O modalitate inovatoare de a ameliora hipersensibilitatea dentinală

o nouă tehnologie poate revoluționa modul în care este gestionată hipersensibilitatea

de Sarah M. Burt, RDH, MDH și Shelly L. Campbell, RDH, MPH

QuickQuiz

care scenariu de pacient este cel mai îngrijorător?

(a) un bărbat cu un molar constant dureros și în mod semnificativ decăzut sau

(b) o femeie cu o recesiune bilaterală premolară bucală care are dureri de fotografiere atunci când bea ceai cu gheață?

majoritatea clinicienilor ar selecta corect (A), deoarece cariile dentare necesită tratament prompt pentru a reduce durerea și a evita un tratament mai extins. Pacienții ar fi probabil de acord și, fără îndoială, când vine vorba de agonia unei dureri de dinți pulsante induse de carii sau perio, chiar și cei care au o tradiție îndelungată de a evita stomatologia pot alerga la un dentist, disperat de ușurare.

deși mai puțin critică, alegerea (B) – recesiune cu durere tranzitorie la stimulul rece – poate avea un impact semnificativ asupra sănătății orale a pacienților și a calității vieții. Când recesiunea expune dentina, ducând la durerea și disconfortul cunoscut sub numele de hipersensibilitate dentinală, unii suferinzi vor întârzia sau vor evita complet îngrijirea profesională, îngrijorați că procedurile de examinare sau tratament vor fi prea incomode. Amintiri de mizerie de la graba de aer seringă, apă rece ca gheața, și zapping senzații de la un sfat explorer sau scaler aduce anxietate. Frica de durerea ascuțită provocată prin tehnicile de evaluare de bază poate fi suficientă pentru a determina acești pacienți să renunțe nu numai la o vizită pentru hipersensibilitatea lor, ci și să sară examinările vitale de rutină și profilaxele care ar descoperi alte condiții care necesită atenție. Problemele timpurii, tratabile, sunt ignorate, ducând la remedieri mai mari, mai costisitoare și mai invazive. Cu toate acestea, calea către tratamentul cu succes al hipersensibilității dentinale nu este întotdeauna clară, ducând adesea la frustrare din partea pacienților care doresc o ușurare rapidă și a clinicienilor dentari care doresc să ofere un tratament practic, dar eficient.

este aceasta o problemă minoră care afectează un număr mic de pacienți din orice practică? În mod surprinzător, răspunsul este nu. Diverse studii din întreaga lume au estimat că până la 30% până la 57% dintre adulții evaluați au avut o incidență pe viață a hipersensibilității dentinale, femeile fiind oarecum mai susceptibile de a fi afectate.1-3 pacienți cu boală parodontală au cea mai mare incidență.4,5

cercetările care măsoară impactul sănătății orale asupra calității vieții au arătat că persoanele care suferă de hipersensibilitate dentinală își evaluează calitatea vieții mai puțin.6,7 activitățile zilnice de viață luate de la sine de către alții fără hipersensibilitate pot fi afectate – plăcerea de a mânca alimente precum înghețată, capacitatea de a se spăla pe dinți, de a respira adânc și chiar de funcționarea socială pot fi afectate negativ atunci când această problemă frustrantă este lăsată netratată.

ce este exact hipersensibilitatea dentinală?

pacienții dvs. ar spune probabil: „am dinți sensibili.”Hipersensibilitatea dentinală înseamnă un răspuns hiper sau exagerat la stimuli care nu ar produce în mod normal disconfort și nu poate fi atribuită unei alte afecțiuni, cum ar fi un dinte crăpat.8 pentru suferinzi, aceasta înseamnă că există zone, cel mai frecvent suprafețele cervicale faciale ale caninilor și premolarilor, unde flash-urile bruște și ascuțite ale durerii sunt provocate de expuneri care se încadrează în câteva categorii largi. Sensibilitatea tactilă înseamnă durerea rezultată din contactul mecanic cu un obiect, cum ar fi spălarea dinților sau răzuirea cu unghia. Sensibilitatea termică apare de obicei atunci când un aliment, o băutură sau o sursă de aer rece (sau uneori fierbinte) lovește zona afectată. Unii suferinzi au, de asemenea, declanșatori chimici sau osmotici care declanșează senzații incomode, cum ar fi băuturile carbogazoase sau zahărul.

oricare ar fi sursele de generare a durerii ale unui pacient, cauza principală a hipersensibilității dentinale provine din tubulii dentinali expuși. Factorii care duc la dentina expusă includ boala parodontală, eroziunea dentară sau practicile de igienă orală necorespunzătoare sau excesiv de agresive, cum ar fi spălarea dinților.9 pacienții cu hipersensibilitate Dentinală s-au dovedit a avea un număr mai mare de tubuli și mai largi în interiorul dentinei.10 tubuli dentinali umani au un diametru de 2,42 microni și sunt împachetați la fel de dens ca 15.385 pe milimetru pătrat în dentina superficială, astfel încât chiar și o zonă foarte mică de denudare a dentinei poate expune o cantitate imensă de tubuli deschisi.11 majoritatea cercetătorilor consideră că declanșatoarele tactile, termice sau chimice / osmotice stimulează mișcarea rapidă a fluidului în tubulii expuși, ceea ce excită receptorii nervoși și are ca rezultat senzația caracteristică de durere ascuțită, împușcată sau înjunghiată a hipersensibilității dentinale.12

o prezentare reprezentativă a dentinei expuse.

s-ar putea să nu-și dea seama, dar pacienții cu hipersensibilitate dentinală nu trebuie să se resemneze să trăiască cu problema. Cel mai frecvent tratament de primă linie pentru reducerea durerii este pasta de dinți cu nitrat de potasiu fără prescripție medicală, care are ca scop desensibilizarea dinților prin reducerea excitabilității nervoase.13-15 există totuși limitări ale acestei abordări, inclusiv debutul lent al reliefului, necesitatea utilizării zilnice regulate pentru a menține relieful și lipsa livrării direcționate către locul de sensibilitate. Tratamentele de desensibilizare pot fi, de asemenea, aplicate profesional în timpul unei vizite la birou, iar opțiunile includ rășini sau lacuri cu fluor cu concentrație ridicată, cu scopul de a bloca fizic sau de a „ocluzia” tubulii dentinali deschiși. Pacienții pot opta chiar și pentru proceduri invazive, cum ar fi restaurări dentare, lasere sau altoire gingivală. Ceea ce nu a fost disponibil pacienților fără prescripție medicală până de curând este un produs desensibilizant care combină ușurința de utilizare, Accesul gata și accesibil și performanța rapidă, clară, în timp ce acționează pe locurile precise ale durerii.

ce este nou în managementul hipersensibilității dentinale?

un progres recent și interesant în domeniul managementului hipersensibilității dentinale utilizează un vehicul de livrare orientat pe site pentru a oferi pacienților o alegere convenabilă, dar puternică, pentru a opri durerea dentinei hipersensibile. Benzile Crest Sensi-Stop (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) sunt o tehnologie de bandă brevetată, extrem de inovatoare, stratificată cu un gel care conține oxalat, demonstrat că oferă o ușurare imediată a durerii de hipersensibilitate după o singură utilizare. Aceste benzi unice, neinvazive de desensibilizare oferă pacienților o modalitate revoluționară de a se concentra pe tratamentul personalizat în zonele lor problematice. Pacienții vor aprecia, de asemenea, posibilitatea de a cumpăra benzi Crest Sensi-Stop la punctele lor preferate de sănătate și Frumusețe și de a le folosi în confortul casei lor sau oriunde durerea de sensibilitate poate lovi.

benzile Crest Sensi-Stop Sunt primul produs care combină inovația tehnologiei benzilor – benzi subțiri și flexibile care se conformează și aderă la suprafața gingivală și dentară – cu un gel care conține oxalat, dovedit clinic că oprește durerea hipersensibilității dentinale.16 la fel ca lovirea unei ținte cu o săgeată, benzile Crest Sensi-Stop sunt aplicate la locația exactă a durerii dentinale expuse pentru o eficacitate maximă, ocluzând tubulii dentinali cu cristale de oxalat pentru a opri disconfortul. Cercetările arată că o bandă aplicată timp de 10 minute aduce o ușurare imediată care durează până la o lună.16

Crest Centuri Sensi-Stop™

esențial pentru eficacitatea cu acțiune rapidă a benzilor Crest Sensi-Stop este ingredientul cheie oxalat, care este menținut în contact direct constant cu locul hipersensibil indicat în timpul tratamentului de 10 minute. Oxalatul a fost încorporat în tratamentele de hipersensibilitate dentinală17 datorită capacității cunoscute a cristalelor de oxalat de a asigura ocluzia tubulilor dentinali deschiși lăsați expuși de pierderea smalțului sau a cimentului.18 acest blocaj fizic pe bază de oxalat oprește fluxul de lichid tubular, care, la rândul său, taie suprastimularea nervului care se află la baza durerii ascuțite. Utilizarea acestui ingredient cheie în sistemul de livrare a benzii oferă un tratament unic de sensibilitate care oferă o ușurare imediată și durabilă.

Imaginați-vă acest scenariu: În timp ce pe un comision tu a alerga în doamna Jones, dumneavoastră on-din nou, off-din nou pacient de cinci ani, care are agravarea gingivitei. (Vă amintiți pacientul B de la testul de deschidere?) Ea recunoaște că știe că este mult așteptată pentru examenul și profilaxia ei, dar se plânge la gândul la scalerele și apa rece pe premolarii ei din stânga jos. Ce se întâmplă dacă ai putea oferi o soluție pentru a ușura preocupările ei, una care ar putea viza proactiv și neinvaziv disconfortul ei cu simpla plasare a unei benzi, în doar 10 minute?

benzile Crest Sensi-Stop sunt un potențial constructor de practici, atrăgând atât pacienții cu hipersensibilitate dentinală consacrați, cât și cei noi, care caută ameliorarea durerii sau un mijloc de a face îngrijirea la birou mai confortabilă și mai puțin stresantă. Unele modalități de a utiliza benzi Sensi-Stop în practica de birou ar putea include:

• cerere Pre-procedurală-la domiciliu. Pacienții care au achiziționat deja benzi Crest Sensi-Stop pot fi instruiți înainte de programări să plaseze benzi conform instrucțiunilor de pe eticheta ambalajului pe orice loc de hipersensibilitate dentinală identificată înainte de a veni pentru o profilaxie sau altă procedură în care utilizarea anestezicului nu este planificată.

• cerere Preprocedurală-în funcție. Pacientul este sfătuit să vină cu aproximativ 30 de minute înainte de timpul procedurii și se aplică o bandă pe zonele cunoscute a fi dureroase la stimuli din cauza dentinei expuse. Pentru a preveni legarea spațiului operativ, pacientul poate sta confortabil în zona de așteptare. În 10 minute, înainte de ora procedurii, ameliorarea durerii va fi în vigoare.

• modelarea clinicianului urmată de utilizarea la domiciliu. Clinicianul poate oferi sfaturi utile pacienților în poziționarea corectă și plasarea benzii(benzilor) pe unul sau mai multe site-uri sensibile în timp ce pacientul se uită într-o oglindă. Pacientul este apoi sfătuit să folosească benzi suplimentare la domiciliu, după cum este necesar. Instrucțiuni suplimentare despre modificarea obiceiurilor care pot contribui la hipersensibilitate pot fi date în acest moment (de ex., reducerea consumului de băuturi acide și / sau evitarea igienei orale agresive). Deoarece pacienții cu hipersensibilitate dentinală pot avea probleme parodontale, recomandarea unei substanțe dentare care îmbunătățește controlul plăcii și sănătatea gingivală poate fi un adjuvant benefic pentru tratamentul desensibilizant Sensi-Stop Strips home-care.

învățarea utilizării benzilor Crest Sensi-Stop pentru a trata hipersensibilitatea dentinală este simplă și ușoară. Conceput pentru suprafețele faciale, unde apare cea mai mare parte a hipersensibilității, o bandă Crest Sensi-Stop poate fi aplicată în fiecare zi pe orice loc facial sensibil din dentiția anterioară sau posterioară. Dacă există mai multe zone hipersensibile (frecvent Cazul), pacientul poate utiliza până la șase benzi Sensi-Stop în fiecare zi pentru a acoperi mai multe locuri dureroase. Benzile Sensi-Stop sunt aplicate pe jumătate pe gingie și pe jumătate pe suprafața dintelui afectat. În doar 10 minute, pacientul va experimenta mult-a salutat ameliorarea durerii. Benzile suplimentare aplicate pe același site (o bandă pe zi) pot oferi o ușurare suplimentară majorității oamenilor. Ușurința de utilizare a benzilor Crest Sensi-Stop este probabil să promoveze respectarea pacientului, ceea ce poate duce apoi la alte avantaje, cum ar fi îmbunătățirea igienei orale în zonele afectate. Ca un bonus suplimentar, utilizatorii Sensi-Stop ar trebui să găsească viitoarele programări dentare mult mai tolerabile, ceea ce poate duce la mai puțin stres nu numai pentru pacient, ci și pentru clinicienii care se străduiesc să promoveze o experiență confortabilă, oferind în același timp o îngrijire temeinică și eficientă.

hipersensibilitatea dentinală Neadministrată este, fără îndoială, descurajantă pentru pacienții care s-au săturat să „se ocupe doar de ea.”Pacienții cu hipersensibilitate au nevoie de opțiuni de tratament, dar vor favoriza în mod obișnuit soluții ușor de găsit, nu greu de utilizat, nu dureroase, dezordonate sau cu gust rău și nu vor acționa lent sau doar marginal eficiente. Benzile Crest Sensi-Stop fac nota pe toate capetele de acuzare și oferă acestor pacienți o modalitate de a-și ameliora hipersensibilitatea. La prețuri rezonabile și disponibile pe scară largă, benzile Sensi-Stop oferă o aplicare simplă, nedureroasă, timpi scurți de tratament și rezultate rapide de reducere a durerii cu o singură bandă în doar 10 minute timp de până la o lună, făcându-le un câștig-câștig atât pentru pacienți, cât și pentru furnizorii lor de asistență medicală orală. RDH

Sarah M. Burt, RDH, MDH, practică igiena dentară de peste 10 ani și gestionează în prezent o practică dentară multilocație în apropierea orașelor gemene. Ea face munca de consultanta pentru Procter & joc de noroc.

Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, a fost implicat în domeniul cercetării clinice în domeniul sănătății orale timp de 25 de ani. Ea scrie de la casa ei de lângă Kansas City, și periodic face scris medicale pentru Procter & joc de noroc.

1. Ye W, Feng XP, Li R. prevalența hipersensibilității dentinei la adulții chinezi. J Reabilitare Orală 2012; 39 (3): 182-187.
2. Irwin CR, McCusker P. prevalența hipersensibilității dentinei la o populație dentară generală. J Dent Assoc 1997; 43(1): 7-9.
3. Addy M. hipersensibilitate dentină: definiție, distribuție a prevalenței și etiologie. În: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, eds. Uzura și sensibilitatea dinților: progrese clinice în stomatologia restaurativă. Londra: Martin Dunitz; 2000: 239-242.
4. Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, Newman HN. Evaluarea clinică a sensibilității dentinei cervicale la o populație de pacienți s-a referit la un departament specializat de Parodontologie: un studiu pilot. J Oral Rehabi 1997; 24(9):666-672.
5. von Troil B, Needleman I, Sanz M. O revizuire sistematică a prevalenței sensibilității rădăcinii în urma terapiei parodontale. J Clin Periodontol 2002; 29 (suppl) 3: 173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. Calitatea Vieții legate de sănătatea orală la pacienții care doresc îngrijire pentru hipersensibilitatea dentinei. J Reabilitare Orală 2009; 36(1):45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. ce se știe despre influența hipersensibilității dentinei asupra calificării vieții legate de sănătatea orală? Clin Investig Oral 2013; 17 (Suppl 1):S45-51.
8. Orchardson R, Collins WJ. Caracteristicile clinice ale dinților hipersensibili. Br Dent J 1987; 162: 253-256.
9. Walters PA. Hipersensibilitate dentinală: o revizuire. J Contemp Dent Pract 2005; 2:107-117.
10. Absi EG, Addy M, Adams D. hipersensibilitate dentină: Un studiu al permeabilității tubulilor dentinali în dentina cervicală sensibilă și nesensibilă. J Clin Periodontol 1987; 14: 280-284.
11. Lopes MB, Sinhoreti MA, Gonini Junior a, Consani S, McCabe JF. Studiu comparativ al diametrului și cantității tubulare pentru dentina umană și bovină la diferite adâncimi. Braz Dent J 2009; 20:279-283.
12. Br-x-x-x-x-x-x-x-x-x-x-x-x-x-x-x M. un mecanism hidrodinamic în transmiterea stimulilor producătoare de durere prin dentină. În: Anderson DJ, ed. Mecanisme senzoriale în dentină: lucrările unui simpozion, Londra, 24 septembrie 1962. Oxford, Anglia: Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. efectul de reducere a sensibilității periajului cu o pastă de dinți monofluorofosfat de nitrat de potasiu-sodiu. Compend Contin Educ Dent 1985; 6(2): z131-3.
14. Nagata T, Ishida H, Shinohara H, și colab. Evaluarea clinică a unui dinte de nitrat de potasiu pentru tratamentul hipersensibilității dentinale. J Clin Peridontol 1994; 21 (3):217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, și colab. Pasta de dinți cu nitrat de potasiu pentru hipersensibilitate la dentină. (Recenzie). Colaborarea Cochrane 2004, Numărul 4, Wiley Publisher. 1-11.
16. Date la dosar, Procter & joc de noroc.
17. Mantzourani M, Sharma D. sensibilitatea dentinei: trecut, prezent și viitor. J Dent 2013 41 Suppl 4: S3017.
18. Pashley DH. Permeabilitatea dentinei, sensibilitatea dentinei și tratamentul prin ocluzia tubulară. J Endod 1986; 12: 465-474.