trei strategii de izolare a costurilor în beneficiile asistenței medicale

consumatorii de asistență medicală și angajatorii care sponsorizează planurile de beneficii continuă să lupte împotriva costurilor în creștere. Potrivit unui martie 2019 Fundația Peter G. Peterson articol, Statele Unite au cheltuit anual aproximativ 3,5 trilioane de dolari, sau mai mult de 11.000 de dolari de persoană. Ca procent din PIB, cheltuim în prezent 17% pentru asistență medicală, iar majoritatea economiștilor se așteaptă ca acest număr să fie de 25% sau mai mare până în 2025.

între mandatele actului de îngrijire accesibilă și piața competitivă a talentelor, angajatorii sunt aproape obligați să fie în jocul beneficiilor medicale. Pentru a combate aceste tendințe, trebuie să căutați strategii noi și creative de izolare a costurilor. Înainte de a sări în aceste strategii, să trecem rapid peste definiția de izolare a costurilor.

ce este limitarea costurilor?

limitarea costurilor este un set important de strategii și instrumente pentru a reduce costurile beneficiilor pentru organizația și angajații dvs.—indiferent de mărimea organizației și de tipul de finanțare a planului de asigurări de sănătate. Fiecare acțiune pe care o luați pentru a reduce costurile are o valoare tangibilă pentru participanții la plan (angajați) și fiecare poate duce la o îngrijire de calitate superioară la un cost mai mic. În timp ce alte strategii, cum ar fi programele de wellness, pot duce indirect la reducerea costurilor în timp, tacticile de limitare a costurilor pot avea un impact imediat asupra finanțelor organizației dvs.

strategii de izolare a costurilor

de obicei, vedem trei strategii de izolare a costurilor în beneficiile asistenței medicale: eliminarea cheltuielilor inutile, optimizarea mecanismului de finanțare și crearea unor rezultate clinice mai bune pentru angajații dvs.

eliminați cheltuielile inutile

organizația dvs. poate reduce costurile inutile în câteva moduri.

1. efectuați un audit de eligibilitate dependent. Potrivit BMI Audit Services, până la 10% dintre persoanele dependente de planul de sănătate al unei organizații nu sunt eligibile pentru a primi beneficii de la companie. Prin reducerea numărului de persoane neeligibile dependente de planul dvs. și atenuarea unui potențial risc ridicat, compania dvs. poate economisi mii de dolari în fiecare an și poate crește rentabilitatea investiției pe planul dvs. actual.
2. fii intenționat cu privire la ceea ce incluzi în politicile tale. Înainte de a determina proiectarea planului (de exemplu, PPO versus HSA, copays, deductibile etc.), asigurați-vă că luați în considerare statisticile actuale de utilizare, salariul și demografia. Asistența medicală este complicată și planurile ar trebui concepute specific populației pentru a optimiza utilizarea și comportamentul adecvat, ceea ce va ajuta la atenuarea cheltuielilor în timp.

Optimizați-vă aranjamentul de finanțare

o altă cheie pentru limitarea costurilor este optimizarea mecanismului de finanțare. Tipul de finanțare pe care îl alegeți depinde în întregime de nevoile și situația unică a organizației dvs. Iată o scurtă trecere în revistă a celor pe care le vedem în mod obișnuit, deși nu este o listă all-inclusive.

flexibilitate cu planuri asigurate integral vs.planuri auto-asigurate

principala diferență între planurile asigurate integral și cele autofinanțate este cine poartă transportatorii de asigurare de risc pentru asigurarea completă și Organizația pentru autofinanțare. În planurile complet asigurate, angajatorii plătesc prime lunare transportatorului de asigurare pentru opțiunile planului limitat. De asemenea, autofinanțarea vă oferă mai multă libertate de a proiecta și administra planul; cu toate acestea, organizația dvs. plătește creanțele, taxele și primele de stop-loss.

echilibru cu planurile finanțate la nivel

planurile finanțate la nivel sau parțial autofinanțate combină punctele forte ale planurilor autofinanțate (adică opțiuni personalizate de asistență medicală) și un flux de numerar mai stabil al unui aranjament complet asigurat. Acest tip de finanțare include, de asemenea, acoperirea stop-loss individuală și agregată pentru a limita cererile și costurile de control. Pentru mulți angajatori mai mici (<100), Aceasta este o modalitate de a obține mai mult control asupra planului și costurilor lor.

costurile partajate cu planurile de sănătate ale Asociației

planurile de sănătate ale Asociației (AHPs) permit întreprinderilor mici și antreprenorilor care sunt similare în geografie sau industrie să acționeze ca un singur angajator mare pentru a garanta acoperirea angajaților lor. Atunci când aceste organizații se reunesc, pot obține mai ușor o acoperire economică care se aliniază îndeaproape cu nevoile medicale și financiare ale angajaților lor.

creați rezultate clinice mai bune

ajutați angajații să obțină o îngrijire mai bună la un spital sau clinică prin încurajarea măsurilor preventive de sănătate, introducerea programelor de prescripție și implementarea strategiilor de gestionare a sănătății populației. Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a facilita rezultate clinice mai bune pentru angajații dumneavoastră:

1. Implicați-vă angajații în programe de wellness, atât în interiorul, cât și în afara organizației dvs. Recomandarea vizitelor frecvente la medic, a regimurilor de exerciții fizice și a concurenței sănătoase între colegi poate ajuta angajații să evite stilurile de viață sedentare, reducând costurile de asistență medicală atât pentru angajații dvs., cât și pentru organizația dvs.
2. implementați programe de educație internă. Aceste tipuri de programe pot ajuta angajații să economisească bani pe medicamentele lor. Recomandând mărci generice care oferă aceleași beneficii ca mărcile de nume, angajații pot economisi mii de dolari în fiecare an.
3. utilizați datele disponibile prin managementul sănătății populației. Cu date și informații extinse despre angajații dvs., organizația dvs. poate identifica ceea ce aveți nevoie pentru a oferi o experiență mai bună a planului de sănătate în timp ce reduceți costurile. De asemenea, informează luarea deciziilor în jurul programelor și politicilor care ar putea afecta pozitiv sănătatea generală a angajaților dvs.

cu costul prestațiilor de asistență medicală continuă să crească, nu este niciodată prea târziu să întrerupeți și să evaluați strategiile de izolare a costurilor pe care le-ați putea folosi pentru a vă ajuta pe dvs. și pe angajații dvs. să economisiți bani. Cele trei strategii de izolare a costurilor prezentate aici sunt un loc minunat pentru a începe. Echipa noastră de experți în beneficii face un pas mai departe, săpând în date, înțelegând obiectivele dvs. și pledând în numele dvs. cu transportatorii pentru a obține rezultate