Medicare sau Medicaid acoperă chirurgia de reducere a sânilor?

acoperire

chirurgia de reducere a sânilor sau mamoplastia de reducere este un tip de chirurgie plastică care implică îndepărtarea unor cantități excesive de țesut mamar, piele și grăsime, rezultând reducerea dimensiunii sânilor.

chirurgia de reducere a sânilor poate ajuta la ameliorarea unor probleme de sănătate, cum ar fi dureri cronice de spate și gât, erupții cutanate și frecare a pielii sub sâni. Dacă mărimea sânilor unei persoane împiedică pe cineva să efectueze activități fizice de rutină, poate avea un impact asupra sănătății fizice și mentale a cuiva. În fiecare an, în Statele Unite, sunt efectuate peste 100.000 de intervenții chirurgicale de reducere a sânilor. Unele femei aleg să facă operația din motive cosmetice, dar majoritatea femeilor optează pentru reducerea sânilor pentru a-și ameliora problemele de sănătate.

Out-of-buzunar costurile pentru chirurgie de reducere a sânilor fără acoperire de asigurare medie în jurul valorii de $6,000.00 în Statele Unite. Această sumă variază foarte mult în funcție de locație, costul instalației, taxele de chirurg și anestezist, testele necesare, prescripțiile, precum și durata șederii și după îngrijire. Dacă medicul dumneavoastră a sugerat o intervenție chirurgicală de reducere a sânilor pentru a vă ameliora problemele de sănătate conexe, este important să aveți toate detaliile Dacă operația dvs. este acoperită de Medicare sau Medicaid.

Medicare Acoperă Operația De Reducere A Sânilor?
beneficiile Medicare originale nu acoperă de obicei intervențiile chirurgicale cosmetice sau elective. Eligibilitatea pentru acoperirea Medicare a chirurgiei de reducere a sânilor necesită să aveți simptome de cel puțin șase luni și trebuie să fi încercat anterior alte mijloace non-chirurgicale de intervenție medicală care nu au reușit să amelioreze simptomele. Dacă medicul dumneavoastră certifică faptul că procedura este necesară din punct de vedere medical, Medicare vă poate ajuta să acoperiți costurile intervenției chirurgicale într-o unitate care acceptă atribuirea Medicare.

Original Medicare Partea A (asigurare de spital) poate ajuta acoperi o intervenție chirurgicală aveți atunci când sunt admise în mod oficial într-un spital ca un stationar. Deoarece există multe variabile implicate în diferite intervenții chirurgicale și proceduri, este dificil să se determine costul final exact în avans.

înainte de admiterea la spital ca ambulatoriu, sunteți responsabil pentru plata Medicare Partea a deductibilă care, în 2019, este de 1.364, 00 USD pentru fiecare perioadă de prestație. O perioadă de beneficii Medicare începe în ziua admiterii la spital și se termină atunci când nu ați primit îngrijiri spitalicești timp de 60 de zile consecutive.

din prima zi de îngrijire spitalicească până în ziua 60, există un cost de coasigurare de 0 USD pentru fiecare perioadă de beneficii. Din ziua 61-90, taxa în 2019 este de 341,00 USD zilnic pentru fiecare perioadă de beneficii. După ziua 91, coasigurarea este de 682,00 USD pentru fiecare rezervă de viață zi după ziua 90 pe perioada de beneficii. Dacă depășiți zilele de rezervă pe viață, coasigurarea reprezintă 100% din toate costurile.

persoanele care sunt dual-eligibiles care primesc atât Medicare și Medicaid servicii, Medicaid poate plăti pentru costurile deductibile și coasigurare în funcție de nivelul de Medicaid pe care le primesc.

Medicaid Acoperă Operația De Reducere A Sânilor?
mai mult de 10 milioane de oameni care trăiesc în Statele Unite obține Medicare și Medicaid beneficii în același timp. Acest lucru înseamnă că sunt dual-eligibiles, deoarece acestea sunt federal calificat pentru Medicare și îndeplinesc calificările lor de stat de origine pentru Medicaid.

când beneficiarii au eligibilitate dublă, mai întâi Medicare acoperă toate cheltuielile, apoi Medicaid plătește celelalte costuri și servicii rămase. Aceste costuri pot include deductibile, copayments, și costurile de coasigurare. Această acoperire include intervenții chirurgicale, cum ar fi reducerea sânilor.

pe baza circumstanțelor individuale, calificarea fie pentru acoperirea eligibilă dublă completă, fie pentru acoperirea eligibilă dublă parțială este determinată de reglementările statului dvs. de origine. Dacă aveți acoperire completă, Medicaid plătește pentru proceduri și servicii care Medicare nu. Dacă aveți acoperire parțială, Medicaid acoperă costul primelor Medicare și alte cheltuieli de partajare a costurilor.

majoritatea statelor din Statele Unite folosesc liniile directoare privind veniturile și activele federale suplimentare de securitate (SSI) pentru a determina eligibilitatea. Pentru a vă califica pentru o acoperire dublă eligibilă completă, venitul dvs. trebuie să fie de 300% din limita suplimentară a venitului de securitate sau mai mică. În 2019, limita suplimentară a venitului de securitate este de 771,00 USD pe lună, 300% din aceasta este de 2323,00 USD pe lună.

statele care aplică reglementări suplimentare privind veniturile din securitate au o limită de 2000,00 USD pentru activele numărabile pe persoană. Când ambele persoane dintr-o căsătorie primesc îngrijire, limita este de 3.000, 00 USD. Aceste active nu includ casa pe care o dețineți și în care locuiți.