metotrexatul și consumul de alcool: cât de riscant este?

ca și cum învățarea că ați fost diagnosticat cu artrită inflamatorie nu a fost suficientă pentru o ajustare, aflarea faptului că trebuie să tăiați băuturile alcoolice în timp ce luați metotrexat, un medicament care modifică boala prescris în mod obișnuit, poate fi, de asemenea, un pic de șoc.

boli cum ar fi artrita psoriazică și artrita reumatoidă sunt pe tot parcursul vieții — înseamnă că vinul după muncă sau un cocktail în timpul planurilor de cină de sâmbătă seara nu sunt pe masă?

la rândul său, Colegiul American de Reumatologie spune că „metotrexatul nu trebuie luat dacă funcția renală sau hepatică nu este normală. Alcoolul crește semnificativ riscul de afectare a ficatului în timpul tratamentului cu metotrexat, astfel încât alcoolul trebuie evitat.”

dar modul în care acest lucru se desfășoară pentru pacienții individuali poate varia în funcție de propriii factori de risc, precum și de judecata medicului dumneavoastră.

de exemplu, potrivit unui sondaj RheumNow efectuat la aproape 500 de reumatologi (atât americani, cât și non-americani).), aproximativ jumătate dintre cei chestionați vor permite una până la trei băuturi alcoolice pe săptămână pentru pacienții cu MTX. Un sfert permite doar una până la trei băuturi pe lună; 15-20% nu recomandă consumul de alcool. Șase până la 7% nu restricționează consumul de alcool al pacienților, atâta timp cât nu există o boală hepatică subiacentă.

iată ce trebuie să știți despre consumul de alcool în timp ce luați metotrexat.

Ce Este Metotrexatul?

metotrexatul este unul dintre cele mai eficiente și utilizate frecvent medicamente în tratamentul artritei reumatoide și a altor forme de artrită inflamatorie, spune Colegiul American de Reumatologie. Poate fi utilizat singur sau cu alte medicamente. Iată cele mai frecvente întrebări pe care le au pacienții cu privire la administrarea metotrexatului.

metotrexatul este considerat un DMARD tradițional sau un medicament antireumatic care modifică boala, deoarece nu numai că reduce durerea și umflarea artritei, dar poate preveni și deteriorarea articulațiilor și dizabilitatea pe termen lung. Puteți lua metotrexat sub formă de pilule sau prin injecție, de obicei sub formă de doză unică o dată pe săptămână.

De Ce Ar Trebui Să Evitați Alcoolul În Timp Ce Luați Metotrexat?

atât alcoolul, cât și metotrexatul vă afectează ficatul, astfel încât cele două combinate cresc potențialul de afectare a ficatului, spune reumatologul Vinicius Domingues, MD, consilier medical CreakyJoints.

în timp ce metotrexatul este în general bine tolerat, acesta a fost asociat cu o serie de evenimente adverse legate de ficat, variind de la creșteri benigne ale testelor de sânge până la fibroză (formarea țesutului cicatricial) și, în cazuri rare, și necroza hepatică fatală, care este o leziune toxică acută a ficatului.

pacienții cu artrită care au deja un risc crescut de afectare hepatică sunt mai susceptibili la daune suplimentare cauzate de consumul de alcool în timpul tratamentului cu metotrexat decât persoanele cu ficat altfel sănătos. Aceasta ar putea include persoanele cu diferite forme de hepatită (A, B sau C), care s-au luptat cu tulburări de consum de alcool, ciroză, hemocromatoză și boli hepatice grase (care afectează mai frecvent pacienții obezi).

tipul de artrită pe care îl aveți poate fi, de asemenea, un factor în modul în care metotrexatul — și consumul de alcool — afectează ficatul. „Pacienții cu artrită psoriazică tratați cu metotrexat au o incidență mai mare a toxicității hepatice comparativ cu pacienții tratați cu metotrexat cu artrită reumatoidă”, spune dr.Domingues, deși „nu este într-adevăr clar că ar fi cazul.”

Ce zici de evitarea alcoolului dacă ai artrită inflamatorie, chiar dacă nu iei metotrexat?

este o idee bună să urmăriți consumul de alcool și din alte motive. În primul rând, există și alte medicamente utilizate pentru tratarea artritei care pot provoca leziuni hepatice, cum ar fi azatioprina, leflunomida, sulfasalazina și anumiți agenți biologici.

un alt factor de luat în considerare este că alcoolul poate reduce și densitatea osoasă, iar persoanele cu artrită reumatoidă și artrită psoriazică prezintă deja un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză. Consumul excesiv de alcool poate perturba defalcarea și reconstrucția țesutului osos.

deci, dacă trebuie să iau metotrexat, nu mai pot bea niciodată?

dacă să beți sau cât de mult să beți, necesită o discuție cu medicul dumneavoastră despre riscuri și beneficii.

un studiu generator de titluri din 2017 a constatat că riscul de afectare a ficatului la persoanele cu RA care au consumat mai puțin de 14 unități de alcool pe săptămână nu a fost mai mare decât cel al persoanelor care nu au consumat alcool. (Notă 😮 unitate nu * egal * o băutură. Conform acestui site, o unitate este echivalentă cu 2.5 uncii de vin, 8 uncii de bere sau 0,8 uncii de whisky.)

” chiar dacă studiul afirmă că consumul săptămânal de alcool mai mic de 14 unități pe săptămână nu pare să fie asociat cu un risc crescut de afectare hepatică, Niciun alcool nu este întotdeauna mai bun decât unele alcool”, spune dr.Domingues. „Fiecare pacient este diferit de celălalt și aș prefera întotdeauna să fiu în partea mai sigură atunci când vine vorba de consiliere. Întotdeauna e vorba de o negociere cu pacientul.”

reumatologul Jack Cush, MD, editor executiv al RheumNow, a scris într-un articol de pe acest site că nu permite consumul de alcool pentru persoanele cu psoriazis, artrită psoriazică sau care au hepatită B sau C. Pentru pacienții cu RA, el susține consumul rar sau social de alcool, menționând că nu trebuie consumat în fiecare zi a săptămânii.

și el le amintește tuturor pacienților că „niciun alcool nu este întotdeauna mai sigur decât un alcool”, deși spune ” Cred că același lucru se poate spune și pentru milkshake-uri.”

pentru pacienții care sunt obișnuiți cu un aport ridicat de alcool, Dr. Domingues îi încurajează să scadă treptat înainte de a începe să ia metotrexat. Cu cât poți bea mai puțin alcool, spune el, cu atât mai bine.

pentru pacienții stabili fără leziuni hepatice, pe care medicul dumneavoastră le va examina prin teste de sânge în curs de desfășurare, Dr.Domingues spune că permite pacienților să bea alcool la ocazii speciale, dacă doresc.

” a nu fi flexibil nu ajută pe nimeni și ar putea scădea aderența la medicamente”, spune el.

dacă tu și medicul dumneavoastră sunteți de acord că este în regulă să beți ocazional, întrebați dacă mai trebuie să țineți cont de orice altceva despre minimizarea riscurilor pentru sănătatea ficatului. De exemplu, unii medici vă sugerează să evitați consumul de alcool cu o zi înainte și după ce luați metotrexat.

Ce zici de beneficiile pentru sănătate ale consumului de alcool?

alcoolul este cunoscut pentru anumite beneficii antiinflamatorii și cardio-protectoare pentru sănătate. De exemplu, un studiu din 2014 din Journal of Rheumatology a constatat că pacienții cu artrită reumatoidă care au băut o cantitate mică de alcool au raportat o stare funcțională mai bună decât cei care s-au abținut complet. Dar cheia este moderarea.

„dacă în prezent nu beți, nu începeți să beți pentru posibile beneficii pentru sănătate”, spune dr.Domingues. „O dietă echilibrată și exercițiile fizice regulate au mai multe beneficii decât consumul de alcool. În unele cazuri, este mai sigur să evitați alcoolul în întregime — beneficiile posibile nu depășesc riscurile. Trebuie evaluat de la caz la caz.”

un ultim cuvânt de la CreakyJoints

decizia dacă consumul de alcool este sigur în timpul tratamentului pentru artrita inflamatorie se reduce la o conversație deschisă între dvs. și medicul dumneavoastră. „Cheia este dezvoltarea unei relații oneste medic-pacient”, spune dr.Domingues. „Nu vă simțiți intimidați discutând aceste subiecte.”

medicul dumneavoastră trebuie să înțeleagă importanța vieții dvs. sociale și vă poate ajuta să înțelegeți riscurile consumului de alcool pe baza istoricului dvs. specific de sănătate.

continuați să citiți

• 14 lucruri pe care nu ar trebui să le spui niciodată persoanelor cu artrită reumatoidă (și 3 pe care ar trebui să le spui în totalitate)
• aceasta este ceea ce se întâmplă cu artrita ta atunci când pierzi 76 de kilograme
• reumatologul tău nu vrea să faci acest obicei prost