RMN-ul rapid al sânului pare să găsească mai multe tipuri de cancer la sânii densi decât mamografia 3D

un examen RMN de sân de 10 minute numit RMN de sân rapid a găsit mai multe tipuri de cancer decât mamografiile 3D la femeile cu sâni densi, potrivit unui studiu.

cercetarea a fost publicată în februarie. 25, 2020, de jurnal JAMA. Citiți rezumatul ” Compararea RMN-ului mamar abreviat vs tomosinteza digitală a sânului pentru detectarea cancerului de sân în rândul femeilor cu sânii densi supuși screeningului.”

ce este RMN-ul rapid al sânului?

RMN-ul tradițional al sânului folosește magneți și unde radio pentru a produce imagini 3D detaliate ale țesutului mamar după ce un colorant de contrast este injectat într-o venă. RMN-ul mamar nu este limitat de densitatea sânului, iar cercetările au arătat că este mai sensibil decât mamografia la găsirea cancerului de sân. Totuși, RMN-ul mamar nu este perfect. Cercetările au arătat că RMN-ul mamar are ca rezultat mai multe fals pozitive decât mamografia. Un fals pozitiv este atunci când un test găsește ceva care inițial pare suspect, dar se dovedește a nu fi cancer.

RMN — ul tradițional al sânului este, de asemenea, mai scump decât o mamografie și durează mai mult timp pentru a fi efectuat-45 de minute, comparativ cu aproximativ 15 minute pentru o mamografie. RMN-ul mamar necesită, de asemenea, injecția de colorant de contrast, pe care unii oameni o consideră incomodă. Colorantul poate afecta, de asemenea, rinichii, astfel încât medicul dumneavoastră poate efectua teste ale funcției renale înainte de injectarea colorantului.

deci, RMN — ul tradițional al sânului nu este recomandat ca instrument de screening pentru toate femeile-doar pentru femeile cu risc crescut de cancer de sân.

RMN-ul rapid al sânului necesită încă injectarea colorantului de contrast, dar durează doar 10 minute pentru a efectua, mai degrabă decât 45 de minute. Deoarece RMN-ul rapid al sânului durează mai puțin timp decât RMN-ul tradițional al sânului, costul și complexitatea testului sunt, de asemenea, mai mici.

chiar acum, RMN-ul rapid al sânului nu este acoperit de asigurare, astfel încât femeile trebuie să plătească din buzunar pentru examen. Costul mediu este de 250 USD.

ce este mamografia 3D?

mamografia tridimensională (3D) (numită și tomosinteză digitală a sânului, tomosinteză digitală sau doar tomosinteză) creează o imagine 3D a sânului folosind raze X. Mai multe imagini din unghiuri diferite în jurul sânului sunt folosite pentru a crea imaginea 3D.

o mamografie convențională creează o imagine bidimensională a sânului din două imagini cu raze X ale fiecărui sân.

mamografia 3D este aprobată de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) și este un standard de îngrijire pentru screeningul cancerului de sân. Deoarece este o tehnologie mai nouă, este posibil să nu fie disponibilă la toate spitalele și facilitățile de mamografie.

ce este densitatea sânilor și cum se măsoară?

sânii densi au mai puțin țesut gras și mai mult țesut non-gras în comparație cu sânii care nu sunt densi.

o modalitate de a măsura densitatea sânilor este grosimea țesutului pe o mamografie. BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), care raportează rezultatele mamografiilor, include, de asemenea, informații despre densitatea sânilor. BI-RADS clasifică densitatea sânilor într-unul din cele patru grupuri:

• cea mai mare parte gras
• zone împrăștiate de densitate
• constant dens
• extrem de dens

încă, nici o metodă de măsurare a densității de sân a fost convenit de către medici. Densitatea sânilor nu se bazează pe modul în care se simt sânii în timpul autoexaminării sau al examenului fizic al medicului. Sânii densi au mai mult țesut glandular care produce și scurge laptele și mai mult țesut de susținere (numit și stroma) care înconjoară glanda. Densitatea sanilor poate fi mostenita, asa ca daca mama ta are sani densi, probabil ca si tu o vei face.

cercetările au arătat că sânii densi pot:

• să fie de două ori mai probabil să dezvolte cancer decât sânii non-densi
• îngreunează mamografiile să detecteze cancerul de sân, deoarece cancerele de sân (care arată alb ca țesutul glandei mamare) sunt mai ușor de văzut pe o mamografie atunci când sunt înconjurate de țesut gras (care arată întunecat)

aproape jumătate dintre femeile cu vârsta de 40 de ani și peste din Statele Unite sunt clasificate ca având sânii densi.

deoarece mamografiile pot avea dificultăți în găsirea cancerului de sân la sânii densi, cercetătorii au căutat alte modalități rentabile de a examina sânii densi pentru cancer.

cum a fost realizat acest studiu

studiul a inclus 1.444 de femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani, cu un risc mediu de cancer de sân și sâni densi, pe baza celei mai recente mamografii.

în general:

• 77% au avut sâni densi în mod constant
• 15% au avut sâni extrem de densi

studiul a fost realizat între decembrie 2016 și noiembrie 2017 la 47 de site-uri din Statele Unite și un site în Germania.

într-o perioadă de 24 de ore, femeile au fost repartizate aleatoriu pentru a avea fie:

• RMN rapid la sân urmat de o mamografie 3D
• o mamografie 3D urmată de RMN rapid la sân

imaginile au fost citite independent de doi radiologi certificați la bord, care nu știau rezultatele celuilalt test de screening.

în total, 17 femei au fost diagnosticate cu cancer de sân invaziv și șase femei au fost diagnosticate cu cancer de sân neinvaziv (DCIS).

RMN rapid la sân a găsit toate cele 17 tipuri de cancer invazive și cinci din șase leziuni DCIS.

mamografia 3D a găsit 7 din 17 cancere invazive și două din șase leziuni DCIS.

rata de detectare a cancerului invaziv a fost:

• 11.8 la 1000 de femei pentru RMN rapid la sân
• 4.8 la 1.000 de femei pentru mamografie 3D

această diferență a fost semnificativă statistic, ceea ce înseamnă că s-a datorat probabil diferenței de metode de screening și nu doar din cauza întâmplării.

pentru detectarea cancerului de sân invaziv, sensibilitatea (capacitatea de a identifica corect persoanele cu boala) a fost:

• 95.7% pentru RMN rapid la sân
• 39,1% pentru mamografie 3D

imagistica suplimentară a fost recomandată la o rată de:

• 7.5% pentru RMN rapid la sân
• 10.1% pentru mamografie 3D

„când am examinat femeile cu risc mediu cu sâni densi, am descoperit că au detectat semnificativ mai multe — de aproape două ori și jumătate mai multe-cancere de sân decât mamografia 3D”, a declarat Christopher Comstock, MD, de la Memorial Sloan Kettering Cancer Centers și autorul principal al studiului. „De asemenea, am constatat că a fost bine tolerat de femei, cu foarte puține efecte secundare.”

„în timp ce aceste rezultate timpurii sunt promițătoare, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua rentabilitatea screeningului pe scară largă și impactul acestuia asupra reducerii mortalității prin cancer de sân”, a continuat el. „În prezent, doar câteva centre oferă și nu este acoperit de asigurare. Speranța noastră este că studiul…va oferi un impuls pentru mai multe centre pentru a oferi acest nou test și că asigurătorii vor vedea beneficiile sale pentru a îmbunătăți depistarea precoce a cancerului de sân.”

ce înseamnă asta pentru tine

în timp ce rezultatele acestui studiu sunt încurajatoare pentru femeile cu sâni densi, acestea sunt rezultate timpurii. Este nevoie de mai multe cercetări înainte de a ști:

• dacă găsirea acestor tipuri de cancer de sân mai devreme duce la o supraviețuire mai bună pentru femei
• modul în care aceste tipuri de cancer de sân ar afecta sănătatea și viața unei femei dacă nu ar fi niciodată găsite

dacă aveți sânii densi, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți elabora un plan de screening adaptat situației dvs. unice. Recomandările generale de screening recomandate includ:

• o autoexaminare lunară a sânului
• un examen anual de sân de către medicul dumneavoastră
• o mamografie digitală în fiecare an începând de la Vârstă 40

planul dvs. personal de screening poate include, de asemenea:

• RMN mamar
• ecografie mamară

discutați cu medicul dumneavoastră despre dezvoltarea unui program specializat pentru depistarea precoce care să răspundă nevoilor dvs. individuale și să vă ofere liniște sufletească.

pentru a obține cele mai bune informații din studiile de imagistică a sânilor, este important să:

• comparați studiul din acest an cu studiile din anii anteriori
• corelați informațiile din studiile imagistice (ceea ce simțiți la sân în comparație cu rezultatele mamografiei, RMN și ultrasunete)

pentru mai multe informații despre mamografii, ultrasunete și alte teste utilizate pentru detectarea cancerului de sân, vizitați Breastcancer.org pagini de Screening și testare.

scris de: Jamie DePolo, senior editor

revizuit de: Brian Wojciechowski, MD, consilier medical