Psihologie Astăzi

chiar și în cele mai severe cazuri, tulburările bipolare sunt afecțiuni foarte tratabile. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a reduce severitatea și frecvența episoadelor maniacale și depresive. Deoarece tulburările bipolare sunt condiții pe tot parcursul vieții, tratamentul este, de asemenea, pe tot parcursul vieții și vizează nu doar tratarea simptomelor, ci și prevenirea reapariției simptomelor. Majoritatea persoanelor cu tulburări bipolare pot obține o stabilizare substanțială a schimbărilor de dispoziție și a simptomelor asociate

cea mai eficientă strategie de tratament combină medicația și psihoterapia. În plus, pacienții sunt adesea instruiți să păstreze o diagramă a simptomelor zilnice de dispoziție, tratamente, modele de somn și evenimente de viață. S-a demonstrat că o astfel de urmărire ajută pacienții și familiile lor să înțeleagă și să gestioneze mai bine boala; schimbările de dispoziție pot fi adesea observate la timp pentru a preveni un episod complet. Chiar și atunci când nu există pauze în tratament, pot apărea modificări ale dispoziției și trebuie raportate imediat medicului, care poate face ajustări ale planului de tratament.

medicamente

în timp ce medicii de îngrijire primară care nu se specializează în psihiatrie pot prescrie medicamente psihotrope, se recomandă ca persoanele cu tulburare bipolară să vadă un psihiatru pentru tratament. Mai multe tipuri de medicamente sunt utilizate în mod obișnuit trata tulburări bipolare.

stabilizatorii de dispoziție sunt în general prescrise pentru a controla episoadele maniacale. Litiul este probabil cel mai cunoscut stabilizator de dispoziție. Primul medicament care stabilizează starea de spirit aprobat de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) pentru tratamentul maniei, este adesea foarte eficient în controlul maniei și prevenirea reapariției episoadelor maniacale și depresive.Alte tipuri de stabilizator de dispoziție includ anticonvulsivantele lamotrigină (Lamictal), acid valproic (Depakene), divalproex sodic (Depakote) și carbemazepină (Tegretol și altele). Valproatul a fost aprobat de FDA în 1995 pentru tratamentul maniei.

medicamentele anticonvulsivante pot fi combinate cu litiu sau între ele, pentru un efect maxim. Alte medicamente sunt adăugate atunci când este necesar, de obicei pentru perioade mai scurte, pentru a trata episoadele de manie sau depresie.

uneori, tratamentul cu antidepresive are ca rezultat schimbarea dispoziției, determinând un episod maniacal sau hipomaniacal sau ciclism rapid. Medicamentele care stabilizează starea de spirit sunt, în general, necesare, singure sau în combinație cu antidepresive, pentru a proteja un astfel de comutator.

copiii și adolescenții cu tulburare bipolară sunt, în general, tratați cu litiu, dar se utilizează și valproat și carbamazepină.

femeile cu tulburare bipolară care doresc să conceapă sau care rămân însărcinate se confruntă cu provocări speciale din cauza posibilelor efecte ale medicamentelor care stabilizează starea de spirit asupra fătului în curs de dezvoltare și a sugarului care alăptează. Un clinician calificat poate ajuta astfel de femei să cântărească beneficiile și riscurile tuturor opțiunilor de tratament disponibile.

medicamentele antipsihotice sunt, de asemenea, adesea folosite pentru a ajuta la controlul simptomelor maniacale și depresive în tulburarea bipolară, iar unele ajută la stabilizarea stării de spirit. Medicamentele antipsihotice includ olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) și risperidona (Risperdal), printre altele.

dacă insomnia este o problemă, un medicament benzodiazepinic cu potență ridicată, cum ar fi clonazepam sau lorazepam, poate fi de ajutor. Cu toate acestea, deoarece aceste medicamente pot forma obiceiuri, acestea sunt cel mai bine prescrise pe termen scurt. Alte tipuri de medicamente sedative, cum ar fi zolpidem, sunt uneori utilizate în schimb.

acizii grași Omega-3 găsiți în uleiul de pește sunt studiați pentru utilitatea lor, singuri sau atunci când sunt adăugați la medicamentele convenționale, pentru tratamentul pe termen lung al tulburării bipolare.

gestionarea eficientă a tulburării bipolare poate implica modificări ale planului de tratament în diferite momente pe parcursul bolii. Orice modificare a tipului sau dozei de medicamente trebuie făcută sub îndrumarea unui psihiatru. Pentru a evita reacțiile adverse, pacienții trebuie să-i spună psihiatrului despre toate celelalte medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală sau suplimente naturale pe care le pot lua.

persoanele cu tulburare bipolară, în special cele cu ciclism rapid al dispoziției, au adesea o funcție anormală a glandei tiroide. Deoarece prea mult sau prea puțin hormon tiroidian singur poate duce la schimbări de dispoziție și energie, nivelurile tiroidiene sunt de obicei monitorizate cu atenție de către un medic. Tratamentul cu litiu poate determina niveluri scăzute ale tiroidei la unele persoane, ceea ce duce la necesitatea suplimentării tiroidei.

toate medicamentele au efecte secundare. În funcție de medicamente, efectele secundare pot include creșterea în greutate, greață, tremurături, scăderea apetitului sexual, anxietate, căderea părului, probleme de mișcare sau gură uscată. Obținerea unui echilibru corect al beneficiilor tratamentului poate necesita ajustarea monitorizată de medic a dozei sau a tipului de medicament. Medicamentul nu trebuie schimbat sau oprit fără îndrumarea psihiatrului.

psihoterapie

studiile au documentat că mai multe tipuri de psihoterapie furnizate pacienților și familiilor acestora pot duce la creșterea stabilității dispoziției, la mai puține spitalizări și la îmbunătățirea funcționării în mai multe domenii. Intervențiile psihoterapeutice utilizate în mod obișnuit pentru tulburarea bipolară sunt terapia comportamentală cognitivă, psihoeducația, terapia familială și terapia ritmică interpersonală și socială (IPSRT). IPSRT subliniază importanța stabilirii unor modele zilnice stabile de somn și veghe, deoarece starea de veghe prelungită este un declanșator cunoscut pentru episoadele maniacale.

un psiholog licențiat, asistent social sau consilier oferă de obicei astfel de terapii și lucrează adesea împreună cu psihiatrul pentru a monitoriza progresul pacientului. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) ajută persoanele cu tulburare bipolară să învețe să schimbe modelele de gândire inadecvate sau negative și comportamentele asociate cu boala.

psihoeducația implică învățarea persoanelor cu tulburare bipolară despre afecțiune și tratamentul acesteia și cum să recunoască semnele de recidivă, astfel încât intervenția timpurie să poată fi căutată înainte de apariția unui episod complet. Psihoeducația este, de asemenea, adesea utilă pentru membrii familiei.

terapia familială ajută la reducerea nivelului de suferință familială care poate contribui sau rezulta din simptomele persoanei bolnave.

terapia ritmică interpersonală și socială ajută persoanele cu tulburare bipolară atât să îmbunătățească relațiile, cât și să regleze rutinele zilnice. Menținerea unei rutine zilnice și a unui program de somn poate ajuta la protejarea împotriva episoadelor maniacale.

Terapia electroconvulsivă

în situații critice, cum ar fi psihoza sau gândirea suicidară, în care medicamentele, tratamentul psihosocial și combinația acestor intervenții se dovedesc ineficiente sau funcționează prea lent pentru ameliorarea simptomelor severe, poate fi luată în considerare terapia electroconvulsivă (ECT). ECT poate fi, de asemenea, considerat a trata episoadele acute atunci când afecțiunile medicale, inclusiv sarcina, fac ca utilizarea medicamentelor să fie prea riscantă. ECT este un tratament extrem de eficient pentru episoadele severe depresive, maniacale sau mixte. Posibilitatea unor probleme de memorie de lungă durată a fost redusă semnificativ cu tehnicile ECT moderne.