Reacția leukemoidă

în mod convențional, o leucocitoză care depășește 50.000 WBC/mm3 cu o creștere semnificativă a precursorilor timpurii ai neutrofilelor este denumită reacție leucemoidă. Frotiul din sângele periferic poate prezenta mielocite, metamielocite, promielocite și rareori mieloblaste; cu toate acestea, există un amestec de precursori ai neutrofilelor mature timpurii, spre deosebire de formele imature observate de obicei în leucemia acută. Fosfataza alcalină leucocitară serică este normală sau crescută în reacția leucemoidă, dar este deprimată în leucemia mielogenă cronică. Măduva osoasă într-o reacție leukemoidă, dacă este examinată, poate fi hipercelulară, dar altfel este de obicei de neimaginat.

reacțiile leukemoide sunt în general benigne și nu sunt periculoase în sine, deși sunt adesea un răspuns la o stare semnificativă a bolii (vezi cauzele de mai sus). Cu toate acestea, reacțiile leukemoide pot semăna cu afecțiuni mai grave, cum ar fi leucemia mielogenă cronică (LMC), care se poate prezenta cu constatări identice asupra frotiului de sânge periferic.Din punct de vedere istoric, diferite indicii, inclusiv scorul fosfatazei alcaline leucocitare și prezența bazofiliei, au fost utilizate pentru a distinge LMC de o reacție leucemoidă. Cu toate acestea, în prezent, testul de alegere la adulți pentru a distinge LMC este un test pentru prezența cromozomului Philadelphia, fie prin citogenetică și pește, fie prin PCR pentru gena de fuziune BCR/ABL. Scorul LAP (Fosfataza alcalină leucocitară) este ridicat în stările reactive, dar este scăzut în LMC. În cazurile în care diagnosticul este incert, trebuie consultat un hematolog sau oncolog calificat.