Nevus de Ito (Nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
sunteți sigur de diagnostic?
constatări caracteristice la examenul fizic
nevusul Ito este similar cu nevusul Ota atât din punct de vedere patologic, cât și fiziopatologic. Diferă în principal în distribuția sa. Nevus de Ito cel mai frecvent este văzut deasupra distribuției nervilor posteriori supraclaviculari și cutanați brahii laterali. Leziunile sunt de obicei prezente la naștere sub formă de macule albastru-maronii, variind de la pieptul superior până la umăr și uneori extinzându-se pe brațul superior. În plus, există o variantă dobândită observată la femeile asiatice cu vârste cuprinse între 19 și 69 de ani.
rezultatele așteptate ale studiilor de diagnostic
histologia va arăta melanocite dendritice alungite împrăștiate printre fasciculele de colagen din partea superioară a dermei reticulare. Ca și în cazul nevusului Ota, aceste leziuni sunt mai celulare decât biopsiile luate din leziunile melanocitozei dermice.
cine este expus riscului de a dezvolta această boală?
Similar cu nevusul Ota, nevusul Ito este cel mai frecvent observat la indivizii de origine japoneză, dar poate fi văzut și la indivizii de origine africană și asiatică de Est. Leziunile pot fi, de asemenea, observate în asociere cu nevusul Ota, dar se crede că sunt în general mult mai puțin frecvente.
care este cauza bolii?
etiologie
Fiziopatologie
Similar cu nevusul OTA și melanocitoza dermică, nevul Ito rezultă dintr-o migrare eșuată a melanocitelor de la creasta neuronală la stratul bazal al epidermei, lăsându-le în dermul reticular.
implicații sistemice și complicații
nu există implicații sistemice sau complicații asociate cu nevusul Ito.
Opțiuni de tratament
deoarece histologia este identică cu nevusul Ota, au fost încercate aceleași tipuri de terapii pentru nevusul Ito. Acestea includ o varietate de lasere diferite cu laserul rubin cu comutare Q considerat a fi cel mai eficient de unii autori. În general, există mult mai puține rapoarte de caz privind tratamentul nevusului de Ito, în principal pentru că locația sa provoacă mai puțină îngrijorare cosmetică.
abordarea terapeutică optimă pentru această boală
asigurarea pacientului că aceasta este doar o leziune de îngrijorare cosmetică este de o importanță capitală. Dacă se dorește un tratament, poate fi recomandat tratamentul cu laser, de preferință cu laserul rubin cu comutare Q.
managementul pacientului
deoarece nevusul Ito este benign, nu are asocieri sistemice cunoscute și apare într-o locație non-îngrijorătoare din punct de vedere cosmetic, nu este necesară nicio lucrare, urmărire sau tratament. Deși dezvoltarea unui melanom într-un nevus al Ito este un eveniment extrem de rar, dacă apar modificări suspecte în interiorul leziunii, trebuie efectuată o biopsie.
scenarii clinice neobișnuite de luat în considerare în managementul pacientului
până în prezent, au existat două cazuri de melanom asociate cu un nevus de Ito. Prin urmare, orice modificare clinică suspectă a unui nevus al Ito trebuie biopsiată.
care sunt dovezile?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. „Q-switched ruby laser tratamentul tatuajelor și leziunilor cutanate pigmentate benigne: o revizuire critică”. Ann Plast Surg.vol. 41. 1998. PP. 555-65. (O revizuire excelentă a eficacității laserului rubin cu comutare Q în tratamentul mai multor tulburări pigmentare diferite, inclusiv nevus de Ito, precum și tatuaje. Mulți autori, inclusiv acest grup, consideră că laserul rubin cu comutare Q este cel mai eficient laser pentru tratamentul pigmentului din derm, cum este cazul nevusului Ito.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. „transformarea melanomului malign într-un nevus al Ito”. Sunt Acad Derm. vol. 62. 2010. PP. 869-74. (Acest raport de caz descrie al doilea caz raportat de melanom malign care apare într-un nevus al Ito. Aproximativ 10 cazuri de melanom au fost descrise în asociere cu nevus de Ota, inclusiv mai multe cazuri de melanom ocular.)