PMC
discuție
ectazia testiculului rete este o afecțiune dobândită care poate fi asociată și poate apărea ca urmare a compresiei mecanice a epididimului sau a cordonului spermatic prin procese chirurgicale, traumatice, neoplazice sau infecțioase și modificări atrofice ischemice sau hormonale induse în tubulii epididimali. Chirurgia scrotală sau tulburările asociate cu obstrucția, cum ar fi vasectomia sau epididimita, pot fi asociate cu dilatarea testiculului rete. Spermatocelul și chisturile epididimale sunt, de asemenea, frecvent asociate cu testicul ectatic rete. În timp ce o tumoare testiculară poate comprima canalele eferente și poate provoca ectazie, masa solidă trebuie să fie distinctă de dilatarea testiculelor rete. Deci, o tumoare adiacentă asociată trebuie exclusă. Cluster Ovoid de spații chistice anechoice care sunt situate periferic în testiculul mediastin, fără o componentă solidă în interiorul sau adiacent acestuia, fără flux în leziune pe imagistica Doppler pulsată sau color și parenchimul testicular adiacent normal – aceste caracteristici sunt patogenonomice pentru ectazia chistică a testiculului rete. Ectazia tubulară a testiculului rete este bilaterală în aproximativ o treime din cazuri. În cazul nostru s-a văzut implicarea bilaterală.
în plus, pacientul tipic cu testicul rete extatic este mai în vârstă decât pacienții cu o tumoare cu celule germinale testiculare. Vârsta medie a pacienților cu ectazie a testiculului rete a fost de 62 de ani. Vârsta pacientului, prezentarea clinică și starea markerului tumoral permit diagnosticarea unei tumori cu o certitudine echitabilă. În cazul nostru, vârsta pacientului a fost mai mică decât cazurile raportate anterior și nu a fost observată nicio tumoare testiculară asociată.
ectazia chistică a testiculului rete trebuie diferențiată de alte leziuni intratesticulare benigne, în special displazia chistică și varicocelul intratesticular. Displazia chistică este similară din punct de vedere sonografic și histologic, dar este o leziune congenitală care apare la copii și este asociată cu malformații ale ductului excretor ipsilateral renal sau urogenital. Ectazia chistică poate fi diferențiată de varicocelul intratesticular pe ecografia Doppler color. În plus, ectazia chistică trebuie distinsă de adenocarcinomul papilar rar al testiculului rete, în care ar trebui să fie evidentă o masă solidă în testiculul rete. Pe baza criteriilor clinice și sonografice, diagnosticul ectaziei chistice a testiculului rete poate fi făcut de obicei fără confirmare histologică. RMN este util în cazurile îndoielnice. Identificarea acestei entități și a condițiilor asociate acesteia elimină necesitatea biopsiei sau orhiectomiei.