planul de tratament pentru ejacularea prematură

BY admin

| iunie 22, 2021

Noțiuni de bază

ejacularea prematură (PE) este una dintre cele mai frecvente condiții de sănătate sexuală masculină. Deși poate fi o sursă de suferință pentru ambii parteneri într-o relație sexuală, este adesea ignorată de bărbații cu această afecțiune și de medicii care îi tratează. Este nevoie de încredere și curaj pentru a aborda ceea ce atât de mulți ignoră. Suntem aici pentru a vă ajuta să găsiți soluția potrivită pentru dvs.
mulți bărbați au impresia greșită că nu există tratament disponibil pentru PE. Unii oameni cred că este ” doar modul în care acestea sunt construite.”Alți bărbați sunt prea jenați să caute ajutor. În timp ce nici un singur tratament nu poate fi garantat să funcționeze pentru toată lumea, majoritatea bărbaților pot fi tratați cu succes. Colaborarea cu medicul dumneavoastră pe parcursul tratamentului este cea mai bună modalitate de a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.
există mai multe medicamente care pot fi încercate, un număr mare de anestezice topice diferite și mai multe tehnici eficiente care pot fi utilizate singure sau în combinații personalizate. Dacă o soluție nu funcționează pentru dvs. sau dacă aveți un efect secundar advers, nu renunțați. Contactați medicul și lucrați prin soluții.
medicul dumneavoastră v-a revizuit informațiile medicale și v-a prescris sertralina ca parte a planului inițial de tratament. Scopul este ca tu să experimentezi îmbunătățirea imediat. Uneori, planul de tratament se poate schimba pe baza eficacității intervenției inițiale. Feedback-ul dvs. va fi important; planul dvs. de tratament poate fi rafinat și îmbunătățit dacă este necesar.
vrem să citiți și să aflați despre planul de tratament pe care l—a prescris furnizorul dvs.-și să vă familiarizați cu celelalte tratamente posibile care pot fi utilizate sau adăugate la regimul dvs., dacă este justificat. Avem nevoie de tine să se angajeze în procesul de a găsi cel mai bun rezultat de tratament. Vă rugăm să citiți cu atenție lista contraindicațiilor și a efectelor secundare și să utilizați medicamente numai conform indicațiilor.

preia controlul

telemedicina are avantajul comodității, dar se bazează pe onestitatea ta și pe implicarea ta în proces. Aceasta include citirea cu atenție a tuturor lucrurilor de mai jos (inclusiv prospectul acum online și când ajunge în tipar cu medicamentul dvs.) și comunicarea cu medicul sau asistenta medicală. Dacă starea dumneavoastră de sănătate ar trebui să se schimbe, dacă aveți un efect secundar, dacă medicamentul nu funcționează sau nu mai funcționează în timp, dacă vi se prescrie orice medicament nou sau vă schimbați regimul de medicamente, dacă vizitați un alt medic, vă rugăm să ne contactați. Păstrați fiecare furnizor de asistență medicală informat.
medicul dumneavoastră a prescris medicamente ca parte a planului de tratament. A fi pe deplin informat este singura modalitate de a ști dacă se potrivește nevoilor dvs. și dacă doriți să îl acceptați așa cum este prezentat. Puteți să-l respingeți sau poate doriți să solicitați o modificare a planului. Vă rog, nu ezitați să vă faceți vocea auzită. A fi informat și a controla acest proces va crește șansele de succes. Contactați-ne cu orice întrebări.
să începem. Citiți totul mai jos și nu uitați să citiți inserțiile pachetului atunci când sosesc cu medicamentul. Păstrați toată literatura la îndemână în cazul în care starea dvs. medicală se schimbă și trebuie să vă referiți la ea.

planul

medicul sau asistenta medicală a revizuit informațiile dvs. medicale și a creat un plan pentru a vă ajuta să rezolvați EP. Aceasta include utilizarea de medicamente prescrise, sertralina (același medicament găsit în Zoloft). Sertralina este recomandată ca tratament de primă linie de către Asociația Urologică Americană pentru a trata PE ca tratament off-label pentru a întârzia ejacularea la bărbații cu PE.
deși sertralina poate fi luată la cerere, cu 4 până la 8 ore înainte de sex, studiile au arătat că dozarea zilnică la un moment convenabil (cum ar fi dimineața când vă spălați dinții) este mult mai eficientă și mai ușoară pentru majoritatea bărbaților. De aceea, vă recomandăm dozarea zilnică. A lua o pastilă în același timp în fiecare zi devine parte a unei rutine și elimină cerința de a vă pregăti diferit în zilele în care aveți activitate sexuală.
un punct important pentru orice pacient este că trebuie să revizuiți orice modificare a regimului medical împreună cu medicul sau asistenta medicală. Modificările nu trebuie făcute niciodată fără o discuție cu medicii sau asistenții medicali. Există întotdeauna riscuri pentru utilizarea medicamentelor. Există riscuri în pornirea lor, repornirea lor și chiar oprirea bruscă a acestora. De aceea, trebuie să includeți medicul sau asistenta medicală în orice modificări pe care doriți să le faceți.
medicamentele care tratează PE pot avea avantaje semnificative față de alte intervenții, cum ar fi anestezicele topice sau agenții de desensibilizare, care ar putea bloca senzațiile resimțite în timpul sexului mai mult decât se dorește. Și folosind tehnici de distragere a atenției, sau bariere, poate disocia omul de la actul care ar trebui să-l aducă mai aproape de partenerul său. Prea puțini oameni știu cât de posibil este de a găsi o soluție pentru PE. A fi deschis la toate tratamentele posibile este cel mai bun mod de a obține rezultatele dorite.
veți citi mai jos despre diferiții pași care s-au dovedit eficienți pentru mulți bărbați. În plus față de medicamente, tehnicile de modificare a comportamentului pot ajuta bărbații să controleze momentul orgasmului lor. Pentru mulți bărbați, aceasta este o modalitate foarte eficientă de a crește durata activității sexuale fără a utiliza medicamente sau anestezice topice. Ei sunt capabili să extindă durata sexului, să simtă ceea ce găsesc cel mai atrăgător și să fie prezenți în acest proces pe tot parcursul.
alți bărbați sunt atât de sensibili la stimularea sexuală încât un agent topic care diminuează senzațiile excesiv de intense care îi afectează este o soluție binevenită. S-ar putea folosi un anestezic local și experiență (cu practica) doar echilibrul corect al plăcerii sexuale și durata de intimitate pe care o doresc.
șervețelele Benzocaine sunt singurul agent topic care a arătat rezultate pozitive (întâlnirea anuală a Asociației Urologice Americane 2017) dintr-un studiu clinic Independent, dublu-orb, randomizat, controlat în faza 4, care a inclus un grup placebo. Datele au arătat că șervețelele de benzocaină au îmbunătățit statistic și semnificativ atât simptomele obiective, cât și cele subiective ale ejaculării premature (PE) în comparație cu șervețelele placebo.
de fapt, 80% dintre participanții la studiu nu au mai fost considerați a avea EP până la încheierea studiului de 2 luni. Timpul până la orgasm cu actul sexual vaginal a fost de doar 75 de secunde la începutul studiului, dar a fost de aproape 3 minute după 1 lună și 5,5 minute la marca de 2 luni. Aceasta este o creștere de 340% a timpului până la ejaculare.
medicamentele singure pot permite în mod fiabil să se simtă toate senzațiile pe care alții le experimentează fără teama de ejaculare prematură. Atât bărbatul, cât și partenerul său pot fi implicați pe deplin în plăcerile fizice și psihologice ale sexului și nu în preocupările care pot bloca plăcerea sexului. Desigur, există dezavantaje ale utilizării medicamentelor. Pot exista efecte secundare și niciun medicament nu este 100% eficient. Toate efectele secundare potențiale și interacțiunile medicamentoase ale sertralinei sunt enumerate în referința digitală a medicului (PDR). Familiarizarea cu acestea vă poate ajuta să recunoașteți dacă apar și dacă ar trebui să încercați un alt medicament.
ideea este că există o mare variabilitate în modul în care bărbații ar putea dori să abordeze rezolvarea PE. Medicamentele au avantaje mari atunci când funcționează conform planificării. Cu toate acestea, dacă bărbații practică tehnici de modificare a comportamentului (care pot dura câteva luni pentru a se perfecționa) și învață în timp (2 până la 3 luni) cum să folosească corect cantitatea de anestezic local (adică cantitatea care crește atât momentul întâlnirilor lor sexuale, cât și plăcerea experienței), pot ajunge la punctul în care au nevoie de mult mai puține medicamente sau deloc. Acest lucru ar fi minunat pentru pacient și un adevărat succes pentru toți furnizorii de asistență medicală de la Roman.
ceea ce urmează sunt detaliile planului dvs. și informații despre PE și sertralină. Faceți timp pentru a citi despre PE înainte de a vă scufunda în detaliile tratamentului cu sertralină. Știind tot ce se poate despre starea vă va pregăti pentru a evalua nu doar propria condiție, dar cât de bine medicamentul este de lucru. Aveți opțiuni și suntem aici pentru a vă ajuta să găsiți cea mai bună soluție. Citiți totul cu atenție și nu ezitați să ne contactați cu orice întrebări.
scopul este un sentiment complet de control asupra momentului ejaculării, dar poate dura timp pentru a găsi soluția ideală. Acesta este un proces. Unii bărbați răspund rapid la tratament. Altele necesită mai mult timp și ajustări în planul de tratament. Trebuie să fim sinceri în privința asta. Amintiți-vă, succesul este ceea ce se întâmplă pe termen lung. Suntem în această călătorie împreună.
„dacă vrei să călătorești repede, mergi singur. Dacă vrei să călătorești departe, mergi cu un prieten.”

aflați despre PE

ce este ejacularea prematură (PE)?

una dintre problemele cu diagnosticul și tratamentul PE este că până de curând nu a existat un acord cu privire la ceea ce constituie ejacularea prematură. Mulți bărbați cred că au orgasm mai repede decât ar trebui doar pentru a descoperi că timpul lor până la orgasm este bine în intervalul mediu. Alți bărbați ar putea avea orgasm în 2 minute, dar consideră că nu este nici un motiv de îngrijorare pentru ei, nici pentru partenerul lor.
lipsa de consecvență în înțelegerea cine ar trebui tratat și cum ar trebui tratat a dus la confuzie atât în rândul medicilor, cât și al pacienților lor. În 2009 și din nou în 2013, Societatea Internațională de Medicină Sexuală (ISSM) a convocat un grup select de experți pentru a dezvolta „un set de orientări bazate pe dovezi pentru pacienții care suferă de ejaculare prematură pe tot parcursul vieții (PE).”Scopul lor a fost” de a dezvolta recomandări clar formulate, practice, bazate pe dovezi pentru diagnosticul și tratamentul PE pentru clinicienii din practica familială, precum și pentru experții în medicină sexuală.”Într-o mare măsură, au reușit și un rezumat al înțelegerii lor despre PE este prezentat mai jos.
potrivit Societății Internaționale de Medicină Sexuală (ISSM) ejacularea prematură este o disfuncție sexuală masculină caracterizată prin următoarele:

ejacularea care apare întotdeauna sau aproape întotdeauna înainte sau în aproximativ 1 minut de penetrare vaginală de la prima experiență sexuală—ejaculare prematură pe tot parcursul vieții (LPE),

sau o reducere semnificativă clinic a timpului de latență (timpul necesar pentru a ajunge la orgasm după angajarea în sex), adesea la aproximativ 3 minute sau mai puțin–ejaculare prematură dobândită (maimuță);

incapacitatea de a întârzia ejacularea la toate sau aproape toate penetrările vaginale; și
consecințe personale Negative, cum ar fi stresul, deranjul, frustrarea și/sau evitarea intimității sexuale

bărbații cu EP se încadrează în general în două grupuri: cei care o au de la prima lor experiență sexuală și cei care o dezvoltă mai târziu. Bărbații cu PE pe tot parcursul vieții tind să aibă orgasm mai repede decât bărbații care îl dobândesc mai târziu în viață. De asemenea, bărbații cu PE dobândite tind să aibă probleme psihologice, care sunt la sursa problemei, deși probleme medicale trebuie să fie întotdeauna luate în considerare.
lucrul bun este că multe dintre intervenții funcționează pentru ambele grupuri. O diferență clară este că bărbații cu EP pe tot parcursul vieții ar trebui să fie îngrijiți cu înțelegerea faptului că orice dificultăți psihologice pe care le întâmpină mai probabil au rezultat din EP și nu au fost cauza. În cele mai multe cazuri, sfaturile se concentrează pe a ajuta bărbații să-și restabilească încrederea și să dezvolte un confort cu interacțiunile sexuale. Acest lucru, împreună cu un tratament medical eficient, permite bărbaților să experimenteze plăcerea sexuală fără teama constantă de a-și dezamăgi partenerii sau de a avea o experiență personală mai puțin satisfăcătoare.
bărbații cu forma dobândită de PE, în general, sunt capabili să dureze puțin mai mult (până la 3 minute), dar totuși ajung la orgasm mult mai rapid decât erau obișnuiți anterior. Poate fi brusc și neașteptat, dar poate fi deranjant. Îngrijorarea poate chiar să se alimenteze într-o” buclă de feedback negativ”, în care fiecare eveniment sexual marcat de ejacularea prematură nu face decât să adauge îngrijorarea și anxietatea pe care omul o simte, ceea ce poate înrăutăți PE.

ce cauzează PE?

pentru bărbații cu LPE, o predispoziție genetică poate fi cauza. Într-un studiu de familie, 88% dintre rudele de gradul I ale bărbaților cu PE pe tot parcursul vieții (mai puțin de 1 minut) au avut, de asemenea, PE mai puțin de 1 minut. Studiile genetice au fost insuficiente și contradictorii, dar este posibil ca persoanele cu anumite genetici să fie mai predispuse să fie afectate de PE.
condițiile medicale pot provoca uneori PE. Unii factori care au fost asociați cu PE includ ED, anxietate, depresie, hipersensibilitate a penisului glandului, prostatită, sindrom de durere pelvină cronică sau tulburări tiroidiene. Bărbații cu EP dobândit au adesea alte afecțiuni care contribuie la această problemă (de exemplu, disfuncție erectilă (ED), prostatită cronică și niveluri ridicate de anxietate de performanță).
oricare ar fi cauza, impactul asupra calității vieții bărbaților și a partenerilor lor poate fi considerabil.

care sunt unele consecințe ale PE?

ejacularea prematură, la fel ca ED, este o afecțiune medicală care nu pune viața în pericol, dar adesea devastatoare din punct de vedere psihologic, care poate avea consecințe negative asupra relațiilor intime. Poate duce la izolare, resentimente, argumente și suferință tăcută. Există chiar dovezi că PE poate duce la disfuncții sexuale la partenerii bărbaților cu ED.
unele cupluri se prezintă pentru îngrijire atunci când nu sunt în măsură să conceapă, deoarece bărbatul are un orgasm înainte de a putea plasa penisul în vagin. Aceasta se numește pe anteportal. S-a estimat „că între 5% și 20% dintre bărbații cu LPE suferă de pe anteportal.”

cât de comună este PE?

estimările variază foarte mult. O mare parte din varianță se datorează diferitelor definiții ale PE care au fost aplicate de-a lungul anilor. Ele pot fi la fel de flexibile ca cele ale Asociației Urologice Americane (2004), care a declarat că PE este „ejacularea care apare mai devreme decât se dorește, fie înainte, fie la scurt timp după penetrare, provocând suferință unuia sau ambilor parteneri”, sau la fel de bine definită ca definiția mai recentă furnizată mai sus de ISSM.
potrivit unor studii, „20-30% din populația masculină este afectată de EP la un moment dat, iar unii experți consideră că până la trei din patru bărbați experimentează EP cândva în timpul vieții lor, deși mulți sau majoritatea nu pot ridica niciodată subiectul cu medicul lor, sugerând că EP este, fără îndoială, mai frecventă decât ar sugera statisticile actuale.”
în studii, s‐a observat că, în ciuda numărului mare de bărbați care au EP și a greutății emoționale pe care o plasează asupra lor și a partenerilor lor”, doar 12% dintre bărbații chestionați cu EP auto-raportat au consultat un medic.”

care sunt unii factori de risc pentru PE?

datele colectate de National Health and social Life Survey (Nhsls) indică faptul că există predictori psihosociali și psihosociali ai dificultăților sexuale. În special, „riscul de PE este substanțial mai mare la bărbații care au o sănătate slabă până la corectă, au probleme emoționale sau sunt sub stres. Bărbații care prezintă o scădere >20% a veniturilor gospodăriilor prezintă, de asemenea, un risc crescut.”
stresul, fie din nenorocirea financiară, fie din sănătatea precară, poate duce la PE dobândit. Disfuncția erectilă și EP apar adesea împreună, iar ED, în special, poate fi un semn al unei boli subiacente.

timpul de ejaculare după penetrarea vaginală

au existat mai multe studii în ultimii 15 ani cu privire la timpul necesar bărbaților pentru a ejacula în timpul sexului. Un studiu intitulat, Un sondaj de cinci națiuni pentru a evalua distribuția timpului de latență ejaculatorie intravaginală în rândul populației masculine generale, oferă o perspectivă.
folosind un cronometru ascuns, cercetătorii au măsurat cât timp a durat bărbații (din Olanda, Regatul Unit, Spania, Turcia și Statele Unite) până la orgasm și ejaculare după ce penisul lor a fost introdus în vagin, numit timpul de latență ejaculatorie intravaginală sau IELT. Preludiul nu a fost cronometrat și nu au fost incluse cupluri de același sex. Au luat notă de utilizarea prezervativului și circumcizia.
Media a fost de aproximativ 6 minute, bărbații din Turcia având cel mai scurt timp (4,4 minute) și bărbații din Marea Britanie având cel mai lung timp (cel mai lung IELT) (10 minute).
utilizarea prezervativului și circumcizia nu au contat diferențele de rezultate, iar bărbații care au simțit că nu durează suficient de mult au durat în medie 5,2 minute.
aceste rezultate arată că timpii obișnuiți de penetrare vaginală nu pot fi mult mai lungi decât pentru bărbații care suferă de ejaculare prematură, care a fost definită ca durând până la 3 minute.

timpul până la orgasm cu masturbarea:

într-un studiu, bărbații care au experimentat ejacularea prematură (PE) Au fost rugați să măsoare timpul necesar pentru a se masturba atât într-un cabinet medical, cât și acasă. Timpul necesar pentru a ajunge la orgasm a fost comparat cu bărbații care nu au experimentat PE. Timpii raportați pentru bărbații cu EP au fost de 3,42 minute, iar pentru bărbații fără EP 8,84 minute.
cunoașterea a ceea ce este tipic poate ajuta la definirea a ceea ce nu este tipic (adică ceea ce ar putea fi considerat PE).

care sunt câteva modalități de a trata PE, altele decât utilizarea sertralinei?

Sildenafil: sildenafilul este considerat în primul rând ca un medicament pentru disfuncția erectilă (ED), dar poate fi extrem de eficient și pentru PE. Ceea ce este cel mai interesant este că ED este adesea o cauză principală a PE. Uneori, același stres care provoacă oricare dintre ele poate provoca ambele. Cu toate acestea, ED în sine poate începe o cascadă de modificări care au ca rezultat PE.
bărbații cu ED încearcă adesea să se mențină erecți cu niveluri crescânde de stimulare fie cu un partener, fie când se masturbează. Această stimulare intensă poate duce din greșeală la ejaculare înainte de a dori și poate apărea chiar și atunci când penisul nu este complet erect. Atunci când o erecție completă este susținută de un PDE5i ca sildenafilul, nevoia de a menține o erecție cu stimulare prea energică nu mai este necesară și poate urma un orgasm mai bine temporizat.
cu toate acestea, bărbații care iau sildenafil pentru ED și care nu au PE raportează că vor găsi că durează mai mult până la orgasm decât ar fi putut anticipa, astfel încât un efect biologic al sildenafilului poate fi de asemenea la locul de muncă.
sildenafilul funcționează deosebit de bine atunci când există un anumit grad de ED, precum și PE.
Tadalafil: Tadalafil este același medicament care este în Cialis și este în aceeași clasă de medicamente ca sildenafil. Este un inhibitor al PDE5, ceea ce înseamnă că a fost utilizat în principal pentru tratarea disfuncției erectile. Două dintre marile avantaje ale tadalafil sunt că poate fi administrat într-o doză mică în fiecare zi (convenabil) sau pe o bază „după cum este necesar” (și durează 36 de ore atunci când este utilizat în acest fel) și funcționează atât pentru ED, cât și pentru PE (1 medicament, 2 soluții). Un dezavantaj este că tadalafilul ar putea fi mai scump decât sildenafilul.
Tadalafil este disponibil în doze de 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg și 20 mg comprimate. FDA a aprobat tadalafil pentru disfuncția erectilă (ED) ca medicament care poate fi luat după cum este necesar sau ca medicament zilnic. Poate fi folosit off label pentru a trata PE într-un mod similar. Atunci când este utilizat în funcție de necesități, doza inițială tipică administrată cu cel puțin 2 ore înainte de sex este de 10 mg, care poate fi apoi crescută sau scăzută în funcție de cât de bine funcționează și de cât de bine este tolerată. Când tadalafil este administrat zilnic, doza inițială este de 2, 5 mg (tipic) sau 5 mg.
deși este mai scump, un regim zilnic poate fi cel mai convenabil mod pentru unii bărbați de a-și gestiona PE. A lua o pastilă în același timp în fiecare zi devine parte a unei rutine și elimină cerința de a vă pregăti diferit în zilele în care anticipați activitatea sexuală.
unii bărbați cu PE ușoară spun că au nevoie doar de puțin ajutor. Dacă utilizarea intermitentă funcționează (chiar dacă este mai puțin bine decât utilizarea zilnică), poate fi suficientă o îmbunătățire. De asemenea, bărbații care fac sex o dată sau de două ori pe lună pot prefera să ia o pastilă numai atunci când știu că vor fi activi sexual. Există, de asemenea, considerente de cost. Luând 10 mg, sau chiar 20 mg, o dată la două săptămâni poate fi mai puțin costisitoare decât doza mică, utilizarea zilnică de 2,5 mg sau 5 mg.
circumstanțele se schimbă, astfel încât utilizarea preferată a medicamentului se poate schimba, de asemenea. Nimeni nu-și cunoaște viața mai bine decât pacientul, deci alegerea este a lor.
anestezice topice: anestezicele topice sunt un tratament potențial pentru PE și sunt aplicate penisului chiar înainte de activitatea sexuală. Acestea sunt, în general, disponibile fără prescripție medicală și pot veni sub formă de creme, loțiuni, spray-uri sau șervețele. Un avantaj al aplicațiilor topice este că rata efectelor secundare este scăzută și sunt eficiente într-o oarecare măsură în aproape toată lumea. Unii bărbați le plac cremele, loțiunile, spray-urile și șervețelele, deoarece simt că le dau senzațiile pe care le doresc fără a deveni prea desensibilizați. Alți bărbați consideră că se simt atât de puțin încât plăcerea lor de sex este prea afectată negativ. Este un răspuns foarte individual și poate fi nevoie de practică pentru a afla care agent, dacă există, funcționează cel mai bine.
unii bărbați preferă cremele, loțiunile și spray-urile, în timp ce alții jură pe șervețelele disponibile fără prescripție medicală. Cremele și loțiunile pot fi dificil de controlat în ceea ce privește suprafața acoperită și cantitatea utilizată. De asemenea, se pot răspândi la partener. Spray-urile sunt mult mai controlabile decât cremele sau loțiunile în ceea ce privește suprafața acoperită și cantitatea utilizată. Totuși, spray—urile sunt puțin imprecise-chiar promescente, ceea ce este cel mai bun dintre spray-uri. Odată ce este pulverizat, anestezicul trebuie frecat în zona pe care pacientul dorește să o desensibilizeze. Beneficiul unui spray este oarecum diminuat de necesitatea de a-l freca în zonele pe care doriți să le desensibilizați. Utilizarea unui șervețel este mult mai convenabilă în acest sens. Unul dintre principalele beneficii ale șervețelelor de benzocaină este că nu desensibilizează atât penisul, încât este complet amorțit de plăcerea sexuală. Citiți aici pentru detalii despre cum să alegeți și să utilizați anestezicul topic.
știința din spatele utilizării acestor agenți este bine stabilită în literatura americană și internațională. Asta face ca un anestezic local să fie un agent atractiv. Atunci când sunt adăugate la orice alt tratament medical sau comportamental, efectele sunt aditive, iar anestezicele au puține efecte secundare (în mare parte legate de alergii).
bărbații pot învăța prin încercări și erori când să aplice agentul și cât de mult. Prin experiență, ei descoperă cât timp va funcționa și dacă se potrivește stilului lor de viață. Ștergerea benzocainei ar trebui să scadă (dar să nu elimine) senzația, prelungind astfel timpul înainte de ejaculare, fără a interfera cu posibilitatea de a aprecia senzațiile sexuale ale actului sexual. Agenții mai puternici care conțin lidocaină sau care au concentrații foarte mari de anestezice pot elimina complet senzațiile sexuale. Acest lucru este uneori necesar pentru persoanele care nu pot beneficia de șervețele de anduranță (benzocaină 4%), terapie combinată sau alte intervenții.
prezervative: prezervativele pot ajuta cu PE prin scăderea sensibilității penisului și au avantajul suplimentar de a reduce probabilitatea de transmitere a infecției cu transmitere sexuală sau a sarcinii nedorite. Deoarece sunt întotdeauna recomandate pentru a preveni transmiterea infecțiilor cu transmitere sexuală, acestea sunt de obicei primul lucru pe care bărbații l-au încercat pentru PE. Când prezervativele sunt utilizate cu un anestezic local, răspândirea potențială a anestezicului la un partener este eliminată.
modificarea comportamentală: tehnicile squeeze și start-stop sunt două strategii comportamentale diferite care pot fi practicate în timpul masturbării sau al activității sexuale și, în timp, pot îmbunătăți controlul asupra momentului ejaculării. Ca metodă continuă de prelungire a sexului, aceste strategii au unele dezavantaje semnificative. Întreruperea sexului sau concentrarea asupra momentului în care trebuie să strângeți pentru a evita un orgasm nu este o modalitate practică de a rămâne „în acest moment” în timpul sexului. Cu toate acestea, ca metodă de antrenament în timpul masturbării sau ca exercițiu jucăuș cu un partener, acestea pot duce la un control îmbunătățit asupra orgasmului. Citiți despre aceste tehnici aici.
psihoterapie: consilierea, fie în persoană, prin telefon sau video sau prin mesaje text, poate crește probabilitatea de succes pentru unii pacienți. Mulți bărbați care au avut probleme de-a lungul vieții suferă adesea în tăcere cu o povară care le cântărește de fiecare dată când iau în considerare dezvoltarea unui atașament fizic și emoțional față de o altă persoană. Se confruntă cu dezamăgirea persoanei pe care speră să o mulțumească cel mai mult. Pentru mulți bărbați, se termină relațiile înainte de a începe și poate duce la izolare și o pierdere de companie. Bărbații cu PE se confruntă cu riscuri crescute de divorț și stres de relație adesea mai mult ca urmare a consecințelor emoționale ale PE decât din PE în sine.
bărbații care dezvoltă PE mai târziu în viață ar fi putut să o dezvolte ca urmare a unei afecțiuni de bază, dar adesea este legată de o relație sau de stres personal. Descoperirea motivelor pentru care PE a dezvoltat sunt la fel de importante ca ruperea ciclului cu intervenții medicale.
de asemenea, psihoterapia poate fi extrem de utilă în restabilirea simțului valorii și valorii unui bărbat dincolo de capacitatea de a întârzia un orgasm, care adesea le restabilește capacitatea de a experimenta sexul așa cum au avut înainte de dezvoltarea PE.
terapie combinată :oricare dintre tratamentele de mai sus poate fi combinat cu unul sau mai multe dintre celelalte tratamente. Deși este adesea cel mai bine să păstrați lucrurile simple, vestea bună este că terapia combinată poate ajuta la tratarea bărbaților care nu răspund satisfăcător la terapiile cu un singur mod.

sertralină (vă rugăm să citiți PDR pentru o discuție completă)

citiți totul mai jos. Este un rezumat al unora dintre informațiile din PDR și din alte surse. Nu este în niciun caz complet. Trebuie să citiți prospectul complet atunci când acesta ajunge împreună cu medicamentul dumneavoastră. Puteți accesa direct PDR, de asemenea. Păstrați toată literatura la îndemână în cazul în care starea dvs. medicală se schimbă și trebuie să vă referiți la ea.

care sunt câteva lucruri importante pe care medicul sau asistenta mea ar trebui să le știe?

istoric de probleme la obținerea sau menținerea erecțiilor
gânduri de a vă face rău în orice moment din trecut
dificultăți de respirație
istoric de boli mintale la dumneavoastră sau la familia dumneavoastră (de ex., depresie, psihoză, tulburare bipolară, depresie maniacală)
diabet care necesită medicație
glaucom
atac de cord Recent, insuficiență cardiacă congestivă, boli cardiace instabile
bătăi neregulate ale inimii (aritmie)
ritm cardiac lent
tensiune arterială crescută
toate medicamentele luate acum și în ultimele două săptămâni
istoricul consumului ilicit de droguri
Istoricul dependenței de droguri
istoricul sindromului serotoninergic
o listă a tuturor problemelor medicale actuale, inclusiv, dar fără a se limita la, ficatul boli de rinichi, boli de inimă și tulburări de sângerare
alergie sau reacție negativă la sertralină sau la alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sub diferite denumiri sau orice componente (de exemplu, Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetină, fluoxetină, citalopram, escitalopram)

dacă aveți oricare dintre condițiile menționate mai sus—sau oricare altele care nu sunt enumerate—asigurați-vă că împărtășiți aceste informații medicului dumneavoastră Ro, precum și tuturor celorlalți furnizori de asistență medicală.

unele avertismente

ISRS ca sertralina sunt în general sigure pentru majoritatea oamenilor, dar toate medicamentele au potențialul de a provoca reacții adverse. Rareori, acestea pot fi grave și trebuie să știți despre ele.
sertralina are un „avertisment în cutie”, care afirmă: „există o relație cauzală între utilizarea antidepresivelor, cum ar fi sertralina, și riscul de ideație și comportament suicidar la copii, adolescenți și adulți tineri (cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani).”Potențialul de risc de gânduri și comportamente suicidare este, de asemenea, crescut la persoanele care opresc brusc medicația. De aceea, ar trebui să discutați orice modificări ale terapiei cu medicul dumneavoastră Ro sau cu medicul asistent medical și cu toți furnizorii de asistență medicală. Sertralina este utilizată în principal ca antidepresiv, iar persoanele cu depresie prezintă un risc mai mare de gânduri și comportamente suicidare. Este posibil ca sertralina luată din alte motive, cum ar fi PE, să aibă, de asemenea, acest risc crescut.
sindromul serotoninei este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care apare aproape întotdeauna atunci când oamenii iau 2 sau mai multe medicamente care cresc activitatea serotoninei în sistemul nervos central (SNC). Medicamentele, cum ar fi sertralina, pot crește activitatea serotoninei în sistemul nervos central. Sindromul serotoninergic se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului și transpirație, rigiditate musculară, diaree, confuzie și agitație. În cazurile severe, poate duce la eșec multiorgan și moarte. Sertralina are, de asemenea, capacitatea de a precipita un episod maniacal la persoanele care suferă de tulburare bipolară.
trebuie să spuneți întotdeauna fiecărui medic toate medicamentele pe care le luați pentru a evita interacțiunile medicamentoase periculoase. Vezi mai jos pentru contraindicații și interacțiuni medicamentoase.

cum acționează sertralina?

sertralina se află într-o categorie de medicamente numite ISRS și este indicată pentru anxietate și/sau depresie. S-a realizat rapid că bărbații deprimați pe SSRI precum sertralina au avut un efect secundar pe care mulți dintre ei l-au considerat deranjant: a fost nevoie de mai mult timp și stimulare pentru a ajunge la ejaculare. Efectul secundar care a fost atât de deranjant pentru bărbații deprimați a devenit un tratament foarte necesar pentru bărbații care au avut ejaculare prematură. Bărbații care nu au anxietate sau depresie și folosesc ISRS pentru a trata PE nu folosesc medicamentele așa cum au fost destinate inițial.
cu toate acestea, pentru mulți bărbați cu PE funcționează și această utilizare „off-label” este recomandată de Asociația Urologică Americană (aua) pentru tratamentul PE. Deși există efecte secundare potențiale cu orice medicament, bărbații fără diagnostic de anxietate sau depresie nu prezintă de obicei modificări ale dispoziției atunci când iau sertralină. Pentru bărbații cu funcție erectilă excelentă și PE, sertralina este o alegere perfectă, deoarece întârzie ejacularea și nu depinde de îmbunătățirea funcției erectile pentru a face acest lucru.
cel mai simplu tratament eficient este de obicei cea mai bună alegere, astfel încât furnizorul dvs. încearcă să vă prescrie medicamentul care este cel mai probabil să funcționeze bine pentru dumneavoastră. Cu toate acestea, pe baza feedback-ului dvs., managementul dvs. se poate schimba în timp, trecând la o altă alegere a medicamentelor sau utilizând o combinație de agenți. Unii bărbați folosesc un medicament oral, aplică un anestezic local pe care apoi îl acoperă cu prezervativ. Ei primesc senzațiile pe care le doresc, experimentează plăcerea prelungită a unei experiențe sexuale extinse și orgasmul la un moment dat atât ei, cât și un partener găsesc satisfacție. Pentru alți bărbați, o astfel de combinație este excesivă.
de aceea experiența ta personală este atât de importantă.

reacții adverse frecvente

sertralina este, de asemenea, bine tolerată de majoritatea pacienților. Efectele secundare pot include scăderea apetitului sexual, ED, sedare (care este de obicei minimă), activare (experimentat ca un sentiment de „nervozitate”), dureri de cap și stomac deranjat. Stomacul deranjat nu durează mai mult de o săptămână de obicei. Marea majoritate a pacienților nu au modificări de greutate care pot fi atribuite sertralinei, dar o mică minoritate crește în greutate.
majoritatea oamenilor ar trebui sfătuiți să ia pilule zilnice dimineața, parțial pentru că este mai ușor să-i faci un obicei și să-ți amintești. Pentru bărbații care s-au simțit somnolenți, pot trece la a lua-o la culcare.

contraindicații (care nu ar trebui să ia niciodată sertralină pentru PE)

istoric de gânduri sau încercări suicidare
istoric de comportament auto-vătămător
istoric de tulburare bipolară
istoric de episoade maniacale sau depresive
istoric de sindrom serotoninergic
pacienți care au luat un ISRS pentru o altă indicație, cum ar fi depresia sau anxietatea. (e.G. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetină, fluoxetină, citalopram, escitalopram)
persoane care iau IMAO sau care au luat IMAO în ultimele 2 săptămâni.
persoanele cu antecedente de sindrom QT lung sau care iau medicamente care prelungesc intervalul QT.
persoane cu afecțiuni hepatice moderate-severe. Persoanele cu afecțiuni hepatice ușoare pot necesita doze reduse de sertralină
persoane însărcinate sau care alăptează.
copii sub vârsta de 18 ani.
persoanele cu tulburări de sângerare sau care iau medicamente care cresc riscul de sângerare ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor înainte de a lua sertralină. În cele mai multe cazuri, se va utiliza o strategie alternativă de tratament.

deși ISRS au fost inițial concepute pentru a reduce stresul și anxietatea, ele pot exacerba afecțiunile psihiatrice la bărbații cu antecedente de depresie clinică și pot crește riscul de gânduri sau comportamente suicidare. De asemenea, pot determina pacienții cu tulburare bipolară nediagnosticată să devină maniacali, ceea ce este o afecțiune autodistructivă. Pacienții cu tulburare bipolară sunt mult mai predispuși să aibă episoade depresive înainte de manie. Prin urmare, sertralina nu trebuie administrată pentru EP de către pacienții cu antecedente de depresie.
copiii sub 18 ani nu ar trebui să ia niciodată sertralină sau orice alt ISRS decât dacă li se recomandă acest lucru de către psihiatrul lor. Un studiu a arătat o creștere a gândurilor și comportamentului suicidar (dar nu de fapt sinucidere) și, prin urmare, Food and Drug Administration (FDA) a emis un avertisment cutie neagră împotriva copiilor care iau acest medicament.
sertralina nu poate fi utilizată cu medicamente numite inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)—exemplele includ Rasagilină (Azilect), selegilină (Eldepril, Zelapar), izocarboxazid (Marplan), fenelzină (Nardil) și Tranilcipromină (Parnat).
de fapt, sertralina nu poate fi utilizată la oricine a folosit un IMAO cu două săptămâni înainte de începerea sertralinei sau care chiar ar putea avea nevoie de ea la două săptămâni după oprirea sertralinei.
sertralina nu poate fi, de asemenea, utilizată la oricine se află pe linezolid (Zyvox), care este un antibiotic, sau albastru de metilen intravenos (utilizat pentru a trata o afecțiune rară numită methemoglobinemie).
acest lucru este foarte puțin probabil, dar trebuie să subliniem că nu contează dacă ceva este rar dacă vi se întâmplă. De aceea, vrem să citiți toate avertismentele și să vă informați pe toți pe măsură ce treceți prin acest proces.

interacțiuni medicamentoase

de ce este atât de important ca toți furnizorii de servicii medicale, inclusiv farmaciștii, să fie pe deplin informați și coordonați cu privire la fiecare aspect al îngrijirii dumneavoastră?
există sute de medicamente care pot interacționa cu sertralina. Cele mai multe nu sunt severe, dar unele pot pune viața în pericol. Chiar și medicamentele simple fără prescripție medicală trebuie verificate pentru interacțiuni. Toți furnizorii dvs. ar trebui să fie informați cu privire la orice medicament care este adăugat, scăzut sau modificat în regimul dumneavoastră.
referința Biroului medicilor (PDR) enumeră medicamentele care pot interacționa cu sertralina, împreună cu contraindicațiile pentru utilizarea acesteia. PDR este menționat deoarece este cuprinzător și trebuie citit în întregime. Contraindicațiile pot fi absolute, pot acționa ca avertismente relative cu privire la interacțiunile medicamentoase și pot informa pacienții și furnizorii de asistență medicală despre modul în care anumite afecțiuni pot afecta metabolismul medicamentelor, crescând sau scăzând cantitatea din sânge. Anumite condiții pot face, de asemenea, efecte secundare mai probabil să apară. De exemplu: unele medicamente ar putea face mai probabil ca sertralina să provoace o criză.
câteva secțiuni relevante sunt rezumate mai jos cu privire la contraindicațiile utilizării medicamentelor și a interacțiunilor medicamentoase care pot modifica modul în care medicamentele funcționează sau pot modifica profilul efectelor secundare, dar nu este o imagine de ansamblu completă. Vă rugăm, citiți întregul prospect, de asemenea.
în primul rând, câteva informații generale. Sertralina poate fi luată cu alimente dacă provoacă un stomac deranjat. Sertralina nu trebuie luată la culcare dacă provoacă insomnie.
nu rupeți medicamentul. Păstrați medicamentul între 68 și 77 grade F. Păstrați-l depozitat într-un loc răcoros, uscat și întunecat, cu capacul bine etanșat și departe de copii. Aruncați-l dacă depășește data de expirare.
copii, idei suicidare (gânduri)
sertralina nu trebuie utilizată niciodată de copii decât dacă este prescrisă de un psihiatru. Chiar și până la vârsta de 24 de pacienți pot avea o probabilitate crescută de a avea gânduri suicidare, mai ales atunci când încep medicația.
terapia IMAO
sertralina nu poate fi utilizată cu medicamente numite inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)—exemplele includ Rasagilină (Azilect), selegilină (Eldepril, Zelapar), izocarboxazid (Marplan), fenelzină (Nardil) și Tranilcipromină (Parnat).
de fapt, sertralina nu poate fi utilizată la oricine a utilizat un IMAO cu două săptămâni înainte de începerea sertralinei sau care ar putea avea nevoie de ea la două săptămâni după oprire.
sertralina nu poate fi utilizată la nimeni care se află pe linezolid (Zyvox), care este un antibiotic sau albastru de metilen intravenos (utilizat pentru a trata o afecțiune rară numită methemoglobinemie).
efecte secundare
consultați PDR pentru lista foarte cuprinzătoare a posibilelor reacții adverse.
conform PDR, reacțiile frecvente la sertralină includ greață, diaree, insomnie, gură uscată, amețeli, oboseală, somnolență, tremor, dispepsie, agitație, hiperhidroză (transpirație excesivă), scăderea libidoului, vărsături, ejaculare întârziată, constipație, palpitații, disfuncție erectilă și tulburări vizuale.
interacțiuni medicamentoase
vezi PDR