PMC

3. Discuția

IH dreapta este mai frecventă, bărbații fiind de 10 ori mai afectați . IBH drept direct este mai frecvent . Studiu din 2004 a arătat că 11,2% din IBHs au fost asociate cu tumori maligne urologice și 23,5% au fost asociate cu o varietate de complicații , .

Fiziopatologia poate fi legată de obstrucția ieșirii vezicii urinare( BOO), vezica cronică distinsă, scăderea tonusului vezicii urinare, obezitatea și slăbiciunea mușchilor podelei pelvine , . De obicei, există BOO care duce la distensia vezicii urinare. În combinație cu slăbirea peretelui abdominal și vezicii urinare, vezica urinară alunecă prin inelul inghinal dilatat . Există rapoarte despre hernia ureterului în sacul herniei cu vezica urinară sau independent. În acest caz, pacientul poate prezenta hidronefroză, rareori cu insuficiență renală .

IBH mic este de obicei asimptomatic. IBH mare se prezintă de obicei cu umflături în zona inghinală sau/și scrot și LUTS. LUTS se datorează de obicei obstrucției vezicii urinare sau infecției. Se poate prezenta, de asemenea, cu dublă golire . La prima etapă este prezentă micțiunea care implică golirea naturală a vezicii urinare. În a doua etapă golirea este posibilă prin comprimarea manuală a herniei,.

majoritatea IBHs (77%) sunt diagnosticate intraoperator, 7% preoperator și 16% postoperator din cauza complicațiilor , . Pot fi utilizate diferite modalități de diagnosticare . SUA este prima și cea mai accesibilă modalitate de diagnosticare. Poate demonstra leziunea de masă hipoechogenă care iese din vezică prin canalul inghinal în scrot. Anularea cistouretrografiei este cea mai bună modalitate de imagistică diagnostică pentru IBH. Poate dezvălui vezica în formă de ureche de câine în scrot . CT este indicat la bărbații obezi, în vârstă de 50 de ani, cu umflături inghinale și LUTS . Modalitățile de diagnostic Urologic, cum ar fi cistoscopia flexibilă, sunt indicate pentru a confirma diagnosticul, pentru a evalua prostata și vezica urinară. În cazurile de hematurie brută, cistoscopia este indicată pentru a exclude patologia suplimentară a vezicii urinare. IBH poate fi confundat cu diverticulul vezicii urinare datorită aspectului radiologic și cistoscopic .

repararea chirurgicală deschisă este tratamentul preferat , . Se recomandă cateterizarea înainte de operație. Abordarea chirurgicală depinde de preferința chirurgilor, de statutul local și de starea pacientului. Defectul poate fi reparat cu sau fără plasă. Cea mai importantă parte a operației este identificarea clară a fiecărui element anatomic din sacul herniei .

vezica herniată este rezecată și / sau redusă din sacul herniei și repoziționată în poziția sa anatomică , . În trecut, porțiunea herniată a vezicii urinare a fost rezecată în IBH masiv . Indicații pentru rezecția vezicii urinare sunt afectarea vezicii urinare în timpul hernioplastiei, necroza gâtului vezicii urinare, tumorile vezicii urinare, diverticulul vezicii urinare și gâtul herniei cu diametrul mai mic de 5 mm , , .

deteriorarea vezicii urinare în timpul hernioplastiei este frecventă. Există date că în aproximativ 12% din IBH, vezica urinară este deteriorată , . Rata scade atunci când IBH este diagnosticată preoperator . Rezecția vezicii urinare contribuie, de asemenea, la dezvoltarea infecțiilor .

uneori, pacienții pot opta pentru terapie conservatoare, cum ar fi așteptarea atentă sau cateterizarea intermitentă (pentru a reduce vezica din sacul herniei),.