Spitalul Craig

ce este sexualitatea umană?

„în sensul cel mai larg, sexualitatea cuprinde toate sentimentele, atitudinile și comportamentele care contribuie la sentimentul unei persoane de a fi bărbat sau femeie atât public, cât și privat. Sexualitatea sănătoasă reprezintă o extensie naturală a afecțiunii, a sensibilității și a companiei între două persoane” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

actul fizic al actului sexual nu este tot ceea ce definește sexualitatea ta. Când vorbim despre sexualitate, ne referim mai mult decât ceea ce se întâmplă în spatele ușilor dormitorului tău. Sexualitatea este intimitatea dintre tine și partenerul tău, preferințele tale, imaginea corpului și dorințele tale.

definiția de mai sus nu este de obicei ceea ce cred majoritatea oamenilor atunci când se gândesc la sex. Acest lucru este valabil mai ales atunci când oamenii au suferit o leziune a măduvei spinării (SCI). Unele întrebări care apar sunt:

• SCI-ul meu îmi afectează funcția sexuală?
• la ce fel de schimbări fizice mă pot aștepta?
• voi avea orgasm?
• ce fac cu cateterul meu în timpul sexului?
• voi putea să-mi satisfac partenerul?
• dar accidentele intestinale și ale vezicii urinare?
• care sunt riscurile de a face sex?

cum mi-a afectat SCI funcția sexuală?

o leziune a măduvei spinării schimbă multe părți ale corpului. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele părți ale corpului care sunt la sau sub nivelul rănirii. SCI poate schimba modul în care funcția vezicii urinare și a intestinului. SCI-ul dvs. a schimbat cel mai probabil și funcția sexuală. Aceasta poate însemna schimbări în senzație și capacitatea de a atinge orgasmul. Inițial, există și modificări ale perioadei menstruale, ceea ce poate duce la întrebări despre capacitatea dvs. de a avea copii.

mai pot face sex după SCI? Ce poate ajuta?

oamenii după SCI nu își pierd dorința sexuală și pot avea în continuare o viață sexuală plină de satisfacții. Temerile legate de schimbările funcției sexuale după SCI și preocupările legate de satisfacerea partenerului dvs. pot scădea pe măsură ce deveniți mai confortabil cu corpul și mai conștient de propria sexualitate. De asemenea, puteți constata că există și alte părți ale sexualității care vă pot satisface mai mult pe dvs. și pe partenerul dvs.

a face sex după leziuni ale măduvei spinării este ca și cum ai face sex pentru prima dată din nou. Oamenii care abordează sexul cu o minte deschisă și dorința de a experimenta pentru a afla ce funcționează și nu funcționează după rănirea lor tind să aibă cel mai mare succes și satisfacție raportată.

multe părți ale corpului se pot simți bine și pot oferi un răspuns sexual plăcut. Aceste zone ale corpului sunt numite zone erogene și nu sunt numai în zona genitală. Folosirea tuturor simțurilor poate fi, de asemenea, utilă. În loc să vă concentrați asupra a ceea ce corpul poate și nu poate face, încercați să experimentați toate simțurile.

de exemplu:

• expresiile verbale, sunetele sau muzica pot seta starea de spirit. Imaginația poate fi, de asemenea, puternică.
• ia în considerare împărtășirea fanteziilor cu partenerul tău.
• încercați să priviți imagini excitante.
• luați în considerare utilizarea lumânărilor, tămâiei sau parfumului.
• unii oameni raportează o sensibilitate sporită în zonele în care încă mai pot simți, explora atingerea pe cap, gât, buze, brațe și sfârcuri.
• unii oameni raportează capacitatea crescută de a atinge orgasmul prin utilizarea vibrațiilor. Utilizarea dispozitivelor sexuale și a vibratoarelor poate fi modificată pentru persoanele cu mobilitate limitată.
  • există multe tipuri de Vibratoare și masaje. Acestea pot fi utile pentru a vă explora senzația și capacitatea de a atinge orgasmul.
  • unele vibratoare care sunt mai ușor disponibile includ bagheta zână, bagheta magică și masaj Wahl. Pentru mai multe informații despre asistenții și dispozitivele sexuale, solicitați o copie a documentului de educație a pacientului intitulat ‘plăcere capabil.’
  • FIȚI CONȘTIENȚI: utilizarea vibrațiilor vă poate pune în pericol disreflexia autonomă. Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a utiliza vibrații. Este important să discutați cum să evaluați și să gestionați disreflexia autonomă.

Orgasm și lubrifiere

poate fi necesară o perioadă prelungită de preludiu înainte de orgasm, dar orgasmul este încă posibil. Studiile au descoperit că 52% dintre femeile cu SCI au reușit să atingă orgasmul. Orgasmul și lubrifierea depind de nivelul rănirii și dacă vătămarea este completă sau incompletă.

în mod normal, vaginul va deveni umed pentru a face actul sexual mai ușor. Aceasta se numește lubrifiere. Sânii tăi vor deveni, de asemenea, mai sensibili, iar sfârcurile tale vor deveni erecte. După o leziune a măduvei spinării, vaginul dvs. poate lubrifia mai puțin și unele femei consideră că durează mai mult pentru a avea lubrifiere. Lubrifierea poate fi adăugată prin utilizarea unui lubrifiant pe bază de apă, non-petrol, cum ar fi K-Y Jelly.

unii lubrifianți pe bază de apă au glicerină în ele, care are un gust dulce, dar uneori poate duce la infecții cu drojdie vaginală.

lubrifianții siliconici sunt o altă opțiune care durează mai mult și, în general, se simt mai naturali, mai puțin lipicioși și pot fi folosiți mai rar. Lubrifianții siliconici nu au un gust bun și nu trebuie folosiți cu jucării sexuale din silicon, deoarece se pot lega/lipi de jucării. Ambele opțiuni sunt disponibile over-the-counter. Utilizarea unui lubrifiant va ajuta, de asemenea, la prevenirea iritației țesuturilor vaginale.

lubrifianții pe bază de ulei, cum ar fi uleiul pentru bebeluși sau loțiunea, nu sunt recomandați pentru utilizare vaginală, deoarece pot provoca infecții vaginale bacteriene, infecții ale tractului urinar și pot provoca eșecul prezervativelor din latex.

toate aceste modificări ale funcției sexuale depind de nivelul rănirii și de cât de completă este rănirea. Funcția fiecărei persoane este unică și este posibil să nu se încadreze în descrierile de mai sus.

care sunt factorii de risc de a avea relații sexuale cu SCI?

disreflexia autonomă (AD): AD este o creștere a tensiunii arteriale care rezultă dintr-un stimul sub nivelul de vătămare. Sunteți în pericol dacă aveți un prejudiciu la T6 și mai sus.

AD poate să apară în timpul activității sexuale. Iată câteva modalități prin care anunțul poate fi declanșat:

• stimularea aspră a zonei genitale
• utilizarea unui vibrator pentru stimulare
• Orgasm
• menstruație
• infecție sau inflamație a vaginului sau uterului

dacă aveți simptome AD în timpul sexului, opriți imediat activitatea. Puneți-vă într-o poziție așezată. Asigurați-vă că ați îndepărtat și toate hainele strânse, lianții și furtunurile de compresie. Dacă acest lucru nu oprește simptomele anunțului, sunați la furnizorul dvs. medical sau la 911. În general, simptomele AD se vor opri după oprirea activității.

poate doriți să discutați AD cu furnizorul de îngrijire a sănătății înainte de a face sex pentru a dezvolta un plan în cazul în care apare. Dacă sunteți predispus la AD, poate fi înțelept să aveți unguent nitroglicerină 2% disponibil. Discutați cu furnizorul dvs. în continuare pentru a obține mai multă educație cu privire la acest medicament.

vezica urinară și intestinul:

• asigurați-vă că vă goliți vezica înainte de orice activitate sexuală.
• un cateter suprapubic poate fi lipit de abdomenul inferior pentru a-l ține departe de drum și pentru a preveni tragerea.
• respectați un program obișnuit de intestin. Faceți-vă programul intestinal înainte de activitatea sexuală, astfel încât intestinele să fie goale.
• folosiți o pernă sau o pană sub pelvis pentru a o înclina în sus. Acest lucru va ajuta la penetrare și să păstreze presiunea de pe vezica urinara si intestinului inferior.

îngrijirea pielii:

• deteriorarea pielii prin forfecare, presiune sau frecare se poate întâmpla în timpul activității sexuale.
• căptușirea și poziționarea pot ajuta la prevenirea rănilor de presiune și frecare.
• monitorizați pielea pentru roșeață și leziuni.
• îndepărtați presiunea din zonă dacă apare ceva.
• folosiți multă lubrifiere.
• asigurați-vă că spălați și uscați zona genitală cu apă și săpun înainte și după activitatea sexuală.

perioadele menstruale

perioadele menstruale se opresc frecvent pentru o perioadă de timp după un SCI din cauza șocului pe care corpul l-a primit în urma leziunii. Perioadele menstruale vor începe de obicei din nou în decurs de trei până la șase luni. Se pot folosi fie tampoane, fie tampoane menstruale.

• tampoane: multe femei preferă tampoanele deoarece nu provoacă iritarea pielii. De asemenea, pot oferi o protecție mai bună împotriva scurgerilor în timpul transferurilor. Dacă utilizați tampoane, schimbați-le des, de cel puțin trei ori pe zi. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de sindrom de șoc toxic. Sindromul șocului Toxic este o boală periculoasă cauzată de schimbarea frecventă a tampoanelor. Dacă aveți probleme la introducerea unui tampon din cauza funcției limitate a mâinii sau a uscăciunii vaginale, încercați să utilizați un tampon lubrifiat sau să vă ajute un îngrijitor.
• tampoane menstruale: dacă utilizați tampoane, verificați în mod regulat semnele de iritare a pielii și semnele de presiune între picioare. Păstrați-vă pielea curată și uscată pentru a preveni descompunerea pielii. Va trebui să fii atent cu produsele de igienă pe care le folosești.
• produsele de duș fără prescripție medicală nu sunt recomandate. Ei clătesc bacteriile normale care vă protejează corpul/vaginul de infecție. Dacă aveți o infecție vaginală, un duș fără prescripție medicală poate împinge infecția mai departe în canalul vaginal, chiar și în colul uterin și uter. Acest lucru ar putea duce la o infecție mai gravă.
• spray-urile de igienă vaginală nu sunt, de asemenea, recomandate. Substanțele chimice din ele pot irita pielea și pot face infecțiile sau defalcarea pielii mai probabile.
• descărcarea vaginală în cantități mici este normală. Raportați întotdeauna furnizorului dvs. de servicii medicale descărcări grele, decolorate sau mirositoare.

controlul nașterilor și SCI

femeile sunt capabile să rămână însărcinate după o leziune a măduvei spinării, cu rate de sarcină similare populației care nu este rănită. Dacă nu doriți să rămâneți gravidă, utilizarea controlului nașterii este o idee bună. Există multe tipuri diferite de control al nașterii disponibile și este recomandat să discutați cu ginecologul dvs. pentru a discuta despre opțiunea potrivită pentru dvs.

• prezervative: atunci când sunt utilizate corect, prezervativele pot fi eficiente până la 98% în prevenirea sarcinii. Prezervativele sunt singura formă de control al nașterii care poate proteja și împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Acestea pot fi utilizate în condiții de siguranță pentru o persoană cu SCI.
• pilule anticonceptionale: pilulele anticonceptionale pot fi luate după SCI și multe femei le folosesc. Atunci când sunt luate corect, pilulele anticonceptionale sunt, în general, între 91% și 99% eficiente în prevenirea sarcinii. Cu toate acestea, este important să știm că pilulele anticonceptionale au fost legate de un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge în populația non-SCI. Persoanele cu SCI nou debut au un risc ridicat de a dezvolta cheaguri de sânge. Acest risc scade după 3 luni de rănire. Nu este adesea recomandat ca controlul nașterii combinate să fie utilizat în primele trei luni de la rănire, dar după acest timp, poate fi o opțiune pentru dvs. Alte lucruri care fac ca riscul de formare a cheagurilor de sânge să fie ridicat sunt fumatul, obezitatea și/sau vârsta de peste 35 de ani. În aceste cazuri, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda o altă opțiune de control al nașterii.
• NuvaRing: NuvaRing este un inel vaginal care este introdus în vagin. Se schimbă o dată pe lună. Nuvaringul este între 91% și 99,7% eficient în prevenirea sarcinii.
• Diu: dispozitivele Intrauterine (DIU) sunt dispozitive implantate din plastic sau cupru în formă de t care sunt introduse în uter. În medie, DIU sunt peste 99% eficiente în prevenirea sarcinii. Perioadele dvs. pot fi afectate de tipul de DIU pe care îl utilizați. DIU au un risc mai mare de a provoca boli inflamatorii pelvine decât alte opțiuni de control al nașterii. A fi activ sexual cu mai mulți parteneri poate crește acest risc. Deoarece este posibil să nu puteți detecta durerea la fel de ușor ca înainte de SCI, poate fi mai greu să știți dacă dispozitivul a devenit dislocat sau dacă există dureri pelvine sugestive pentru infecție. Acest lucru nu înseamnă că acest lucru nu este opțiunea de control al nașterii pentru tine. Discutați despre situația dvs. cu furnizorul de servicii medicale pentru a determina ce are cel mai mult sens pentru dvs.
• dispozitive hormonale implantate: sistemele hormonale implantate sunt peste 99% eficiente în prevenirea sarcinii. Aceste dispozitive sunt tije mici care conțin o formă a hormonului progesteron. Ele sunt eficiente în prevenirea sarcinii timp de trei ani. Riscul de formare a cheagurilor de sânge este mai mic decât cel al pilulelor anticonceptionale, dar există încă un risc.
• injecția Depo-Provera: opțiunea de control al nașterii hormonale injectată, care este administrată la fiecare 12 săptămâni și este de obicei injectată la biroul furnizorului de servicii medicale. Este 99% eficient în prevenirea sarcinii. Acest lucru vă poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, dar riscul este mai mic decât atunci când luați unele pilule contraceptive. Indiferent de vârstă, femeile care utilizează Depo-Provera pot suferi o pierdere a densității minerale osoase care poate duce la osteoporoză (care este deja răspândită în leziunile măduvei spinării).

nu uita…

toate femeile ar trebui să vadă un ginecolog pentru un examen anual al colului uterin, vaginului, uterului, ovarelor și sânilor. Acest examen va monitoriza schimbările, problemele și cancerul. Când sunați pentru a programa o întâlnire, întrebați dacă biroul și masa de examinare sunt accesibile scaunului cu rotile. De asemenea, întrebați dacă membrii personalului pot ajuta la transferuri, poziționare și pregătire pentru examen. Este important să știți că puteți rămâne gravidă și puteți obține în continuare boli cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul, sifilisul și SIDA — deci folosiți protecție!

dacă planificați o sarcină sau sunteți gravidă, căutați un ginecolog (OB/GYN) care este dispus să lucreze cu dvs. Ajutați-i să înțeleagă cauzele și tratamentul anunțului, astfel încât orice problemă publicitară să poată fi gestionată de acest medic în timpul sarcinii. (a se vedea sarcina după leziuni ale măduvei spinării)

descărcați versiunea PDF

revizuită: 1/2020

1. Consorțiu pentru medicina măduvei spinării: prevenirea tromboembolismului venos cu leziuni ale măduvei spinării. Ghiduri de practică clinică pentru furnizorii de servicii medicale, ediția a 3-a. Top măduva spinării Inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski M și colab. Orgasm la femeile cu leziuni ale măduvei spinării: o evaluare bazată pe laborator. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Riscul de tromboză venoasă profundă asociată cu contraceptive injectabile depot-medroxiprogesteron acetat sau un dispozitiv intrauterin levonorgestrel. Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2010 noiembrie; 30 (11): 2297-300.