tumori mamare la pisici

„forfetare pe piept” a fost scurta descriere din cartea de întâlniri pentru programarea mea de la 4:00. Todd Pechter a observat un nod mic și ferm pe pisica sa, Kina, o femeie de 13 ani sterilizată. El nu a putut fi sigur cât timp a fost acolo; el a observat doar 4 zile în urmă.

la examenul fizic, Kina arăta bine. Ea a cântărit un robust 12 lire sterline și jumătate, și părea să fie în stare excelentă de sănătate, cu excepția pentru o masă mică, fermă care implică glandei mamare #2 pe partea stângă a pieptului ei. Celelalte șapte glande mamare s-au simțit normale. L-am informat pe dl Pechter că am crezut că este o tumoare mamară și că ar trebui să programăm o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil.

se estimează că una din 4000 de pisici dezvoltă cancer de sân. Aceasta poate părea o incidență mică, dar, de fapt, cancerul de sân este a treia tumoră cea mai frecventă la pisici și reprezintă 10 până la 12% din toate tumorile feline diagnosticate.

vârsta medie la debut este de 10 până la 12 ani. Femelele siameze prezintă un risc dublu de a dezvolta acest tip de cancer în comparație cu alte rase de pisici. Siamezii tind, de asemenea, să dezvolte aceste tumori la o vârstă mai mică. Bărbații rareori dezvoltă cancer de sân. De fapt, mai puțin de 1% dintre pisicile care dezvoltă cancer mamar sunt bărbați.

pisicile intacte prezintă un risc crescut de cancer mamar. Sterilizarea unei pisici, mai ales înainte de prima căldură, reduce foarte mult acest risc. Se știe că există o influență hormonală la câini și este clar că estrogenul și progesteronul joacă un rol similar în dezvoltarea tumorilor la pisici, deși acest rol nu este la fel de bine înțeles. Se presupune că, sub influența hormonilor, celulele epiteliale ale glandei mamare se măresc, progresând într-o stare precanceroasă, unde continuă să crească până când se transformă într-un carcinom.

beneficiul sterilizării în ceea ce privește reducerea riscului de cancer mamar la câini este bine documentat. Câinii sterilizați înainte de prima căldură au doar 0,5% riscul de dezvoltare a tumorii mamare în comparație cu un câine intact. După prima lor căldură, riscul sare la 8%, iar după două sau trei cicluri de căldură, 26%! Sterilizarea unui câine după 4 sau mai multe cicluri de căldură sau după 2.5 ani nu are efect protector. Efecte similare sunt observate la pisici. Sterilizarea unei pisici înainte de vârsta de 6 luni duce la o reducere cu 91% a riscului de dezvoltare a cancerului mamar. Cu alte cuvinte, o pisică sterilizată înainte de prima căldură (în jur de 6 luni) are doar 9% din riscul de dezvoltare a tumorii mamare în comparație cu o pisică nerepătată. Dacă este sterilizat după 6 luni, dar înainte de 1 an, riscul este de 14% în comparație cu o femeie neachitată. Când Domnul Pechter a adoptat-o pe Kina, ea avea deja între 2 și 3 ani și nu știa sigur la ce vârstă fusese sterilizată.

de obicei, o pisică de vârstă mijlocie sau mai în vârstă prezintă medicului veterinar după ce un proprietar observă o bucată asociată cu glanda(glandele) mamară. Pisicile au patru perechi de glande mamare: cele patru din partea stângă formează „lanțul” stâng, iar cele patru din dreapta cuprind lanțul drept. Glandele sunt numerotate de la unu la patru, glanda #1 fiind cea mai apropiată de cap, iar glanda #4 fiind cea mai apropiată de coadă. La examenul fizic, pisicile pot avea un singur nodul precum Kina sau pot avea mai mulți noduli asociați cu glanda mamară. La câini, glandele cele mai apropiate de inghinal sunt cel mai adesea afectate. La pisici, tumorile apar cu o frecvență aproape egală în toate glandele, cu probabil o incidență ușor mai mare în cele mai multe glande craniene (#1) și caudale (#4).

tumorile mamare trebuie îndepărtate chirurgical. „Nu există nicio modalitate de a determina dacă o tumoare mamară este benignă sau malignă din aspectul vizual al tumorii”, spune dr.Avenelle Turner, medic oncolog veterinar certificat la Fifth Avenue Veterinary Specialists din New York City. „Marea majoritate a maselor mamare la pisici sunt maligne, prin urmare, fiecare bucată sau masă asociată sânului ar trebui considerată malignă până când se dovedește altfel”, spune dr.Turner. Deoarece majoritatea pisicilor afectate sunt în vârstă, este importantă o evaluare completă pre-chirurgicală a pacientului. Trebuie efectuată o hemogramă completă, un panou biochimic seric, o evaluare a tiroidei și o analiză a urinei. Radiografiile trebuie luate, de asemenea, pentru a determina dacă cancerul sa răspândit deja la plămâni în momentul intervenției chirurgicale. Dacă cancerul s-a răspândit, operația nu va fi curativă și poate fi mai bine să anulați operația direcționați toate eforturile către îngrijirea de susținere pentru a menține pisica confortabilă. Dacă tumoarea este ulcerată și sângerând sau infectată, poate fi necesară continuarea intervenției chirurgicale chiar dacă tumora s-a răspândit deja în plămâni sau în altă parte. „Modificările ganglionilor limfatici din apropiere, cum ar fi o modificare a dimensiunii sau texturii, pot fi primul indicator al metastazelor”, avertizează Dr.Turner. „Orice ganglioni limfatici măriți trebuie, de asemenea, îndepărtați în momentul intervenției chirurgicale. Unii chirurgi consideră că toți ganglionii limfatici din apropiere ar trebui îndepărtați chiar dacă par normali, deoarece pot conține boli microscopice.”

scopul intervenției chirurgicale este de a elimina întreaga tumoare prin cea mai simplă procedură posibilă. Tumorile mici pot fi îndepărtate printr-o” lumpectomie”, adică îndepărtarea doar a bucății. Tumorile mai mari pot necesita o „mamectomie” – îndepărtarea întregii glande mamare. Dacă tumorile sunt prezente în mai multe glande, acestea pot fi îndepărtate individual sau printr-o „mastectomie în lanț” în care întregul lanț al glandelor mamare este îndepărtat, făcând o incizie lungă. Din nou, alegerea procedurii depinde de ușurința îndepărtării tuturor țesuturilor afectate. Deoarece fiecare glandă dintr-un lanț mamar este conectată între ele prin vase limfatice, unii chirurgi consideră că o mastectomie radicală în lanț este procedura de alegere, deoarece tumorile mamare se răspândesc inițial prin vasele limfatice. Tumoarea kinei, cu diametrul de 2 centimetri, a necesitat o mamectomie.

la câini, 50% din aceste tumori sunt benigne. Din cele 50% care sunt maligne, jumătate dintre ele pot fi îndepărtate complet, rezultând o vindecare. Cealaltă jumătate se va repeta sau se va metastaza (se va răspândi în alte părți ale corpului) după operație. La pisici, imaginea este mai sumbră: aproximativ 86% sunt maligne. Nu este surprinzător faptul că tumora mamară a lui Kina a căzut în această categorie; a fost un carcinom mamar malign, cu toate acestea, nici o invazie a vaselor limfatice de către celulele canceroase nu a fost văzută de patolog și a raportat că masa părea să fie complet eliminată.

există opinii diferite cu privire la eficacitatea chimioterapiei pentru tumorile glandei mamare feline. Chimioterapia este adesea recomandată ca terapie adjuvantă la pisicile ale căror tumori prezintă dovezi de invazie în vasele de sânge sau vasele limfatice. Alții recomandă chimioterapia în toate cazurile, având în vedere potențialul metastatic ridicat al tumorilor mamare feline. O consultare cu un medic oncolog veterinar ar fi prudentă pentru a evalua dacă o anumită pisică este un candidat adecvat pentru chimioterapia post-chirurgicală.

prognosticul depinde de mai mulți factori, cel mai important fiind dimensiunea tumorii la momentul diagnosticului. Dacă tumoarea are un diametru mai mic de 2 centimetri, prognosticul este mai bun; pisicile supraviețuiesc adesea peste 3 ani. Tumorile mai mari de 3 centimetri sunt asociate cu un timp de supraviețuire de numai 4 până la 6 luni. Aceste statistici ilustrează în mod clar ceea ce a devenit, în esență, cunoștințe comune cu privire la cancer la oameni și animale: detectarea precoce este de o importanță capitală. Acest fapt nu poate fi supraevaluat. Tumora lui Kina, la 2 centimetri, a fost relativ mică, iar raportul ei de patologie părea favorabil, cu toate acestea, aproape exact la un an după ce tumoarea ei a fost îndepărtată, ea a prezentat biroului nostru cu dificultăți de respirație, iar razele X au dezvăluit mai multe mase mici în plămâni, precum și unele lichide în cavitatea toracică. Analiza fluidului a confirmat prezența celulelor carcinomului. Metastaza pulmonară (răspândirea cancerului la plămâni) este cea mai frecventă cauză a morții legate de cancerul mamar și, din păcate, Kina a cedat bolii la scurt timp după aceea.