Terapie de mișcare indusă de constrângere după accident vascular cerebral

Henry Hoffman
luni, 13 februarie 2017

sfatul Îngrijitoruluiterapeut de ocupație Infofizic terapeut InfoRehabilitation Nursingconsolidareaexerciții de reabilitare a accident vascular Cerebralantrenament orientat spre sarcină

când un accident vascular cerebral determină o persoană să-și piardă utilizarea unuia dintre membre, se poate frustra cu ușurință, nu mai încearcă să-l folosească deloc și începe să se bazeze exclusiv pe membrul neafectat. Aceasta se numește nefolosire învățată; înseamnă că supraviețuitorul accidentului vascular cerebral a învățat să nu mai folosească un membru afectat din cauza lipsei de răspuns.

neutilizarea învățată face și mai dificilă recuperarea mișcării și funcției pacientului. Acesta este motivul pentru care mulți terapeuți fizici și terapeuți ocupaționali folosesc o tehnică numită terapie de mișcare indusă de constrângere (sau CIMT) pentru a-și ajuta pacienții să recupereze cât mai multă mișcare și să funcționeze în membrele afectate.

CIMT este practicat cel mai mult cu mâinile și degetele. Acesta constă în plasarea unei mănuși peste mâna funcțională a pacientului și forțarea acestuia să folosească membrul afectat de accident vascular cerebral timp de câteva ore pe zi. Pacientul efectuează o mișcare repetitivă, astfel încât creierul să poată repara căile.

această tehnică de terapie folosește două părți și se face timp de două săptămâni. Prima parte este de a restrânge membrul neafectat pentru 90% din timpul de veghe al pacientului. A doua parte este de a determina pacientul să practice o mișcare specifică timp de șase ore pe zi, folosind modelarea. Modelarea, cunoscută și sub numele de Practica sarcinii adaptive sau ATP, este o metodă de antrenament care implică descompunerea sarcinilor în componente gestionabile și schimbarea unui parametru al sarcinii la un moment dat. Modelarea îmbunătățește reînvățarea motorului și rezolvarea problemelor. Acest program intensiv este menit să sprijine creierul în a face noi căi de mișcare în membrul afectat.

CIMT este util atât pentru pacienții cu hemipareză cronică, cât și pentru cei care se recuperează după accident vascular cerebral acut. Ajută pacienții din grupul de hemipareză cronică să depășească neutilizarea învățată. Pentru pacienții care se recuperează după accident vascular cerebral acut, CIMT contribuie la prevenirea neutilizării învățate în primul rând. În ambele cazuri, CIMT este un instrument eficient în Neuroreabilitare.

există o versiune oarecum mai puțin intensă a CIMT, numită CIMT modificat (sau mCIMT). Aceasta implică exact aceleași activități, adică reținerea membrului neafectat și practicarea mișcărilor repetitive în membrul afectat, dar fără 90% din timpul de veghe și programul de șase ore pe zi al CIMT regulat. Cu toate acestea, factorii terapeutici rămân aceiași: reținerea membrelor neafectate și practica mișcării în membrul afectat sunt ceea ce ajută la neutilizarea învățată și recuperarea mișcării.

cum funcționează CIMT

mai multe studii de neuroimagistică și stimulare magnetică transcraniană au arătat că CIMT poate stimula creierul să se reorganizeze rapid, în special în zonele cortexului care controlează membrul afectat. Cu alte cuvinte, CIMT schimbă creierul, astfel încât pacientul să poată recupera utilizarea membrului afectat.

studiile randomizate controlate cu CIMT au arătat că la pacienții cu o mișcare activă a încheieturii mâinii și a mâinii, terapia de mișcare indusă de constrângere a avut un impact pozitiv asupra mișcării și funcției.

mai exact, studiul EXCITE, desfășurat între 2001 și 2003 la mai multe universități, a arătat că CIMT a ajutat pacienții cu insuficiență ușoară până la moderată a membrelor să învețe să crească utilizarea membrului afectat, luptând eficient împotriva neutilizării învățate. Rezultatele pozitive au durat până la doi ani.

Saebo și CIMT

mai multe elemente Saebo pot ajuta cu CIMT. Primul este SaeboGlove utilizat pentru pacienții cu dificultăți de deschidere a mâinilor, mâini slabe și/sau spasticitate ușoară. Pentru pacienții care au spasticitate mai mult decât ușoară, este indicat SaeboFlex. Dacă pacientul are nevoie de asistență cu deschiderea și închiderea degetelor în timpul terapiei cu CIMT, ambele dispozitive oferă suport printr-un arc sau un sistem de tensionare care imită mișcarea de eliberare odată ce o persoană încearcă să dea drumul unui obiect.

SaeboMAS și saebomas mini pot fi de asemenea utilizate pentru CIMT. În MAS, brațul pacientului este neponderat, reducând tonul mâinii, permițând un control mai distal. Când umărul se exercită, tonul în mână crește datorită efortului mai mare care are loc de către pacient.

dacă degetele pacientului sunt în general încleștate într-un pumn, dar pot fi întinse pasiv, utilizarea mănușii SaeboStretch înainte de CIMT va ajuta pacientul să recupereze o anumită gamă de mișcare. În funcție de gravitatea cazului, mulți clienți pot reduce etanșeitatea mâinii, de obicei în câteva săptămâni până la câteva luni.

un terapeut fizic sau ocupațional instruit Saebo folosește terapia Saebo împreună cu CIMT pentru a promova recuperarea accidentului vascular cerebral, luptând eficient împotriva neutilizării învățate și susținând neuroreabilitarea.

pacienții cu insuficiență ușoară până la moderată pot beneficia foarte mult de terapia Saebo și CIMT. Ortezele Saebo susțin pacientul în obținerea forței și a gamei de mișcare, în timp ce CIMT luptă împotriva neutilizării învățate și promovează modificări ale creierului care duc la mișcarea și recuperarea funcției în membrele afectate.

tot conținutul furnizat pe acest blog are doar scop informativ și nu este destinat să înlocuiască sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul profesional. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de sănătate calificat, cu orice întrebări pe care le puteți avea cu privire la o afecțiune medicală. Dacă credeți că aveți o urgență medicală, sunați imediat medicul sau 911. Încrederea în orice informație furnizată de site-ul Saebo este exclusiv pe propriul dvs. risc.