lidocaina este foarte diluată. Aceasta este o doză relativ mare în comparație cu 7 mg / kg, care este acceptată pe scară largă ca” doza maximă sigură pentru lidocaină cu epinefrină ” pe care anestezistii o folosesc. Ei folosesc lidocaină nediluată pentru blocurile nervoase, cum ar fi blocurile epidurale.

Microcanule

o canulă de liposucție este un tub din oțel inoxidabil care este introdus în grăsimea subcutanată printr-o mică deschidere sau incizie în piele. O microcanulă are un diametru exterior mai mic de 3 milimetri (mm). Diametrul microcanulelor variază de la 1 mm la 3 mm. cu modele speciale, microcanulele pot îndepărta grăsimea foarte eficient. Utilizarea canulelor mai mari, de exemplu cele cu un diametru exterior cuprins între 3 mm și 6 mm necesită incizii mai mari, care de obicei lasă cicatrici vizibile.

Adits

Adits sunt mici găuri în piele realizate cu pumni rotunde, biopsii cutanate. Adit-urile sunt folosite ca site-uri de acces, în care canula de liposucție este trecută în timpul procesului de liposucție. Adits facilitează, de asemenea, drenarea soluției anestezice cu sânge după liposucție. Datorită capacității pielii de a se întinde, microcanulele se pot potrivi de obicei printr-o gaură rotundă de 1,0 mm, 1,5 mm sau 2 mm realizată în piele cu un pumn de biopsie a pielii. Astfel de găuri mici dispar de obicei fără cicatrici după liposucție. Adaosurile sunt atât de mici încât nu este necesar să le închideți cu suturi. Deoarece aditurile nu sunt închise cu suturi, ele promovează drenajul postoperator copios al anesteziei tumescente cu sânge, care, la rândul său, reduce vânătăile postoperatorii, sensibilitatea și umflarea. Canulele mai mari necesită incizii mai mari. Când incizii mai mari sunt închise cu suturi, există drenaj întârziat și umflături prelungite, vânătăi și dureri după liposucție.

rezultate liposuctie mai fina

rezultate liposuctie mai fina pot fi obtinute prin utilizarea microcanulelor care permit o indepartare mai graduala si controlata a grasimilor. Acest lucru îmbunătățește capacitatea chirurgului de a obține rezultate mai ușoare. Canulele mai mari sunt asociate cu un risc crescut de liposucție care produce depresiuni și nereguli ale pielii. Canulele mai mari pot elimina grăsimea atât de repede încât există riscul de a îndepărta prea multă grăsime. De asemenea, este mai dificil să controlați cu precizie direcția unei canule mari. Cu orice încercare de a face o mică schimbare incrementală în direcția unei canule mari, există tendința de a reintra într-un tunel preexistent în interiorul grăsimii. Această lipsă de control precis contribuie la riscul de nereguli ale pielii asociate cu liposucția atunci când se utilizează canule mari..

alte avantaje ale anesteziei Tumescente

deoarece anestezia locală tumescentă durează atât de mult, liposucția tumescentă este mai puțin dureroasă și mai plăcută decât liposucția sub anestezie generală sau sedare IV. Cu anestezie locală tumescentă, pacienții sunt capabili să evite greața și vărsăturile postoperatorii asociate cu anestezia generală. Anestezia tumescentă este atât de eficientă în furnizarea de lichid organismului încât nu este necesar să se utilizeze fluide IV. Există riscul supraîncărcării periculoase a fluidului dacă se administrează lichide IV excesive unui pacient cu liposucție tumescentă.

Scurt istoric al liposucției Tumescente

liposucția tumescentă a fost inventată și dezvoltată în 1985. A fost prezentat pentru prima dată la o întâlnire științifică în 1986 și publicat pentru prima dată în 1987 (ja Klein. Tehnica tumescentă pentru chirurgia liposucției. Jurnalul Academiei Americane de Chirurgie Cosmetică, Volumul 4, paginile 263-267,1987). Vezi și istoricul liposucției Tumescente.

cartea definitivă despre liposucția tumescentă este intitulată tehnica tumescentă: , de Jeffrey Klein, MD, publicat , în 2000 de Mosby, St Louis, MO. Dr. Klein este inventatorul tehnicii tumescente. Această carte conține aproximativ 500 de pagini de informații detaliate care includ anestezie tumescentă, liposucție microcanulară, anestezie locală, Fiziopatologie, complicații, farmacologie, farmacocinetică, tehnică chirurgicală, îngrijire postoperatorie și explicații ale considerațiilor speciale pentru liposucția fiecărei zone a corpului. Această carte poate fi achiziționată online de la hksurgical.com.

de: Dr.Norma Kassardjian

lipoadmin.