Tu și hormonii tăi

nume Alternative pentru sindromul Sheehan

necroză hipofizară Postpartum; panhypopituitarism postpartum

ce este sindromul Sheehan?

sindromul Sheehan este o afecțiune în care sângerarea severă în timpul sau imediat după naștere provoacă leziuni ale glandei pituitare. Deteriorarea țesutului hipofizar poate duce la deficiențe ale hormonilor hipofizari (hipopituitarism) care necesită înlocuirea hormonilor pe tot parcursul vieții.

ce cauzează sindromul Sheehan?

în timpul sarcinii, o cantitate crescută de hormon estrogen din organism determină o creștere a dimensiunii glandei pituitare și a volumului de sânge care curge prin ea. Acest lucru face ca glanda pituitară să fie mai vulnerabilă la deteriorarea pierderii de sânge. Dacă apare sângerare grea în timpul sau imediat după naștere, va exista o scădere bruscă a aportului de sânge la glanda pituitară deja vulnerabilă. Acest lucru poate provoca moartea țesutului și pierderea ulterioară a funcției hipofizare.

de obicei, numai partea anterioară (frontală) a glandei pituitare este afectată. Următorii hormoni sunt eliberați din hipofiza anterioară și pot fi deficienți la pacienții cu sindrom Sheehan:

• hormonul adrenocorticotropic (stimulează glandele suprarenale să secrete hormoni steroizi, cum ar fi cortizolul)
• hormonul de creștere (reglează creșterea, metabolismul și compoziția corpului)
• hormonul luteinizant și hormonul foliculostimulant (cunoscute și sub denumirea de gonadotrofine, acestea acționează asupra ovarelor sau testiculelor pentru a stimula producția de hormoni sexuali și ovulația sau maturarea spermei)
• prolactina (stimulează producția de lapte)
• hormonul stimulator tiroidian (stimulează glanda tiroidă să secrete hormoni tiroidieni).

care sunt semnele și simptomele sindromului Sheehan?

la unele femei, sindromul Sheehan poate provoca foarte puține, dacă există, simptome. În altele, simptomele pot fi nespecifice și nu pot fi diagnosticate decât dacă sunt testate în mod specific. Majoritatea simptomelor nu vor fi evidente imediat și pot dura luni sau chiar ani pentru a se dezvolta. Cel mai frecvent, femeile au dificultăți sau nu sunt capabile să alăpteze (din cauza lipsei de prolactină) și au perioade rare sau deloc după naștere (din cauza lipsei de gonadotrofine). De asemenea, pacientul se poate simți obosit și poate suferi pierderi în greutate (din cauza lipsei hormonilor tiroidieni), pierderea părului pubian sau sub brațe (din cauza lipsei hormonilor sexuali) și are tensiune arterială scăzută (din cauza lipsei hormonului adrenocorticotrop).

cât de frecvent este sindromul Sheehan?

sindromul Sheehan este rar în țările dezvoltate, unde îngrijirea maternă îmbunătățită previne, de obicei, pierderea extremă de sânge în timpul nașterii. Afecțiunea este încă frecventă în țările în curs de dezvoltare, unde femeile pot sângera puternic în timpul nașterii.

sindromul Sheehan este moștenit?

nu, sindromul Sheehan nu este moștenit; este legat exclusiv de sarcină.

cum este diagnosticat sindromul Sheehan?

diagnosticul sindromului Sheehan se va baza parțial pe istoricul medical al pacientului; în special, dacă au apărut pierderi de sânge în timpul nașterii sau orice alte complicații legate de naștere. De asemenea, este important să se evalueze dacă au existat dificultăți în alăptare sau lipsa perioadelor după naștere, care sunt două semne importante ale sindromului Sheehan.

testele de sânge vor fi efectuate pentru a verifica nivelul hormonilor hipofizari. Un simplu test de sânge poate fi suficient sau poate fi efectuat un tip mai detaliat de testare numit testare dinamică. Acest tip de testare implică verificarea nivelurilor hormonale înainte și după stimularea glandei pituitare pentru a evalua modul în care funcționează hipofiza.

scanări precum tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, efectuate pentru a investiga dimensiunea și structura glandei pituitare.

cum este tratat sindromul Sheehan?

odată ce diagnosticul sindromului Sheehan este confirmat, tratamentul este înlocuirea pe tot parcursul vieții a hormonilor care se dovedesc a fi deficienți. Aceasta poate lua forma hidrocortizonului>hidrocortizon, tiroxină, estrogen și, rareori, hormon de creștere. Forma exactă de tratament va varia între pacienți, în funcție de hormonii care trebuie înlocuiți. Consultați articolul despre hipopituitarism pentru mai multe informații.

există efecte secundare ale tratamentului?

dacă nivelurile sanguine de hormoni sunt monitorizate cu atenție, nu ar trebui să existe efecte secundare. Reacțiile adverse pot apărea rar atunci când doza de tratament hormonal este prea mare sau prea mică și trebuie corectată cu ușurință prin ajustarea dozei medicamentului relevant. Pacienții trebuie să discute orice probleme cu medicul lor.

care sunt implicațiile pe termen lung ale sindromului Sheehan?

tratamentul hormonal este de obicei pe termen lung, iar pacienții vor necesita controale regulate cu medicul lor. Dacă pacientul este pe steroizi, trebuie să fie conștient de regulile zilei bolnave și să efectueze o injecție de hidrocortizon de urgență, pe care știu să o folosească. Ei ar trebui să poarte, de asemenea, bijuterii Medic-Alert care să ateste că acestea sunt pe medicamente steroizi. Consultați articolele despre boala Addison și hipopituitarism pentru informații suplimentare.

ultima recenzie: Mar 2018