Medicaid & CHIP
Medicaid
Medicaid este un program de asigurări de sănătate administrat de stat pentru anumite persoane și familii cu venituri mici și resurse. Fiecare stat își stabilește propriile cerințe de eligibilitate pentru programul lor supus regulilor federale.
Medicaid acoperă o populație largă cu venituri mici, inclusiv unele femei însărcinate, copii, părinți, persoane cu dizabilități și beneficiari Medicare.
înainte de adoptarea Affordable Care Act (ACA), adulții fără copii în întreținere au fost, în general, excluși din acoperirea Medicaid. Acum, statele au opțiunea de a extinde eligibilitatea la adulții cu venituri mici sub 65 de ani, cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei (aproximativ 16.643 USD pentru o persoană și 33.948 USD pentru o familie de patru persoane în 2017), inclusiv cei fără copii în întreținere. Peste jumătate din state și-au extins eligibilitatea Medicaid.
beneficii acoperite
statele au, de asemenea, flexibilitate în a determina care beneficii sunt acoperite de Medicaid; cu toate acestea, anumite beneficii sunt cerute de normele federale.
beneficiile necesare includ:
- servicii spitalicești internate și ambulatorii
- vizite la cabinetul medicului
- servicii de laborator și raze X
- servicii de îngrijire pe termen lung, cum ar fi îngrijirea la domiciliu sau îngrijirea comunitară.
statele au opțiunea de a include servicii suplimentare, și multe fac. De exemplu, serviciile de podiatrist sunt opționale, dar numai șapte state nu o acoperă în cadrul programelor lor Medicaid. Costul de îngrijire a sănătății pentru oameni în Medicaid variază în funcție de stat, dar este extrem de limitat pentru cele mai multe.
cum să aflați mai multe și să aplicați
programul Medicaid al fiecărui stat acoperă beneficii diferite și are reguli diferite de eligibilitate. Ca urmare a ACA, multe state calculează veniturile pentru a determina eligibilitatea într-un mod diferit decât au făcut-o înainte de 2014, iar unele state oferă Medicaid mai multor persoane acum. Deci, dacă cineva a fost determinat anterior neeligibil pentru Medicaid, el sau ea ar trebui să ia în considerare reaplicarea.
piața asigurărilor de sănătate din fiecare stat oferă o singură cerere pentru a determina dacă o persoană este eligibilă pentru Medicaid sau eligibilă pentru ajutor la achiziționarea de asigurări private de sănătate prin intermediul pieței. Pentru mai multe informații despre piețele de asigurări de sănătate, vizitați www.healthcare.gov sau sunați la 1-800-318-2596. Consultați fișa noastră pe piețele de asigurări de sănătate la www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.
puteți aplica și pentru Medicaid prin intermediul Biroului Medicaid al statului dvs. Un link către biroul Medicaid al statului dvs. poate fi găsit la http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.
programul de asigurări de sănătate pentru copii
programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) este un program de asigurări de sănătate administrat de stat pentru copiii până la vârsta de 19 ani din familii cu venituri mici și moderate, cu venituri prea mari pentru a se califica pentru Medicaid. Unele state acoperă, de asemenea, femeile însărcinate și părinții sub CHIP.
beneficii acoperite
deoarece statele au flexibilitatea de a proiecta propriul program de cip în cadrul liniilor directoare federale, beneficiile variază în funcție de stat și de tipul de program de cip. Majoritatea programelor CHIP trebuie să includă acoperire pentru Screening precoce și Periodic, Diagnostic și tratament (EPSDT) servicii, precum și servicii spitalicești și ambulatorii, vizite la cabinetul medicului, servicii stomatologice și servicii de laborator și raze X.
Statele pot alege să impună taxe de înscriere limitate, prime, deductibile, coasigurare și copayments pentru copiii și femeile însărcinate înscrise în CHIP, în general limitate la 5% din venitul anual al unei familii. Împărțirea costurilor este interzisă pentru unele servicii, cum ar fi vizitele bine-copil și bine-copil.
cum să aflați mai multe și să aplicați
puteți afla mai multe despre programul CHIP în starea dvs. vizitând www.insurekidsnow.gov, sau sunând la 1-877-543-7669.
piața asigurărilor de sănătate din fiecare stat oferă o singură cerere pentru a determina dacă o persoană este eligibilă pentru Medicaid sau pentru ajutor la achiziționarea de asigurări private de sănătate prin intermediul pieței. Prin procesul de aplicare Marketplace veți fi, de asemenea, notificat dacă se pare că cineva din gospodăria dvs. este eligibil pentru CHIP.
pentru mai multe informații despre piețele de asigurări de sănătate, vizitați www.healthcare.gov sau sunați la 1-800-318-2596. Consultați fișa noastră pe piețele de asigurări de sănătate la www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.