Scala de recuperare a comei (revizuită)

Giacino, Kalmar și Whyte au studiat 80 de pacienți cu leziuni cerebrale dobândite severe. Acești indivizi au fost admiși într-un program de intervenție în comă internată cu un diagnostic fie de stare vegetativă (VS), fie de stare minim conștientă (MCS). Ei au comparat CRS-R cu scala de evaluare a dizabilității (DRS) și au constatat că scorurile totale au arătat „corelație semnificativă” între cele 2 scale, ceea ce indică validitatea concurentă acceptabilă. În plus, CRS-R a fost capabil să distingă 10 pacienți dintr-un MCS care au fost punctați ca în VS de către DRS.

fiabilitate

fiabilitate Test-retestare

prezentarea tulburării de conștiență – TBI (traumatism cranio-cerebral), AVC (accident vascular cerebral), leziuni cerebrale hipoxi-ischemice și tumori:

n=20; Vârsta medie = 36,7 ani (cuprinsă între 17 și 57 ani); durata medie post-leziune = 57,15 zile (interval 22 până la 169 zile).

• fiabilitate excelentă de testare-retestare (Spearman rho = .94)

fiabilitate Inter / intra-evaluator

tulburări de prezentare a conștiinței (varietate de afecțiuni neurologice, inclusiv TBI (leziuni cerebrale traumatice):

n = 77; intervalul de vârstă 19-86 ani; 43 pacienți 1-27 zile după leziune, 34 27 zile până la 24 ani după leziune.

• fiabilitate excelentă pentru Scorul total (k=.80)
• fiabilitate excelentă pentru subscale:

auditiv k=.82; vizual k=.85; Motor k=.93; Oromotor k=.92; comunicare k=.98; excitare k=.74.

validitate

această scală prezintă o validitate concurentă excelentă, deoarece se corelează semnificativ cu scorurile totale pe CRS orginal și DRS:

• valabilitatea concomitentă cu CRS: Spearman rho = .97

în plus, în studiul inițial efectuat de Giacino, Kalmar & Whyte, care a avut 80 de pacienți internați cu ABI severă, CRS-R a fost capabil să distingă 10 pacienți dintr-un MCS care au fost clasificați greșit ca fiind într-un VS de către DRS.

sensibilitate și specificitate

sensibilitate și specificitate ale scalei de recuperare a comei-scor total revizuit în detectarea conștientizării conștiente.
Bodien și colab, 2016:

• CRS-r scor total de 10 sau mai mare a dat o sensibilitate de .78 pentru identificarea corectă a pacienților în MCS sau EMCS
• scorul total CRS-R de 10 sau mai mare a dat o specificitate de 1,00 pentru identificarea corectă a pacienților care nu îndeplineau criteriile pentru oricare dintre aceste diagnostice (i.e, au fost diagnosticați cu stare vegetativă sau comă)

diverse

Centrul pentru măsurarea rezultatelor în leziunile cerebrale (COMBI) are o pagină utilă pe CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

recomandări

Congresul American de Medicină de reabilitare, leziuni cerebrale – grup de interes special Interdisciplinar a înființat un grup de lucru pentru tulburări de conștiință pentru a efectua o revizuire sistematică a scalelor de evaluare pentru DOC (tulburări de conștiință) și a stabili recomandări pentru utilizare în medii clinice.

concluzia a fost că CRS-R a fost cea mai potrivită scară pentru a evalua DOC, scorând mai bine decât toate celelalte scale examinate (care includeau SMART, WNSSP, SSAM, capriciu, DOCS).

link-uri

Ghid de administrare și notare CRS-R (actualizat)

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar și J. Whyte (2004). „Scala de recuperare a comei JFK-revizuită: caracteristicile de măsurare și utilitatea diagnosticului.”Arch Phys Med Rehabil Dec 2004: 2020-9
2. 2.0 2.1 2.2 precizia diagnosticului stării vegetative și minim conștiente: Consensul clinic versus evaluarea neurocomportamentală standardizată fcklrschnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J și colab. „Precizia diagnosticului stării vegetative și minim conștiente: consens Clinic versus evaluare neurocomportamentală standardizată”. BMC Neurol. 2009; 9:35.
3. sensibilitatea și specificitatea scalei de recuperare a comei-scor total revizuit în detectarea conștientizării conștiente.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Dezintoxicare. 2016 Martie;97(3):490-492
4. Giacino ,J & Kalmar, K. Scala De Recuperare A Comei-Revizuită. Centrul pentru măsurarea rezultatelor în leziunile cerebrale 2006 (accesat la 13 martie 2016 ).
5. scale de evaluare pentru tulburările de conștiință: recomandări bazate pe dovezi pentru practica clinică și cercetare.fckLRAmerican Congresul de reabilitare Medicina, leziuni cerebrale-interdisciplinare grup de interes special, tulburări ale conștiinței Task Force1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum am, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys med Rehabil. 2010 decembrie;91(12):1795-813