sindromul emboli de colesterol

cazul 1

un bărbat asiatic indian în vârstă de 75 de ani s-a prezentat la spitalul său local cu angină instabilă, unde a primit tratament convențional cu nitrați intravenoși și heparină. Durerea sa a scăzut, dar ulterior a dezvoltat episoade recurente de edem pulmonar” flash ” și hipertensiune arterială recalcitrantă. Acestea au fost însoțite de o scădere inexorabilă a funcției renale pe parcursul a patru săptămâni până când în cele din urmă a devenit dependent de dializă.

hipertensiune arterială severă și semne de boală vasculară periferică au fost găsite la examenul fizic, dar nu au existat bruiaje renale sonore. Pe degetele de la picioare s-au observat leziuni purpurice care sugerează embolizarea. Testele de sânge au arătat o eozinofilie marcată în sângele periferic de 0,59 109 / l (interval normal < 0,40) și o componentă a complementului C3 chiar sub limita inferioară a normalului, la 0,59 g/l (interval normal 0,6-1,6). O angiogramă efectuată folosind tomografie computerizată spirală a arătat o aortă ateromatoasă, dar nu există dovezi de stenoză a arterei renale. O biopsie renală percutanată a arătat fisuri în lumenul arteriolelor intrarenale, confirmând un diagnostic de embolie a colesterolului.

pacientul a suferit ulterior angioplastie coronariană pentru tratamentul anginei greu de rezolvat. A murit în 72 de ore după o sângerare gastrointestinală masivă, probabil rezultatul embolizării proaspete a colesterolului.