piatra în sinusul maxilar

pietrele nu sunt neobișnuite în cavitățile nazale; în sinusurile maxilare sunt rare și nu au existat rapoarte despre apariția lor în celelalte sinusuri paranazale. Au fost raportate doar 8 cazuri acceptabile de pietre sinusale maxilare (2-9). În unele cazuri mai vechi, istoricul clinic este incomplet, dar majoritatea pietrelor s-au format aparent pe o substanță străină în sinus, ca o bucată de rădăcină dentară, os sau hârtie. Toți pacienții au prezentat dovezi de infecție în sinusul implicat, de obicei cu drenaj profund, ofensator, purulent. În cele mai multe cazuri, această condiție a existat de mai mulți ani. Un al nouălea caz este adăugat aici literaturii.

raport de caz

o femeie albă, în vârstă de 56 de ani, a fost trimisă de Dr.Beverly N. Jones, Sr., în ianuarie. 26, 1948, pentru examinarea roentgen a sinusurilor. Ea a declarat că un dentist a îndepărtat un molar din dreapta sus în 1933. A doua zi a existat o mică umflare în jurul locului de extracție, cu umflături moderate în regiunea sinusului maxilar drept. A doua zi, umflarea a crescut și a existat durere în zona sinusurilor. Pacientul a consultat un alt dentist, care a crezut că există fie vârful unei rădăcini dentare, fie o bucată de os într-un tract comunicant între priza dintelui și sinusul maxilar. Acest tract a fost irigat de mai multe ori în următoarele trei sau patru săptămâni. Câteva bucăți mici de os au fost recuperate, dar se credea că există încă un corp străin în sinus.

umflarea acută și durerea au dispărut, dar au reapărut ocazional. O fistulă a fost prezentă încă de la extracție (cincisprezece ani), cu drenarea puroiului mirositor în gură, cantitatea variind din când în când. La trei ani după extracția dinților s-a făcut o deschidere prin nas în sinusul maxilar drept. Acest lucru nu a modificat foarte mult starea pacientului, deși s-a înțeles destul de bine, cu excepția drenajului, până în decembrie 1947, când umflarea și durerea au reapărut din nou, fiind mai severe ca niciodată. Durerea și umflarea erau încă prezente atunci când pacientul a fost trimis pentru examinarea roentgen în ianuarie 1948. Examinarea a condus la un diagnostic de piatră în sinusul maxilar drept și îngroșarea membranei sinusale (Fig. 1 și 2).

a fost aranjat ca pacientul să intre în spital două zile mai târziu pentru operația pe sinus. Cu o noapte înainte de operația propusă, pacientul ștergea deschiderea fistuloasă cu bumbac, care prindea ceva. Trăgând ușor de ea, ea a livrat piatra prezentată în figurile 3 și 4. Operația a fost anulată; drenajul din fistula s-a oprit după o altă zi; umflarea și durerea au dispărut și nu au mai existat simptome.

o examinare roentgen de urmărire în ianuarie 1950 a arătat o îngroșare reziduală moderată a membranei în sinusul maxilar drept (Fig. 5).