U-N-L-V

în calitate de membru al PEBP CDHP, aveți dreptul să exprimați reclamații cu privire la plan sau să depuneți contestații. Aveți dreptul de a solicita administratorului planului sau desemnaților săi să reconsidere o hotărâre care duce la refuzul (total sau parțial) al unui serviciu sau tratament sau la anularea acoperirii (anulare retroactivă).

documentul Master Planului CDHP oferă informații cu privire la Termenii, Condițiile și administrarea beneficiilor oferite participanților. Începând cu pagina 100 a documentului, sunt furnizate informații cu privire la modul în care un participant poate contesta o decizie luată fie de personalul BESV, fie de administratorul(administratorii) de reclamații al BESV.

după ce ați primit un (EOB) de la Healthscope care refuză acoperirea, veți avea 180 de zile pentru a depune o contestație la administratorul de reclamații. Contestațiile trebuie depuse în scris și trebuie să includă următoarele:

• numele și numărul de securitate socială sau numărul de identificare al membrului participantului;
• o copie a EOB și a cererii; și
• o explicație scrisă detaliată a motivului pentru care cererea este atacată.
• informațiile sunt trimise prin poștă administratorului revendicărilor:

  Healthscope
  P. O. Box 91603
  Lubbock, TX 79490-1603

  Scripturi exprese
  P. O. Box 66566
  St. Louis, MO 63166-6566

imposibilitatea de a solicita o revizuire în timp util va fi considerată o renunțare la orice drept suplimentar de revizuire a căii de atac în temeiul planului, cu excepția cazului în care administratorul planului stabilește că eșecul a fost acceptabil.

pentru o listă de întrebări frecvente, vă rugăm să consultați Întrebările frecvente.