tiroidă: care sunt riscurile intervenției chirurgicale

tiroidă

7 februarie 2019

sunteți programat să suferiți o intervenție chirurgicală tiroidiană și să vă gândiți la potențialele complicații? Orice tip de intervenție chirurgicală are riscurile sale și este întotdeauna un motiv de îngrijorare. În Franța, în fiecare an, sunt diagnosticate 10.000 de cazuri de cancer tiroidian și 45.000 de persoane au o tiroidectomie (îndepărtarea completă a glandei tiroide).

când este indicată intervenția chirurgicală tiroidiană, pot apărea uneori complicații postoperatorii, cum ar fi, printre altele, deteriorarea corzilor vocale sau excizia neașteptată a glandelor paratiroide. Mai jos este o descriere a glandei tiroide, a tulburărilor și tratamentelor tiroidiene, a chirurgiei tiroidiene și a noilor instrumente chirurgicale, adică o prezentare generală a acestei glande mici, dar foarte importante…

tiroida: ce este?

tiroida este o glandă mică în formă de fluture la baza gâtului.
esențială pentru ca organismul să funcționeze corect, această glandă endocrină secretă două tipuri de hormoni, și anume T4 (tetraiodotironină) și T3 (triiodotironină). Acești hormoni reglează multe funcții vitale ale corpului, inclusiv metabolismul, temperatura corpului și ritmul cardiac. Funcționarea corectă a tiroidei depinde de o altă glandă numită glanda pituitară. Situată la baza craniului, glanda pituitară produce hormonul TSH care reglează metabolismul și secreția hormonilor tiroidieni T3 și T4.

când tiroida nu funcționează corect și funcționează defectuos, se pot întâmpla două lucruri. Fie produce prea mult din hormonii tiroidieni (hipertiroidism), fie nu produce suficient (hipotiroidism).

care sunt tipurile de tulburări tiroidiene?

există multe patologii asociate tulburărilor tiroidiene.

tratamentele posibile: hormoni sintetici, agenți antitiroidieni și iod

hipotiroidismul este tratat cu hormoni sintetici (Levothyrox este cel mai cunoscut medicament) pentru a restabili nivelurile adecvate de T4 (tetraiodotironină). Doza este determinată de endocrinolog în funcție de greutatea, înălțimea și vârsta dumneavoastră.

hipertiroidismul este mai dificil de tratat: medicamentele antitiroidiene contracarează supraproducția hormonilor tiroidieni.

iodul radioactiv este utilizat ca tratament curativ pentru a ucide orice celule canceroase rămase și pentru a distruge nodulii suspecti sau toxici.

operarea pe tiroidă: de ce nu există nici un risc zero?

chirurgia este adesea indicată atunci când sunt detectați noduli canceroși sau precanceroși sau când un buric devine prea mare și simptomatic.

95% dintre nodulii tiroidieni sunt benigni, iar 5% sunt canceroși.

îndepărtarea chirurgicală a întregii sau a unei părți a glandei tiroide este o procedură care poate provoca complicații postoperatorii, chiar și atunci când este efectuată de un chirurg experimentat.

care sunt posibilele complicații?

un risc al acestui tip de intervenție chirurgicală implică deteriorarea accidentală a nervilor faringieni, deși aceasta este o apariție rară (5% din cazuri). Acești nervi sunt localizați chiar în spatele glandei tiroide și sunt expuși în timpul intervenției chirurgicale. Timp de câteva săptămâni după operație, pacienții prezintă răgușeală și oboseală vocală.

hipocalcemia (nivel anormal de scăzut de calciu în sânge) este o altă posibilă complicație a tiroidectomiei totale. Este cauzată de traumatisme ale glandelor paratiroide. Aceste glande minuscule, parțial ascunse de tiroidă, sunt dificil de localizat în timpul intervenției chirurgicale și, prin urmare, pot fi excizate din greșeală. Hipocalcemia este de obicei temporară, dar dacă glandele paratiroide sunt deteriorate sau îndepărtate accidental, hipocalcemia poate fi permanentă și necesită terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.

ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscul de hematom (o acumulare de sânge în apropierea locului de operare) și infecție. În unele cazuri, poate fi necesară o procedură de urgență pentru evacuarea hematomului și identificarea rapidă a vasului de sângerare.

inovația: autofluorescența, o tehnologie care îmbunătățește identificarea glandelor paratiroide

identificarea glandelor paratiroide – dintre care există de obicei patru – în timpul intervenției chirurgicale este adesea o provocare chiar și pentru chirurgii calificați datorită dimensiunilor mici. Acesta este motivul pentru care pot fi deteriorate sau excizate accidental, ducând la complicații postoperatorii.

pentru a facilita munca chirurgului, cercetătorii au dezvoltat un sistem inovator pentru utilizarea în chirurgia endocrină. Această tehnologie, utilizată deja de numeroase echipe medicale din Europa și Statele Unite, permite identificarea în timp real a glandelor paratiroide datorită fenomenului autofluorescenței naturale.

aceasta inovatie, integrata in Solutia de imagistica fluorescenta FLUOBEAM de la FLUOPTICS, dezvoltata de compania franceza FLUOPTICS, face interventia chirurgicala mai sigura, permitand chirurgilor sa vizualizeze cu exactitate glandele paratiroide, care sunt de obicei dificil de detectat.

un alt avantaj al acestei soluții de imagistică prin fluorescență se referă la vascularizarea glandei paratiroide. FLUOBEAM-ul permite chirurgilor să vizualizeze în mod clar vascularizarea glandelor paratiroide pentru a evalua viabilitatea acestora la finalizarea intervenției chirurgicale.

care este costul pentru pacient al sistemului de imagistică prin fluorescență FLUOBEAM XV?

acest instrument înseamnă că chirurgii pot opera în condiții mai sigure și reduce semnificativ rata complicațiilor postoperatorii. Această inovație aduce beneficii tuturor, fără costuri suplimentare pentru pacient.

imagistica cu autofluorescență este o inovație revoluționară pentru chirurgia endocrină. Neinvaziv pentru pacient, FLUOBEAM XV face chirurgia tiroidiană mai sigură și, în acest sens, reduce semnificativ riscul de complicații postoperatorii, cum ar fi hipocalcemia.