Manual de patologie brută

cum funcționează procesul de decalcifiere?

orice țesut care conține oase, dinți sau calcificări trebuie fixat complet înainte de decalcifiere. Decalcificarea trebuie efectuată astfel încât țesutul să poată fi secționat în camera brută cu o lamă și/sau în histologie cu un Microtom. Fragmentele osoase slabe (ca în marginile măduvei) pot fi congelate proaspete (fără decal) atâta timp cât sunt mici și pot fi tăiate cu criostatul. Materialele neorganice, cum ar fi cimentul osos, umpluturile dentare sau metalele, nu se vor decalcifica și nu ar trebui depuse în casete.

pentru sfaturi mai extinse despre extragerea specimenelor complexe cu OS, consultați această prezentare (pdf).

care sunt tipurile de decalcificatoare?

• decalcificatoarele de acid puternic (HCl, acid clorhidric) sunt standard în laboratoarele de patologie. Se decalcifică rapid, dar distrug acizii nucleici.
• decalcificatoarele moderate de acid Organic (acid Formic) sunt mai lente, dar distrug și acizii nucleici.
• agenții chelatori, cum ar fi acidul etilendiaminotetraacetic (EDTA), sunt cei mai lenți, dar și cei mai buni la conservarea acizilor nucleici.

când ar trebui să folosesc fiecare dintre aceste decalcificatoare?

pentru specimene mari / tumorale: nu decalcificați niciodată un specimen întreg înainte de a consulta primul participant:

• verificați dacă există o biopsie recentă non – decalcificată preexistentă.
• încercați întotdeauna să izolați țesutul lezional moale pentru a prezenta fără decalcifiere:
  • tumoră moale lângă os
  • tumoră moale în os
  • tumoră Necalcificată
• dacă aceste două criterii de mai sus nu sunt îndeplinite, determinați amploarea HCL vs EDTA în discuție cu un participant.
  • exemple ale acestor cazuri ar putea fi tumora predominant osificată (cum ar fi osteosarcomul) sau tumora care se infiltrează difuz în os fără componentă moale.

pentru biopsii:

• toate biopsiile non-Heme ale miezului osos trebuie decalcificate în EDTA, deoarece nevoia de testare moleculară nu poate fi întotdeauna prezisă. Consultați pagina de bază biopsie Grossing pentru detalii suplimentare.
• pentru probele orale care necesită decalcifiere, consultați pagina de prelevare a biopsiei orale pentru instrucțiuni specifice.

orice țesut dur pentru care pot fi necesare teste moleculare (NGS, pește etc.) nu trebuie decalcificat în acid (HCl). Ar trebui să fie decalcificat cu un decalcificator blând (EDTA). Vă rugăm să întrebați un PA dacă aveți nevoie de EDTA.

nicio tumoare nu trebuie DECALCIFICATĂ în întregime în HCl. Dacă mai multe secțiuni / casete necesită decalcifiere, asigurați-vă că izolați unele pentru decalcifiere EDTA blândă, după fixare.

cum ar trebui să folosesc fiecare dintre aceste decalcificatoare?

• pentru HCl, țesut mic: dacă țesutul care urmează să fie decalcificat este mic și deja într-o casetă, poate fi decalcificat în borcanul HCl comun. Asigurați-vă că vă înregistrați carcasa și monitorizați în fiecare zi flexibilitatea sau capacitatea de a fi tăiate cu o lamă. Dacă țesutul nu este gata după 3 zile-vă rugăm să consultați un PA sau să participați pentru a determina următorii pași cei mai buni.
• pentru HCl, țesut mare: Dacă țesutul este mare și intact, acesta trebuie plasat în propriul recipient etichetat cu un autocolant (numele pacientului, MRN, calea surg #) și DECAL HCl scris manual pe recipient.
• pentru toate HCl: spălați casetele timp de 10 minute sub apă curentă înainte de decalcificarea HCl (adică la transferul de la formalină la HCl) și după decalcificarea HCl (adică la transferul de la HCl înapoi la formalină).
• pentru EDTA: în prezent nu există un borcan comun pentru EDTA. Vă rugăm să folosiți un recipient separat etichetat cu un autocolant (numele pacientului, MRN, calea surg #) și scris de mână EDTA DECAL pe container.
• când este țesutul „terminat”? Țesutul este decalcificat în mod adecvat atunci când poate fi tăiat cu o lamă sau este flexibil.

cum se facturează procesul de decalcifiere?

echipa de facturare verifică necesitatea taxei de decalcifiere căutând două articole:

• cuvântul ” decalcifiat „sau expresia” trimis după decalcificare ” în descrierea brută / rezumatul casetei.
• o sarcină de decalcifiere prezentă ca o pată în CoPath.

încărcarea decalajului este legată automat de anumite tipuri de părți, cum ar fi biopsia osoasă, fragmentele osoase, rezecția osoasă (88309) etc. În aceste cazuri, dacă nu aveți nevoie să decalați țesutul, ștergeți taxa de decal.

dacă taxa de decal nu este deja legată (calcuri accidentale în tiroidă, leiomiom etc.), adăugați manual taxa de decal în câmpul pată/proces și documentați-o în descrierea dvs. brută. Nu este necesar să specificați o casetă # în CoPath, cu toate acestea, vă rugăm să specificați casetele decalate în descrierea brută. Taxa trebuie adăugată o dată pe container, indiferent de numărul de casete decalate. Fiecare recipient pentru care se utilizează decal trebuie să aibă decal „pata.”