PMC

Sir,

anticorpii Anti-Lewis rareori provoacă reacții hemolitice de transfuzie și boală hemolitică a nou-născutului. Dar, incompatibilitatea sistemului grupului sanguin Lewis s-a dovedit a fi semnificativă în respingerea alogrefei renale.

aici, discutăm despre un bărbat în vârstă de 47 de ani, caz cunoscut de boală renală cronică pe tratament de hemodializă timp de șase luni. El a prezentat semne și simptome de insuficiență renală și anemie, fără antecedente de transfuzii de sânge și a fost planificat pentru transplant renal. Au fost testați doi donatori voluntari de rinichi. Grupul de sânge al pacientului a arătat discrepanță în gruparea serică, reacție pozitivă (1+) cu celulele grupate. Testul antiglobulin Indirect (IAT) a fost reactiv 1+. Meciul încrucișat pozitiv a fost observat cu ambii donatori. Ambele sunt compatibile HLA (antigenul leucocitelor umane)/potrivirea încrucișată a limfocitelor.

Liss – IAT la 37 CTC screening-ul anticorpilor cu trei celule roșii disponibile în comerț a arătat reacții pozitive cu panoul II (2+) și III (2+), în timp ce negativ cu celulele panoului I. Anticorpul suspectat a fost pozitiv în toate fazele de testare. Unsprezece panou de identificare a celulelor roșii a fost pozitiv cu celule homozigote le a-b +(panou 1, 5, 6, 9, 10), negativ cu celulele Le a+b (panoul 3, 4, 8) și celulele Le a-b din panoul 2, 7 . Cu toate acestea, reacția a fost slabă și 1+ modelul arăta exact anticorpul Le B.

Tabel 1

Antigram, trei panouri de celule roșii prezintă reacția pozitivă a celulelor II și III

Tabel 2

Antigram, unsprezece panou de celule roșii făcut la 370C faza AHG. Include cinci antigen pozitiv și șase antigen negativ reactiv probe de celule roșii

, anti-Le b a fost găsit la pacientul cu imunoglobuline (IgG) component, provocând incompatibilitate semnificativă clinic cu celule roșii donatoare de rinichi voluntare. Pentru a elimina acești Alo-anticorpi, s-au efectuat trei cicluri de schimb de plasmă în trei zile consecutive împreună cu Tacrolimus, MMF (micofenolat de mofetil) și metil prednisolon. Screeningul anticorpilor a fost negativ după schimbul terapeutic de plasmă. Transplantul Renal a fost efectuat cu unul dintre donatorii de rinichi vii. Nu există o respingere acută a alogrefei. Parametrii renali ai pacientului s-au îmbunătățit. După șase săptămâni, screeningul Coomb și anticorpii au fost testați negativ. Urmărirea după șase luni a fost lipsită de evenimente.

incompatibilitatea Lewis în transplantul renal arată un risc crescut atât de respingere a alogrefei mediată celular, cât și de imunitate umorală mediată. Potrivirea HLA și potrivirea Lewis nu sunt doar aditive, ci că Compatibilitatea Lewis este mai importantă pentru prognosticul transplantului.

Schweitzer și colab. au raportat 15 pacienți cu potrivire încrucișată donator-primitor pozitiv care au fost desensibilizați cu plasmafereză pentru a permite transplantul de donatori vii sub imunosupresoare de întreținere mai noi.

antigenele Lewis, Duffy și Kidd care sunt polimorfe și imunogene exprimate pe rinichi pot fi studiate în continuare pentru a le considera ca antigene minore de histocompatibilitate.

în concluzie, incompatibilitatea minoră a grupului sanguin nu este neapărat o contraindicație pentru transplantul renal. Screening-ul anticorpilor, identificarea, titrarea și evaluarea acestor anticorpi minori ai grupului sanguin sunt obligatorii înainte de transplant.