semnificația metastazelor ganglionilor limfatici intramamari în managementul cancerului de sân.

rezumat

rezumat #1009

Introducere
ganglionii limfatici Intramamari sunt definiți ca ganglioni limfatici înconjurați de țesut mamar. Acestea sunt un potențial loc de răspândire regională pentru cancerul de sân, iar metastazele din acest nod sunt raportate în până la 9,8% din cancerele de sân operabile. În ciuda acestui fapt, existența nodului intramamar nu este apreciată pe scară largă, iar semnificația clinică a metastazelor nodale intramamare rămâne incertă. Scopul acestui studiu este de a determina relevanța prognostică a metastazelor ganglionilor limfatici intramamari și modul în care are impact asupra modalităților actuale de tratament al cancerului de sân.
metode
toți pacienții cu noduri intramamare dovedite citologic sau histologic au fost identificați din Baza de date a patologiei la spitalele didactice din Leeds. Un total de 102 exemplare au fost identificate la 100 de pacienți cu malignitate mamară primară pe o perioadă de 13 ani (1994-2007). Datele clinice, inclusiv informații despre recurențe și deces, au fost obținute din înregistrările pacienților.
rezultate
o sută de pacienți au fost identificați în Baza noastră de date de patologie pentru a avea ganglioni limfatici intramamari în asociere cu un cancer mamar primar. Zece au fost identificate preoperator pe imagistica mamară și 90 au fost descoperite pentru prima dată pe evaluarea patologică a țesutului mamar excizat. Douăzeci și unu conținea metastaze. Factorii preziși pentru metastazele nodului intramamar au fost invazia limfovasculară (p=0,002) și gradul tumorii (p=0,012). Prezența metastazelor în ganglionii limfatici intramamari a fost asociată cu o supraviețuire mai slabă fără boală (p=0,0072) și o supraviețuire globală redusă (p=0,0128) la o urmărire medie de 34,7 luni. Șaizeci și șapte la sută dintre pacienții cu metastaze ale nodului intramamar au prezentat metastaze axilare suplimentare. În niciun caz nodul intramamar nu a fost identificat ca nod santinelă. Un pacient a avut metastaze ale nodului intramamar, dar nod santinelă axilară benignă. Nu a fost efectuat un clearance al nodului axilar și ea a prezentat 19 luni mai târziu cu o recurență nodală axilară.
concluzie
prezența metastazelor ganglionilor limfatici intramamari este asociată cu rezultate mai slabe la pacienții cu cancer de sân. Detectarea preoperatorie a metastazelor ganglionilor limfatici intramamari este utilă pentru a ghida chirurgia mamară și axilară. Odată cu utilizarea limfoscintigrafiei, nodurile intramamare vor fi identificate din ce în ce mai mult ca nodul santinelă. Metastazele ganglionilor limfatici intramamari prezice puternic pentru boala metastatică axilară și clearance-ul nodului axilar trebuie recomandat chiar și atunci când este asociat cu o biopsie benignă a nodului santinelă axilară.

informații citare: Cancer Res 2009; 69(2 Suppl): rezumat nr 1009.