Rolul medicamentelor orale în Optometrie
nu cu mult timp în urmă, era practic de neconceput pentru optometriști să prescrie medicamente orale. Cu toate acestea, astăzi recunoaștem că mai multe clase de medicamente, atât topice, cât și orale, sunt valoroase în tratamentul și gestionarea bolilor oculare.
după cum sa menționat în studiul AOA 2004 Scope of Practice, optometriștii adoptă un rol mai mare în îngrijirea medicală a ochilor pacienților și există o valoare în conștientizarea rolurilor diferitelor medicamente.1
aici, trecem în revistă cele mai frecvente antivirale orale, antibiotice, antihistaminice, analgezice, cortico-steroizi și inhibitori ai anhidrazei carbonice care sunt utilizate pentru a gestiona o varietate de afecțiuni oculare.
antivirale
antivirale orale (tabelul 1) sunt utilizate în principal pentru tratamentul virusului varicelo-zosterian (VZV), care este responsabil pentru herpes zoster ophthalmicus. Terapia antivirală orală pentru VZV este deosebit de eficientă dacă este luată în termen de trei zile de la erupțiile cutanate veziculare inițiale. Utilizarea timpurie a agenților antivirali reduce vărsarea virală, permițând pacientului să aibă semne și simptome scăzute, precum și o rezoluție anterioară și o scădere a complicațiilor secundare, cum ar fi nevralgia postherpetică.
în plus, antivirale orale pot fi utilizate ca tratament adjuvant pentru keratită și uveită asociată cu virusul herpes simplex (HSV). Terapia antivirală orală poate fi deosebit de benefică în infecțiile active cu HSV dacă pacientul este alergic la trifluridină topică sau a dezvoltat rezistență la trifluridină, este un pacient pediatru sau utilizează concomitent corticosteroizi topici. În special, studiul privind boala herpetică a ochilor (HEDS) a demonstrat beneficiul aciclovirului Oral profilactic împotriva HSV ocular recurent, cu o reducere de 50% a recurențelor pe o perioadă de un an.2
efectele secundare primare ale antiviralelor orale sunt legate de sistemul gastro-intestinal; greața este cea mai frecventă. În plus, acordați o atenție specială pacienților care suferă de boli renale și hepatice.
Tabelul 1: antivirale
mecanismul de acțiune (MOA): inhibă replicarea ADN-ului
| Generic | Comerț | formulări | stare | dozare |
| aciclovir | Zovirax (GlaxoSmithKline) |
200 mg capsulă; 400 mg și 800 mg comprimate; 200mg/5ml suspension |
VZV | 800mg 5x/d for 7 to 10 days |
| HSV | 400mg 5x/d for 7 days |
|||
| HSV (pediatric) | 20mg/kg/d divided q.i.d. for 7 days | |||
| HSV prophylaxis | 400mg b.i.d. | |||
| valacyclovir | Valtrex (GlaxoSmithKline) | 500mg, 1,000mg (1g) caplets |
VZV | 1g t.i.d. for 7 to 10 days |
| HSV | 500mg t.i.d. for 7 days |
|||
| HSV prophylaxis | 500mg b.i.d. | |||
| famciclovir | Famvir (Novartis) | 125mg, 250mg, 500mg tablets | VZV | 500mg t.i.d. for 7 to 10 days |
| HSV | 250mg t.i.d. timp de 7 zile |
|||
| profilaxia HSV | 250 mg b. i. d. | |||
informațiile din tabele sunt menite ca un ghid și sunt destinate adulților sănătoși care nu au contraindicații la medicamente.
antibiotice
există numeroase indicații pentru antibioticele orale (tabelul 2) în îngrijirea pacienților cu boală oculară. Poate că cele mai frecvente utilizări în practica Optometrică sunt tratamentul bolii lid și a bolii suprafeței oculare. Pentru pacienții cu hordeola internă severă sau multiplă, antibioticele orale sunt adesea necesare pentru a obține o rezoluție clinică. Utilizarea prudentă a antibioticelor orale poate ajuta, de asemenea, la prevenirea complicațiilor mai grave, inclusiv celulita pre-septală și celulita orbitală. Cel mai frecvent, cefalosporinele, cum ar fi Keflex (cephalexin, Eli Lilly), sunt folosite pentru boala infecțioasă lid. Cu toate acestea, numeroase antibiotice pot fi eficiente, inclusiv fluorochinolone, macrolide sau peniciline. Datorită eficacității remarcabile și a regimului de dozare dorit, fluorochinolonele orale, cum ar fi levofloxacina, gatifloxacina și moxifloxacina, trebuie luate în considerare atunci când complianța este o problemă sau rezistența este o problemă.
boala suprafeței oculare nu trebuie să fie infecțioasă pentru a justifica utilizarea unui antibiotic oral. De exemplu, sindromul de ochi uscat este adesea asociat cu disfuncția glandei meibomiene (MGD), care răspunde favorabil la tetraciclina orală și la derivații săi (de exemplu, doxiciclina). Medicamentele cu tetraciclină au un mecanism terapeutic distinct; ele nu numai că diminuează creșterea bacteriană, ci și modifică secrețiile meibomiene.
o altă afecțiune oculară importantă care justifică utilizarea antibioticelor orale este retinita toxoplasmozei. Regimul clasic de tratament pentru un pacient imunocompetent este o combinație de pirimetamină (o doză de încărcare de 50 până la 100 mg p.o. timp de una până la două zile, urmată de 25 mg p.o. b.i.d. timp de două până la patru săptămâni) și sulfadiazină (doză de încărcare de 2g, apoi 1g p.O. q.i.d. timp de două până la patru săptămâni). Ambele medicamente inhibă metabolismul acidului folic necesar organismului Toxoplasma pentru a supraviețui.
conjunctivita secundară infecției cu chlamydia este o indicație absolută pentru antibioza orală. În timp ce anumiți agenți topici noi (de exemplu, moxifloxacină soluție 0,5%) au demonstrat eficacitate împotriva Chlamydia trachomatis, probabilitatea copleșitoare de infecție genitală concomitentă în aceste cazuri necesită terapie sistemică. Tratamentul de alegere pentru infecția cu chlamydia este azitromicina orală, 1000 mg sub formă de bolus la momentul diagnosticului.
efectele secundare primare ale antibioticelor orale includ infecțiile cu drojdie vaginală și stresul gastro-intestinal și diareea, deoarece aceste medicamente tind să perturbe flora intestinală normală. Luarea acestor medicamente cu alimente ajută de obicei la limitarea severității acestor simptome. Tetraciclinele sunt oarecum cunoscute pentru efectele lor adverse potențiale. Acestea sunt contraindicate la femeile gravide, mamele care alăptează și copiii cu vârsta mai mică de 8 ani, deoarece decolorarea dinților și a oaselor poate apărea la sugari și copii expuși la aceste medicamente. Alte efecte secundare ale tetraciclinelor includ fotosensibilitatea, tulburările gastrointestinale și infecțiile secundare cu drojdie. De asemenea, efectul terapeutic al tetraciclinelor poate fi inert prin ingestia concomitentă de lactoză, deci sfătuiți pacienții să limiteze sau să evite produsele lactate atunci când iau aceste medicamente.
dacă un pacient raportează o alergie la penicilină, evitați utilizarea cefalosporinelor, deoarece apare adesea un răspuns alergic încrucișat la această clasă de medicamente. În cele din urmă, înainte de a prescrie agenți antibiotici, asigurați-vă că luați în considerare colita pseudomembranoasă la pacienții care prezintă diaree. Colita pseudomembranoasă variază în severitate de la ușoară până la amenințătoare de viață și poate fi asociată cu aproape toți agenții antibiotici.
Tabelul 2: antibiotice
tetracicline
MOA: inhibă sinteza proteinelor, activitatea anticollagenolitică
| Generic | Comerț | formulări | dozare |
| tetraciclină | Sumicină (Apothecon) |
250 mg, 500 mg comprimate/ capsule; sirop 125 mg/linguriță |
250 mg, 500 mg q.i.d. |
| doxycycline | Vibramycin (Pfizer) | 50mg, 100mg capsules; 100mg tablet; suspension 25mg/tsp syrup; 50mg/tsp |
50mg or 100mg b.i.d. |
| coated doxycycline hyclate pellets |
Doryx (Faulding Pharmaceuticals) |
75mg, 110mg coated pellets | 50mg or 100mg b.i.d. |
Macrolides
MOA: Inhibit protein synthesis
| erythromycin | E-Mycin (Pacific) | 250mg, 500mg tablets | 250mg to 500mg b.i.d-q.i.d. |
| azithromycin | Zithromax (Pfizer) | 250mg capsules; 500mg, 600mg tablets; suspension 100mg/5ml; 200mg/ml; Z-PAK: six 250mg capsules; TRI-PAK: three 500mg tablets | 1g one-dose administration for Chlamydia; 500mg q.d., followed by 250mg q.d. for 4 days for soft tissue infection. |
Penicillins
MOA: Inhibit bacterial cell wall formation
| amoxicillin and clavulanate |
Augmentin (GlaxoSmithKline) |
250mg, 500mg, 875mg + 125mg tablets | 500mg + 125mg b.i.d./t.i.d |
| amoxicillin and clavulanate extended release |
Augmentin XR (GlaxoSmithKline) |
1,000mg + 62.5mg extended-release tablets | two tablets b.i.d. |
Cephalosporins
MOA: Inhibit bacterial cell wall formation
| cephalexin | Keflex (Eli Lilly) | 250mg, 500mg capsules | 500mg b.i.d. |
| cefaclor | Ceclor (Eli Lilly) | 250mg, 500mg capsules | 250 to 500mg t.i.d. |
Fluoroquinolones
MOA: Inhibit bacterial DNA synthesis
| levofloxacin | Levaquin (Ortho-McNeil) |
250mg, 500mg and 750mg tablets; 25mg/ml oral solution |
250 to 750mg q.d. |
| ciprofloxacin | Cipro (Bayer) | 100mg, 250mg, 500mg, 750mg and 1,000mg tablets | 500 to 750mg b.i.d. |
| gatifloxacin | Tequin (Bristol-Myers Squibb) |
200mg, 400mg tablets | 400mg q.d. |
| moxifloxacin | Avelox (Bayer) | 400mg tablet | 400mg q.d. |
Sulfonamides
MOA: Inhibă ainteza acidului folic
| trimetoprim și sulfametoxazol |
Bactrim DS (Roche) | 160 mg + 800 mg (cu rezistență dublă) comprimate | 160 mg + 800 mg B.i. d. |
antihistaminice
deoarece medicamentele pentru alergii topice de astăzi sunt eficiente și acționează rapid pentru conjunctivita alergică, antihistaminicele orale (tabelul 3) sunt, în general, indicate numai atunci când sunt prezente mai multe componente și expresii non-oculare ale bolii alergice. Luați în considerare utilizarea antihistaminelor orale la un pacient care are rinită alergică semnificativă, urticarie sau dermatită de contact, eczemă severă sau astm atopic asociat cu simptome oculare.
utilizarea antihistaminelor de primă generație este limitată datorită efectelor lor sedative și anticolinergice adverse. Agenții de a doua generație au o eficacitate similară cu antihistaminicele de primă generație, dar nu traversează bariera hemato-encefalică în același grad. Prin urmare, ele sunt relativ non-sedative.3 în plus, antihistaminicele de a doua generație sunt preferabile, datorită unui program de dozare mai ușor.
multe dintre antihistaminicele orale sunt, de asemenea, disponibile în combinație cu pseudoefedrină sau alte decongestionante pentru a ajuta la ameliorarea presiunii sinusale și a congestiei nazale. Numele unui astfel de medicament are de obicei-D după antihistaminic.
efectele secundare notabile ale antihistaminelor orale includ dureri de cap, amețeli, somnolență, dureri de spate și tuse. De asemenea, se știe că diminuează secrețiile exocrine, ducând adesea la gură uscată sau ochi uscați. Atunci când se utilizează tratament antihistaminic oral, lubrifianții oculari sunt adesea necesari pentru a atenua volumul lacrimal diminuat și uscarea suprafeței oculare. De notat istoric: Seldane (terfenadine, Hoechst Marion Roussel) și Hismanal (astemizol, Janssen) au fost eliminate de pe piața americană din cauza efectelor secundare grave ale inimii atunci când sunt combinate cu anumite medicamente. Concentrația de Seldan în sânge crește atunci când este utilizată concomitent cu eritromicină sau ketoconozol, ducând la cazuri grave sau fatale de aritmii cardiace. Un nou medicament pentru a concura cu antihistaminicele, Singulair (montelukast, Merck), a fost recent comercializat ca un medicament antialergic o dată pe zi, care funcționează ca un antagonist al receptorilor de leucotriene. Montelukast a fost utilizat în mod tradițional pentru profilaxia și tratamentul cronic al astmului. Pot apărea interacțiuni medicamentoase între montelukast și fenobarbital și rifampicină.
Tabelul 3: antihistaminice
prima generație
MOA: blochează histamina
| Generic | Comerț | formulări | dozare |
| difenhidramina | Benadryl (Warner Lambert) |
25 mg, 50 mg comprimate/capsule; 12.5mg/5ml elixir | 25 to 50mg q6 to 8h |
| chlorpheniramine | Chlor-Trimetron (Schering-Plough) | 4mg, 8mg, 12mg tablets |
4mg q6 to 8h |
Second Generation
MOA: Block histamine
| desloratidine | Clarinex (Schering-Plough) |
5mg tablets, 0.5mg/1ml syrup | 5mg q.d., 5mg/10ml q.d. |
| loratidine | Claritin (Schering-Plough) |
10mg tablets, 1mg/ml syrup | 10mg q.d. |
| fexofenadină | Allegra (Aventis) |
30 mg, 60 mg, 180 mg comprimate; 60 mg capsulă; 60 mg, 120 mg comprimate cu eliberare prelungită | 60 mg B.i. d., 120 mg sau 180 mg q. d. |
| cetirizină | Zyrtec (Pfizer) | 5 mg, 10 mg comprimate, comprimate masticabile; 5 mg/5 ml sirop | 5 până la 10 mg q. d. |
analgezice
scopul prescrierii analgezicelor orale (tabelul 4) este utilizarea celui mai slab agent pentru a obține efectul dorit. Atât nevoia de analgezice, cât și efectul analgezicelor variază în rândul pacienților. Afecțiunile oculare comune care necesită analgezice includ abraziuni corneene, eroziuni corneene, keratită ultravioletă, uveită, traume oculare și disconfort post-chirurgical.
agenții terapeutici, cum sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), inhibă receptorii durerii periferice prin blocarea căilor metabolice. În schimb, narcoticele funcționează central pe receptorii opioizi pentru a bloca semnalul de la receptorii durerii periferice.
Aspirina este cel mai vechi și cel mai utilizat dintre agenții analgezici disponibili în comerț. Sindromul Reyes este o boală rară, dar gravă asociată cu aspirina. Copiii și adolescenții nu trebuie să utilizeze aspirină pentru varicela sau simptomele gripei secundare asocierii cu sindromul Reyes și medicamentele care conțin salicilat. Dintre medicamentele OTC rămase, acetaminofenul este considerat cel mai sigur, dar nu are efectele antiinflamatorii ale altor medicamente. În plus, abuzatorii cronici de alcool sunt expuși riscului de toxicitate hepatică cu utilizarea acetaminofenului. Un efect secundar primar al analgezicelor OTC și al medicamentelor antiinflamatorii este tulburarea gastrointestinală.
inhibitorii COX-2 au fost considerați analgezice mai sigure decât AINS mai vechi, cu un beneficiu perceput de a fi la fel de eficace ca medicamentele OTC, dar cu mai puține efecte secundare.4 Cu toate acestea, recent au existat multe controverse care implică această clasă de medicamente. Vioxx (Rofecoxib, Merck) a fost eliminat de pe piață din cauza unui risc relativ crescut de atac de cord și accident vascular cerebral. Cel mai recent, Bextra (valdecoxecib, Pfizer) a fost, de asemenea, retras de pe piața americană din cauza unor preocupări similare. Deși Celebrex (celecoxib, Pfizer) rămâne pe piață, acordați o atenție deosebită înainte de a prescrie această clasă de medicamente, chiar și pentru terapia pe termen scurt.
Ultram (tramadol, Ortho-McNeil) este un medicament unic, deoarece este un non-narcotic non-AINS. Tramadolul este o alegere bună atunci când se dorește un efect analgezic puternic fără utilizarea unui narcotic. Mecanismul de acțiune este ca un agonist opioid și un inhibitor slab al recaptării noradrenalinei și serotoninei. Tramadolul este contraindicat la pacienții cu antecedente de tulburare convulsivă.
analgezicele narcotice sunt indicate numai pentru utilizarea pe termen scurt datorită naturii lor dependente. Înainte de a prescrie analgezice narcotice, întrebați pacienții despre abuzul sau dependența anterioară de substanțe, precum și despre utilizarea altor Deprimante ale sistemului nervos central, inclusiv antihistaminice. Persoanele care iau narcotice ar trebui avertizate să evite alcoolul. Odată ce o singură doză de codeină depășește 60 mg, creșterea acestor efecte secundare începe să depășească beneficiile. La doze crescute, narcoticele pot duce la insuficiență respiratorie sau deces. Semnele unui supradozaj includ convulsii, confuzie, neliniște, somnolență excesivă, amețeli excesive, mioză pupilară, slăbiciune excesivă și respirație dificilă.
selecția și doza medicamentului vor fi dictate de cantitatea de durere și toleranța pacienților la acea durere. Din nou, scopul este de a trata în mod eficient pacientul pe termen scurt cu cel mai slab agent pentru a obține efectul dorit.
Tabelul 4: analgezice / antiinflamatoare
fără prescripție medicală
MOA: Inhibit the synthesis of prostaglandins
| Generic | Trade | Formulations | Dosage |
| acetylsalicylic acid | Aspirin (Bayer) | multiple | 2400 to 4000mg/d (divided doses) |
| acetaminophen | Tylenol (McNeil) | 325mg tablets; 500mg, 650mg capsules/tablets; 160mg, 325mg/5ml syrups | 325 to 650mg q4 to 6h; maximum 4,000mg/d |
| naproxen sodium | Aleve (Bayer) | 220mg, 250mg, 275mg, 375mg, 500mg, 550mg tablets | 550mg b.i.d. |
| ibuprofen | Advil (Wyeth) | 100mg caplet; 200mg capsule; 200mg, 400mg 600mg, 800mg tablets | 200 to 400mg q4 to 6h; maximum 3,200mg/d |
Non-narcotic NSAIDs
MOA: Inhibits the synthesis of prostaglandins. One set of enzymes involved is cyclooxgenase (COX-1 and COX-2). (Celecoxib is selective for COX-2)
| ketorolac | Toradol (Roche) | 10mg tablet | 20mg starting, then 10mg q.i.d.; maximum 40mg/d for no more than 5 days |
| celecoxib | Celebrex (Pfizer) | 100mg, 200mg, 400mg capsules | 400mg starting, then 200mg b.i.d. |
Non-narcotic non-NSAIDs
MOA: Opioid agonist; weak noradrenaline and serotonin reuptake inhibitor
| tramadol | Ultram (Ortho-McNeil) |
50mg tablet | 50 to 100mg q4 to 6h; maximum 400mg/d (300mg/d in elderly patients) |
Narcotics
MOA: Stimulate opioid receptors in the brain
| acetaminophen and codeine | Tylenol No. 3 (OrthoMcNeil) | 300mg + 60mg tablets | 300 to 1,000mg + 15-60mg q.i.d. Maximum 24-hour dose is 4,000mg of acetaminophen and 360mg of codeine |
| acetaminophen and oxycodone |
Percocet (Endo Pharmaceuticals) | 325mg + 2.5, 5, 7.5 or 10mg; 500mg + 7.5mg; 10mg + 650mg tablets | one tablet q.i.d. |
Corticosteroids
MOA: Glucocorticoid receptor agonist
| prednisone | Deltason (Pfizer) |
2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg and 50mg tablets; 5mg / 5ml soluție / sirop | variază în funcție de condiție |
| metilprednisolon | Medrol Dosepak (Pfizer) | 2 mg, 4 mg, 8 mg, 16 mg, 24 mg și 32 mg comprimate Medrol doză Pak 21 4 mg comprimate |
variază în funcție de starea |
antiinflamatoarele
AINS sunt analgezice excelente care pot ajuta la gestionarea pacienților care au afecțiuni inflamatorii oculare mai puțin severe. Cu toate acestea, luați în considerare corticosteroizii orali (tabelul 4) atunci când inflamația oculară este profundă, asociată cu afecțiuni sistemice sau când corticosteroizii topici sunt ineficienți. Condițiile comune care pot necesita utilizarea corticosteroizilor orali includ sclerita, episclerita recalcitrantă, uveita, mușcăturile de insecte perioculare, blefarodermatoconjunctivita alergică acută, pseudotumorul orbital inflamator, arterita celulară gigantică și pseudotumorul cerebri. Un studiu retrospectiv a constatat că aproximativ 17% dintre pacienții cu episclerită au necesitat tratament suplimentar cu AINS orale pentru a obține rezoluția, în timp ce 30% dintre pacienții cu sclerită au avut nevoie de AINS orale. Un total de 32% au avut nevoie de prednisolon oral, iar 26% au necesitat medicamente imunosupresoare sistemice ca tratament definitiv.5 deși studiile clinice nu au fost concludente, corticosteroizii orali sunt de obicei eficienți atunci când sunt utilizați împreună cu antivirale, deoarece ajută la gestionarea durerii asociate cu herpes zoster ophthalmicus la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.
în situații acute, pe termen scurt, este posibil să nu fie necesar un regim conic pentru corticosteroizi orali. Cu toate acestea, atunci când corticosteroizii oculari sunt utilizați pentru perioade mai lungi și este indicată o conicitate, conicitatea depinde de doza și durata tratamentului.
efectele secundare ale corticosteroizilor orali includ răspunsul imun redus, insuficiența suprarenală, diabetul secundar indus, sindromul Cushings, vindecarea întârziată a rănilor, creșterea în greutate și schimbările de dispoziție. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul de îngrijire primară a pacienților înainte de a începe corticosteroizii orali. Monitorizarea tensiunii arteriale, glicemia sau analiza urinei pentru glicozurie și evaluarea riscului de osteoporoză sunt importante în gestionarea oricărui pacient care utilizează cronic steroizi sistemici.
inhibitorii anhidrazei carbonice
inhibitorii anhidrazei carbonice (CAIs) (tabelul 5) diminuează producția de fluide extracelulare în sistemul ocular și ventricular cerebral. Prin urmare, ele pot avea un rol profund în diminuarea presiunii intraoculare și intracraniene. Deși CAIs oral poate reduce Pio cu până la 50%, rolul lor în tratarea glaucomului s-a diminuat în ultimii ani din cauza opțiunilor de tratament topic și chirurgical mai bune. Cu toate acestea, CAIs sunt încă valoroase în gestionarea glaucomului acut cu închidere în unghi și a pseudotumorului cerebri.
CAIs sunt contraindicate la pacienții cu alergii la sulfa, deoarece aceste medicamente sunt compuși de tip sulfonamidă. În plus, CAIs nu sunt recomandate pacienților diagnosticați cu boală pulmonară obstructivă cronică, boală hepatică, boală renală, boală Addisons, diabet slab controlat și boală sau trăsătură a celulelor secera.
efectele secundare ale CAIs pot fi semnificative și includ calculi renali (adică pietre la rinichi), urinare frecventă, diaree, greață, tinitus, depresie, discrazii de sânge, oboseală, gust metalic și parestezii. Metazolamida tinde să fie mai bine tolerată decât acetazolamida, deși pot apărea reacții adverse similare. Pentru persoanele cu afecțiuni cronice (de ex., pseudotumor cerebri), sechele Diamox (acetazolamidă, Wyeth) este o formulare eliberată în timp care oferă o eficacitate terapeutică similară, dar cu efecte secundare reduse. Cu toate acestea, acest produs nu este recomandat pentru afecțiuni oculare acute, cum ar fi glaucomul cu închidere în unghi.
Tabelul 5: inhibitori ai anhidrazei carbonice
MOA: reducerea lichidului cefalorahidian și a producției apoase
| Generic | Comerț | formulări | dozare |
| acetazolamidă | Diamox (Wyeth) | 125 mg, 250 mg comprimate; 500mg continuări |
unghi ascuțit închidere: 500mg, suplimentare 250mg p. r. n. utilizare cronică: 500mg b. i. d. |
| metazolamidă | Neptazan (Wyeth) | 25 mg, 50 mg comprimate | utilizare cronică: 25 până la 50 mg B.i. d. |
acum că 45 de state permit optometristilor să prescrie un anumit tip de medicamente pe cale orală, arsenalul de tratare a pacienților noștri s-a extins semnificativ. Cu toate acestea, împreună cu această nouă autoritate vine o mare responsabilitate. Înainte de a scrie o rețetă, optometriștii trebuie să cunoască efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, contraindicațiile și regimul de dozare corect pentru a obține rezultatul dorit în cel mai sigur mod posibil.
Drs. Black și Tyler sunt profesori asistenți și șefi ai clinicilor lor de îngrijire primară respective la Colegiul de Optometrie al Universității Nova Southeastern. Dr. Kabat este profesor asociat la Nova Southeastern și un editor care contribuie la revizuirea optometriei. Autorii nu au un interes financiar pentru produsele menționate.
1. AOA știri 2005 februarie; 43 (14).
2. Sudesh S, Laibson PR. Impactul studiilor privind bolile oculare herpetice asupra managementului infecțiilor oculare cu virusul herpes simplex. Curr Opin Ophthalmol 1999 Aug; 10 (4): 230-3.
3. Simons FE. Avansuri în H1-antihistaminice. N Engl J Med 2004 Noiembrie 18; 351 (21): 2203-17.
4. Sunshine A. O comparație a noilor medicamente COX-2 și a analgezicelor orale nonnarcotice mai vechi. J Durere 2000 Septembrie; 1 (3 Suppl 1):10-3.
5. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episclerita și sclerita: caracteristici clinice și rezultate ale tratamentului. Am J Oftalmol 2000 Octombrie; 130 (4):469-76.