NBAS
scala de evaluare comportamentală neonatală (NBAS) a fost dezvoltată de Dr.T. Berry Brazelton și colegii săi și astăzi este considerată cea mai cuprinzătoare examinare a comportamentului nou-născut disponibil. Este cel mai bine descris ca o scală de evaluare neurocomportamentală, concepută pentru a descrie răspunsurile nou-născutului la noul său mediu extrauterin și pentru a documenta contribuția nou-născutului la dezvoltarea relației emergente părinte-copil.
BNAS se bazează pe presupunerea că nou-născutul este atât competent, cât și complex organizat. Prin urmare, BNAS nu oferă doar un catalog de competențe nou-născuți, ci, pe parcursul examinărilor în serie, ne permite să vedem cum comportamentele discrete ale bebelușului sunt integrate în modele coerente de comportament și dezvoltare. Nbas evaluează repertoriul comportamental al nou-născutului cu 28 de articole comportamentale, fiecare marcat pe o scară de nouă puncte. De asemenea, include o evaluare a stării neurologice a sugarului pe 20 de articole, fiecare marcat pe o scară de patru puncte. Este utilizat pentru a examina efectele prematurității, greutății scăzute la naștere, subnutriției și o serie de factori de risc pre-și perinatali, efectele expunerii la substanțe prenatale, toxinele de mediu, temperamentul, comportamentul neonatal în diferite culturi, studii de predicție și studii ale comportamentului primatelor. Scala analizează o gamă largă de comportamente și este potrivită pentru examinarea nou-născuților și a sugarilor cu vârsta de până la 2 luni. Până la sfârșitul evaluării, examinatorul are un „portret” comportamental al sugarului, descriind punctele forte ale copilului, răspunsurile adaptative și posibilele vulnerabilități.
scala dezvăluie individualitatea sugarului
când scara a fost publicată la începutul anilor 1970, oamenii abia începeau să aprecieze întreaga gamă de capacități a sugarului, iar singurele teste disponibile au fost concepute pentru a detecta anomalii. Scala a fost concepută pentru a depăși evaluările disponibile, dezvăluind punctele forte și gama de individualitate a sugarului, oferind în același timp un ecran de sănătate.
BNAS se bazează pe mai multe ipoteze cheie. În primul rând, copiii, chiar și cei care par vulnerabili, sunt foarte capabili atunci când se nasc. „Un nou-născut are deja nouă luni de experiență când se naște”, a spus Dr.Brazelton. „Este capabilă să-și controleze comportamentul pentru a răspunde noului său mediu.”
în al doilea rând, bebelușii „comunică” prin comportamentul lor, care, deși poate nu pare întotdeauna așa, este un limbaj rațional. Nu numai că bebelușii răspund la indicii din jurul lor, cum ar fi fețele părinților lor, dar iau și măsuri pentru a-și controla mediul, cum ar fi plânsul pentru a obține un răspuns de la îngrijitorii lor.
în al treilea rând, sugarii sunt organisme sociale, indivizi cu propriile lor calități unice, gata să se modeleze și să fie modelați de mediul de îngrijire.
evaluarea capacităților copilului
într-un efort de a dezvălui bogăția completă a repertoriului comportamental al nou-născutului, scara a fost construită la 28 de elemente comportamentale și 18 reflexe. Examenul nu produce un singur scor, ci evaluează capacitățile copilului în diferite zone de dezvoltare și descrie modul în care copilul integrează aceste zone în timp ce se ocupă de noul său mediu.
când se nasc, copiii se confruntă cu patru sarcini de dezvoltare vitale pentru creșterea lor. Scala examinează cât de bine copilul gestionează aceste sarcini interdependente și vede dacă bebelușul poate avea nevoie de sprijin suplimentar în anumite domenii.
provocarea cea mai de bază cu care se confruntă nou-născuții este de a-și regla respirația, temperatura și restul sistemului lor autonom, care trebuie să funcționeze corect înainte ca sugarii să se poată concentra asupra altor zone de dezvoltare. Copiii cu risc ridicat își pot cheltui cea mai mare parte a energiei încercând să-și mențină sistemele autonome, astfel încât nu se pot concentra pe alte domenii de creștere. Imaginile și sunetele le pot suprasolicita, astfel încât privirea la fața mamei lor le poate perturba respirația sau zgomotul poate declanșa tremurături, tresăriri sau modificări de culoare, semnale care sunt evaluate de scală.
în continuare, sugarii se străduiesc să-și controleze sistemul motor. Inhibarea mișcărilor aleatorii și controlul nivelurilor de activitate permite nou-născutului să-și concentreze energia asupra altor sarcini de dezvoltare vitale pentru creștere. Dacă bebelușul are dificultăți în acest domeniu, îngrijitorii o pot ajuta oferind cât mai mult sprijin tactil necesar pentru a o ajuta să se stabilească, cum ar fi ținerea sau înfășurarea ei. Scara evaluează calitatea tonului copilului, nivelul de activitate și reflexele.
odată ce copilul poate gestiona comportamentul motor, va fi gata să abordeze următoarea sferă din agenda sa de dezvoltare: reglementarea „de stat”. Starea este un concept cheie de dezvoltare care descrie nivelurile de conștiință, care variază de la somn liniștit până la plâns complet. Capacitatea copilului de a-și controla stările îi permite să proceseze și să răspundă la informațiile din mediul său de îngrijire. Examinatorul NBAS analizează modul în care un copil își controlează stările și la trecerea de la o stare la alta.
de exemplu, examenul dezvăluie modul în care un copil răspunde la lumină, sunet și atingere în timpul stării de somn. Examinatorul strălucește scurt o lumină în ochii unui copil adormit. În general, copilul clipește și se agită în iritare. Când repetăm procesul de mai multe ori, copilul reglează de obicei stimularea și rămâne adormit. Abilitatea copilului de a ignora stimularea îi permite să conserve energia și să se dezvolte. Dacă un bebeluș are probleme cu blocarea stimulării în timpul examenului, părinții vor ști că trebuie să-și întrețină copilul, poate prin a fi liniștiți sau prin a-l ține departe de lumina puternică.
în cele din urmă, când sistemele autonome, motorii și de stare ale unui copil sunt în echilibru, ea este gata să interacționeze social, sarcina finală de dezvoltare. Scara arată modul în care bebelușii sunt gata să se angajeze în noua lor lume din primele momente ale vieții. În această parte a evaluării, examinatorul arată cum un copil urmează o minge roșie, o față și o voce.
„cea mai bună performanță”
examinatorii NBAS sunt instruiți pentru a obține cea mai bună performanță de la copil, făcând tot posibilul pentru a sprijini copilul în ” succes.”De exemplu, o parte a examenului analizează capacitatea unui copil de a se auto-consola atunci când este supărat. Unii sugari se consolează cu ușurință, în timp ce alții au o perioadă mai dificilă. Dacă copilul nu se poate consola, examinatorul ia măsuri măsurate pentru a o ajuta. Nu numai că învățăm cât de mult sprijin copilul poate avea nevoie la domiciliu, dar, de asemenea, cât de departe de-a lungul copilul este la completarea agendei sale de dezvoltare.
până la sfârșitul examenului, examinatorul a dezvoltat un portret vibrant al nou-născutului, care poate fi folosit pentru a adapta îngrijirea la nevoile fizice specifice ale bebelușului și stilul comportamental. Îi place copilului să fie manipulat? Copilul este receptiv la interacțiunea socială? Copilul se calmează ușor? „Unul dintre lucrurile importante despre scară este că este paralel cu ceea ce caută părinții”, a spus Dr.Brazelton. „Pune furnizorii de servicii medicale pe aceeași lungime de undă ca și părinții.”
folosește
NBA-urile au fost folosite de cercetători în ultimele patru decenii pentru a oferi o fereastră asupra abilităților nou-născuților și sugarilor. Aceste studii au extins înțelegerea gamei de variabilitate a modelelor de comportament nou-născut și efectele unei game largi de factori pre-și perinatali asupra comportamentului și dezvoltării nou-născutului. NBAS a fost utilizat în studiile privind sugarii intrauterin-retardați și prematuri, de exemplu, în studiile privind efectele hiperbilirubinemiei; diferite moduri de livrare; analgezie maternă; ingestia prenatală de marijuana, cocaină, alcool, cofeină și tutun; precum și efectele expunerii la bifenili policlorurați de mediu (PCB). NBAS este, de asemenea, utilizat pentru a examina efectele depresiei postpartum asupra comportamentului nou-născutului și efectele diferențelor comportamentale nou-născute asupra relației părinte-copil. Deși NBAS a fost conceput în primul rând pentru a descrie diferențele individuale în comportamentul nou-născutului, acesta a fost utilizat în studiile longitudinale pentru a oferi o bază sau un punct de plecare în raport cu care să se măsoare schimbarea sau continuitatea viitoare, ca predictor al rezultatului dezvoltării. BNAS a fost, de asemenea, utilizat pe scară largă în studiile Interculturale. Acest corp de cercetare relevă o gamă largă de variabilitate a diferențelor comportamentale nou-născute între culturi. Mai mult, aceste studii sugerează că, în timp ce procesele organizaționale de bază din copilărie pot fi universale, Gama și forma acestor adaptări sunt modelate de cerințele fiecărei culturi individuale. În acest fel, studiile Interculturale care utilizează BNAS nu numai că au confirmat natura bidirecțională a dezvoltării, dar au extins înțelegerea noastră asupra gamei de variabilitate a modelelor de comportament nou-născut și a diversității practicilor de creștere a copiilor și a sistemelor de credință în toate mediile (Brazelton și Nugent, 2011; Nugent, Petruaskas și Brazelton, 2009).