Semnul Westermark

imaginile sunt compatibile cu embolia pulmonară acută a arterei pulmonare drepte și embolia pulmonară cronică în artera pulmonară inferioară stângă. O cateterizare cardiacă pe partea dreaptă a arătat o hipertensiune arterială pulmonară moderată, care a confirmat diagnosticul de embolie pulmonară cronică în artera pulmonară inferioară stângă.
radiografia toracică a arătat un plămân drept oligemic, cunoscut și sub numele de semnul Westermark. Semnul Westermark este un eponim care indică oligemia distală față de un embol pulmonar central mare, care determină o obstrucție a fluxului sanguin mai distal. Probabil lipsa fluxului către aceste vase mai distale are ca rezultat transparența radiografică. Semnul Westermark are o sensibilitate scăzută (14%), dar o specivitate ridicată (92%) . Diagnosticul diferențial al unei regiuni pulmonare hiperlucente include pneumotoraxul, prezența unei bulla uriașe sau hipoperfuzia datorată bolii căilor respiratorii mici.
alte semne radiologice de embolie pulmonară pe radiografia convențională pot fi o consolidare periferică, în formă de pană, cu baza pulmonară pe suprafața pleurală (cocoașa lui Hampton), arterele pulmonare lărgite (semnul Fleischner), o mică revărsare pleurală sau o înălțime a diafragmei ipsilaterale. Radiografia toracică poate fi, de asemenea, normală.
hipo-perfuzia lobului inferior stâng este cauzată de embolia pulmonară cronică. Arterele pulmonare lărgite se datorează hipertensiunii pulmonare cronice secundare tromboembolismului cronic.
rezultatele de laborator au sugerat deficit de proteină S. Deficitul de proteină S este asociat cu o stare hipercoagulabilă și un risc crescut de tromboză venoasă și embolie pulmonară. Ca tratament, s-a efectuat o plasare a filtrului vena cava și s-a început anticoagularea.
diagnostic diferențial
1) Bulla datorată emfizemului
2) pneumotorax
3) hipoperfuzie datorată bolii căilor respiratorii mici