PMC

descriere

un bărbat de 65 de ani cu antecedente de chirurgie a cancerului rectal prezentat secției de urgență, cu febră și artralgie la nivelul gâtului, radiind până la umăr, din ziua precedentă. Deși originea febrei nu era cunoscută, el a fost în cele din urmă internat în spital din cauza dizabilității și apoi tratat cu antibiotice largi. În ziua 3, simptomele sale s-au concentrat în partea din spate a gâtului. El a experimentat dificultăți de respirație și dificultăți respiratorii. El a fost, de asemenea, salivare și vocea lui a fost înăbușit. Epiglotita acută a fost suspectată, iar o radiografie laterală a țesuturilor moi (figura 1a) și CT (figura 1B) au arătat o epiglotă umflată, care este denumită semnul degetului mare (figura 1A, B; săgeată) și vallecula îngustată (figura 1A, B; capul săgeții), în concordanță cu epiglotita acută.

după trimiterea la otolaringologie, a fost efectuată o traheostomie chirurgicală de urgență cu anestezie locală sub diagnosticul de epiglotită acută. Două seturi de culturi de sânge, colectate imediat după spitalizare, au fost testate pozitiv pentru Streptococcus gordonii, după câteva zile, iar antibioticele au fost de-escaladate în funcție de sensibilitatea raportului de cultură și au continuat timp de 2 săptămâni. După verificarea simptomelor îmbunătățite și a diminuării inflamației prin laringoscopie repetată, locul traheostomiei a fost închis și pacientul a fost externat din spital, fără alte evenimente.

epiglotita acută este o celulită a epiglottei și a țesuturilor adiacente care, fără tratament, poate progresa rapid în condiții care pot pune viața în pericol din cauza obstrucției căilor respiratorii.1 Simptomele comune ale epiglotitei includ dureri în gât, voce înăbușită, respirație dificilă și detresă respiratorie.1 deși laringoscopia este metoda cea mai precisă pentru stabilirea unui diagnostic, radiografia laterală a țesuturilor moi ale gâtului are, de asemenea, o sensibilitate ridicată de 88%.2 constatări includ epiglota umflată (adică semnul degetului mare), pliurile ariepiglotice îngroșate și obliterarea valleculei epiglotice.3

epiglotita este asociată cu o gamă largă de agenți patogeni, precum și cu cauze neinfecțioase la adulți. Printre cazurile în care este identificat un agent patogen, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus și streptococi hemolitici de la XV sunt printre cele mai frecvente organisme infecțioase.1

acest pacient nu a prezentat simptome tipice de epiglotită acută, dar a avut febră și dureri de gât la umăr la începutul spitalizării. Simptome tipice, cum ar fi detresă respiratorie sau, în special,salivare și voce înăbușită, 1 a apărut din ziua spitalului 3, iar aceste simptome au progresat rapid. Este neobișnuit și demn de remarcat faptul că nu haemophilus influenzae tip B, care se deteriorează epiglotita deosebit de rapid,4 dar S. gordonii,care este cunoscută în mod obișnuit ca o bacterie comensală orală, 5 sa presupus a fi agentul patogen cauzal și a crescut rapid riscul de obstrucție a căilor respiratorii în acest caz.

este important să se efectueze o examinare a urechii, nasului și gâtului pentru febră de origine necunoscută și, deși uneori dificilă, recunoașterea timpurie a stării clinice și intervenția promptă a căilor respiratorii în cazurile de obstrucție a căilor respiratorii sunt cruciale pentru a evita un posibil rezultat fatal.