paralizia facială în timpul sarcinii

dezvoltarea unei paralizii faciale poate fi o experiență izolatoare, dar niciodată mai mult decât atunci când apare în timpul sarcinii. Acesta este un moment în care emoțiile sunt deja intense și descoperirea că aveți o paralizie facială este înspăimântătoare, deoarece mulți oameni o asociază cu un accident vascular cerebral. Dacă este exclus un accident vascular cerebral, există adesea o ușurare inițială, dar pacientul va trebui totuși luat în considerare pentru un tratament urgent (în decurs de 72 de ore). Sprijinul și informațiile de bună calitate sunt vitale pentru bunăstarea persoanei afectate.

ce cauzează paralizia facială în timpul sarcinii?

cea mai frecventă cauză a paraliziei faciale în timpul sarcinii este paralizia Bell. Cineva care este însărcinată prezintă un risc mai mare de a dezvolta paralizia Bell decât populația care nu este însărcinată. Studiile au demonstrat că majoritatea cazurilor de paralizie Bell în timpul sarcinii apar în timpul celui de-al treilea trimestru sau în termen de șapte zile de la naștere.

cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății nu ar trebui să presupună automat că este paralizia lui Bell până când toate celelalte cauze sunt excluse. Dacă paralizia facială s-a dezvoltat lent de-a lungul săptămânilor sau lunilor, este foarte puțin probabil să fie paralizia Bell. Vezi ‘cauzele paraliziei faciale’ pentru o listă cuprinzătoare.

hipertensiunea arterială cronică și obezitatea sunt, de asemenea, considerate factori de risc pentru dezvoltarea paraliziei Bell, astfel încât a fi gravidă poate complica aceste probleme existente, ceea ce face riscul mai mare.

ce este paralizia lui Bell?

paralizia Bell este o afecțiune prin care urechea internă se inflamează, rezultând o presiune asupra nervului facial, care la rândul său provoacă paralizie facială pe partea afectată.

paralizia Bell este o afecțiune idiopatică, ceea ce înseamnă că nu a fost stabilită nicio cauză concludentă. Nu a fost încă posibil să aflăm de ce nervul facial devine comprimat; cu toate acestea, s-au făcut legături cu viruși (inclusiv herpes, gripă și infecții ale tractului respirator), precum și un sistem imunitar epuizat și stres.

informațiile de pe această pagină se referă în mod specific la paralizia Bell în timpul sarcinii. Mai multe informații despre paralizia lui Bell.

paralizia Bell atinge vârfurile în două grupe de vârstă, cele cu vârsta mai mică de 40 de ani și cele cu vârsta peste 60 de ani. Vârful la vârsta mai mică este suspectat că se datorează incidenței crescute a paraliziei Bell în timpul sarcinii.

paralizia Bell este cea mai frecventă cauză a paraliziei faciale, cu o incidență estimată de 11-40 de persoane la 100.000. Cercetările afirmă o frecvență a paraliziei Bell în timpul sarcinii la 45 de ani.1 la 100.000 de nașteri pe an, comparativ cu o incidență non-gravidă de 17,4 pentru aceeași grupă de vârstă.

care sunt semnele și simptomele paraliziei Bell?

• apariția bruscă (în câteva ore) a simptomelor
• vârful simptomelor în decurs de 1-3 zile
• nu s-au înregistrat antecedente de traume, intervenții chirurgicale sau infecții localizate
• s-ar putea să nu se fi simțit bine în zilele dinaintea apariției paraliziei
• s-ar putea să fi observat sunete mai puternice, gustul s-a schimbat și ochiul este uscat
• dificultate în ridicarea frunții, clipirea și închiderea ochiului
• ochi apos
• dificultate în a zâmbi și a bosumfla buzele
• alimente și băuturi căzând/driblând din gură
• schimbarea vorbirii și a feței aspect

cum se va face un diagnostic de paralizie Bell?

medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va verifica următoarele:

• cât de bine vă puteți ridica fruntea, zâmbi și bosumfla buzele
• dacă puteți deschide și închide ochii(ochii)
• dacă aveți probleme cu mâncarea, băutura și vorbirea

de asemenea, trebuie să verificați dacă există o erupție pe ureche, pe linia părului sau în altă parte a feței, precum și să căutați bășici în gură. Ar trebui să pună întrebări despre orice durere pe care o simțiți. Acest lucru este de a exclude sindromul Ramsay Hunt.

pot efectua o scanare pentru a exclude alte cauze, dar acest lucru trebuie făcut după sarcină, cu excepția cazului în care este absolut inevitabil.

care este tratamentul pentru paralizia Bell în timpul sarcinii?

nu există orientări NICE actuale (Institutul Național pentru excelență în Sănătate și îngrijire) pentru diagnosticarea, începerea tratamentului și monitorizarea mamei și a fătului atunci când o pacientă gravidă are și paralizie Bell. Cu toate acestea, există dovezi că corticosteroizii, de ex. Prednisolon, sunt eficiente în îmbunătățirea recuperării și limitarea progresiei paraliziei faciale. Acest tratament este considerat cel mai eficient dacă este început în decurs de 72 de ore, dar uneori este întârziat în timpul sarcinii, deoarece există un risc perceput de utilizare a corticosteroizilor.

corticosteroizii sunt considerați siguri pentru gestionarea multor afecțiuni medicale în timpul sarcinii, astfel încât această opțiune ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare de un profesionist din domeniul sănătății conștient de istoricul medical complet al pacientului. Dacă este posibil, steroizii ar trebui, prin urmare, să înceapă în primele 72 de ore de la dezvoltarea paraliziei faciale chiar și în timpul sarcinii. Pentru mai multe informații, consultați sursele de la sfârșitul acestei pagini.

frecvent, debutul maxim al paraliziei faciale complete sau parțiale este atins în câteva ore. Persoanele gravide cu paralizie Bell sunt considerate a fi mai susceptibile de a progresa pentru a dezvolta o paralizie facială completă pe partea afectată, ceea ce poate indica un prognostic mai slab. Importanța începerii prompte a tratamentului adecvat este esențială pentru a asigura cea mai bună șansă a pacientului de recuperare completă. Medicii de familie ar trebui, de asemenea, să trimită pacienții la profesioniști din domeniul sănătății într-un stadiu incipient pentru management.

de ce există o incidență crescută a paraliziei Bell în timpul sarcinii?

există teorii cu privire la motivul pentru care există o incidență crescută a paraliziei Bell în timpul sarcinii. Se crede că unele modificări fizice provoacă sau adaugă la debut, acestea includ:

• tulburări de coagulare a sângelui.
• tensiune arterială crescută.
• eclampsie (debutul convulsiilor la o femeie cu preeclampsie).
• creșterea cantității totale de apă din corp – în cazul în care există retenție de lichide, poate exista și edem perineural (acumulare de lichid în jurul unui nerv).
• modificări ale nivelului de estrogen și progesteron.
• toleranță scăzută la glucoză – modificările organismului în timpul sarcinii și creșterea poftei de mâncare pot duce la riscul de a dezvolta intoleranță la glucoză sau diabet gestațional (o formă de diabet care apare în timpul sarcinii și de obicei dispare după).
• niveluri crescute de cortizol – cortizolul este produs în corpul uman de către glanda suprarenală. Cortizolul previne eliberarea de substanțe în organism care provoacă inflamații, dar poate slăbi și activitatea sistemului imunitar. Cortizolul începe să crească în al doilea trimestru și atinge vârfurile în ultimele săptămâni înainte de naștere la niveluri de două până la trei ori mai mari decât în mod normal. Se crede că joacă un rol în dezvoltarea creierului și maturarea plămânilor copilului.
• în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină sau în prima săptămână după naștere, se consideră că persoanele prezintă un risc deosebit de infecție cu virusul herpes simplex (HSV). Există o rată mai mare de reactivare a HSV în această fază a sarcinii decât în primul trimestru. Acest lucru se poate datora faptului că sistemul imunitar al organismului este slăbit de nivelurile mai ridicate de cortizol.

fapt interesant:

sindromul de tunel carpian (CTS) apare, de asemenea, cu o frecvență mai mare în ultimul trimestru și în primele zile după naștere. CTS este o afecțiune comună care provoacă senzații de furnicături, amorțeală și uneori durere la nivelul mâinilor și degetelor. Este, de asemenea, un rezultat al compresiei unui nerv și are o cauză necunoscută.

care este prognosticul paraliziei Bell în timpul sarcinii?

dacă se dezvoltă o paralizie facială completă în timpul sarcinii, istoric ratele de recuperare au fost mai slabe în comparație cu cele ale populației generale. Se estimează o recuperare de 52% comparativ cu 77-88% într-o grupă de vârstă similară a populației care nu este însărcinată.

notă importantă: Rezultatele mai slabe raportate la pacientele gravide cu paralizie Bell sunt susceptibile să se refere la reticența anterioară a profesioniștilor din domeniul sănătății de a prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednisolonul.

care sunt efectele fizice ale paraliziei Bell în timpul sarcinii?

incapacitatea de a închide sau de a clipi ochiul

în general, pacienții de sex feminin sunt mai susceptibili de a avea simptome de ochi uscați. Se suspectează că acest lucru se datorează modificărilor hormonale, iar corneea poate prezenta un risc semnificativ, cu leziuni secundare sau pierderea vederii. Simptomele uscăciunii pot include grittiness, arsură, roșeață a ochiului, udare reflexă, vedere încețoșată și infecții frecvente.

dificultate de a mânca și de a bea

cu o paralizie facială completă pe partea afectată, este dificil să țineți alimente și băuturi în gură și să mestecați.

vorbind

poate fi dificil să vorbești clar. Acest lucru și incapacitatea de a mânca în mod normal pot fi obositoare.

cum vă poate ajuta furnizorul de servicii medicale:

• evaluați dacă tratamentul cu corticosteroizi este adecvat deoarece cercetările arată că acest lucru îmbunătățește șansele de recuperare completă, acest lucru va depinde de istoricul medical personal. Corticosteroizii au fost folosiți în mod istoric în condiții de siguranță în timpul sarcinii pentru a gestiona afecțiunile respiratorii, cum ar fi astmul și afecțiunile dermatologice. Dacă furnizorul dvs. de servicii medicale nu este sigur, cereți-i să se refere la sursele din partea de jos a acestei pagini.
• prescrieți lubrifianți pentru ochi fără conservanți pentru utilizare regulată în timpul zilei și unguente mai groase pentru utilizare noaptea.
• explicați cum să lipiți ochiul închis pentru somn.
• consultați examinarea oftalmologică urgentă.

cum pot ajuta prietenii și familia:

• asigurați-vă că persoana afectată bea multă apă.
• păstrați mediul umed.
• furnizați o mulțime de paie de băut.
• Sursa o mască de ochi căptușit pentru timp de noapte.
• consultați videoclipul paraliziei faciale din Marea Britanie care demonstrează cum să lipiți ochiul închis noaptea.
• fiți conștienți de faptul că vederea pacientului poate fi afectată, atunci când ochiul nu clipește corect este similar cu a avea un ștergător de geam defect pe mașină. Este posibil să aibă nevoie de ajutor pentru a alcătui hrana pentru sticle dacă nu alăptează.
• pregătiți mese ușor de mâncat. Alimentele moi ușor de mestecat includ mâncăruri de paste, pește, carne și legume bine gătite.

care sunt efectele psihologice ale paraliziei Bell în timpul sarcinii?

așteptările părinților, familiei și prietenilor sunt mari atunci când un nou copil ajunge și, în cea mai mare parte, părinții anticipează împărtășirea acestei experiențe uimitoare cu toată lumea. Detaliile vor fi documentate și fotografiile vor fi adesea partajate pe internet pentru ca toată lumea să se bucure. Poziția părinților și a bebelușului este probabil unul dintre cele mai fotografiate evenimente ale vieții. Vă recomandăm întotdeauna să faceți o mulțime de fotografii, deoarece nu puteți recupera aceste momente. Cu toate acestea, este important ca persoana cu paralizie Bell să aibă control asupra utilizării fotografiilor. Când șocul de a fi diagnosticat cu paralizia lui Bell s-a epuizat, persoana cu paralizia lui Bell poate regreta că nu a făcut fotografii în acel moment.

paralizia lui Bell va împiedica mama să-și exprime emoțiile în modul în care o fac de obicei. Acesta este un moment dificil amestecat cu o mare fericire, dar și anxietate, mai ales atunci când evenimentele nu merg conform planului. Este un moment în care cei în cauză au nevoie de sfaturi, informații, sprijin și încurajare de înaltă calitate. Este un moment în care se pot simți vulnerabili și cel mai puțin capabili să se ajute singuri.

ajutor în urma unei recuperări incomplete

Notă importantă: aceste informații se aplică și persoanelor care au avut sindromul Ramsay Hunt în timpul sarcinii.

dacă nu v-ați recuperat până la patru săptămâni, vă recomandăm să solicitați trimiterea prin medicul de familie la un centru specializat. Gestionarea timpurie adecvată de către un specialist este importantă pentru a reduce riscul de complicații, cum ar fi dezvoltarea sincinezei.

fizioterapia poate fi dificil de accesat în unele zone din Marea Britanie, iar fizioterapeuții generali nu au neapărat abilitățile de a trata fața. Dacă vă luptați pentru a găsi un fizioterapeut local cu experiență în tratarea paraliziei faciale, vă rugăm să ne contactați.

deoarece fața se află încă într-o perioadă de recuperare, deși într-un ritm foarte lent, intervenția chirurgicală este rareori o recomandare în acest stadiu incipient. Principala excepție de la aceasta poate fi protejarea ochiului.

tratamentul unei paralizii Bell nerezolvate poate implica Botox și un plan de exerciții faciale. Vă rugăm să rețineți că este extrem de important să nu urmați exercițiile găsite pe internet, deoarece unele dintre acestea vor face mai mult rău decât bine. Orice plan de exerciții trebuie conceput de un expert pentru a se potrivi individului, un plan nu se potrivește tuturor.

de asemenea, nu recomandăm utilizarea stimulării electrice, deoarece nervul se recuperează încă în acest stadiu, iar supra-stimularea poate duce la complicații precum sincineza.

paralizia facială din Marea Britanie Bell ‘ S în rețeaua de asistență pentru sarcină – aceasta este o rețea de oameni care nu au făcut o recuperare completă. Dacă sunteți diagnosticat recent, aveți în vedere că vor exista mulți oameni care au făcut o recuperare completă, care nu au avut nevoie să contacteze organizația caritabilă și, prin urmare, nu fac parte din această rețea.

paralizie faciala UK paralizie faciala in sarcina suport rețea Facebook group – acest grup este deschis pentru persoanele care au avut paralizie faciala in timpul sarcinii sau imediat după naștere, și partenerii lor.

surse:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Moth &Raman Malhotra (2017):
paralizia nervului facial al lui Bell în timpul sarcinii: o revizuire clinică, Jurnalul de Obstetrică și Ginecologie,
DOI: 10.1080/01443615.2016.1256973