utilizarea Botox (toxina botulinică) pentru a trata durerea

de Mark Klaiman, MD

toxina botulinică A, cunoscută pe scară largă sub numele de Botox, a fost utilizată de medici de mulți ani pentru a trata o gamă largă de afecțiuni medicale. Poate cel mai bine cunoscut pentru aplicațiile sale cosmetice, toxina botulinică este, de asemenea, considerată ca o terapie de piatră de temelie pentru o serie de tulburări neurologice și legate de durere. A demonstrat eficacitate în gestionarea migrenei cronice dureri de cap, gât muscular cronic și dureri de spate inferioare, pe lângă durerea asociată cu diverse tulburări neurologice care duc la spasticitate musculară necontrolată. Aceasta este adesea văzută ca o complicație a accidentului vascular cerebral, a leziunilor măduvei spinării, a leziunilor capului, a bolii Parkinson și a distoniei cervicale.

ce este toxina botulinică (Botox)?

toxina botulinică este o neurotoxină, izolată din Clostridium botulinum, o bacterie care apare în mod natural în mediu, inclusiv în tractul intestinal al mamiferelor și peștilor. În aceste condiții, bacteriile sunt inofensive, cu toate acestea, în anumite circumstanțe, bacteriile pot prolifera și provoca botulism, o boală potențial mortală în care neurotoxina atacă nervii corpului, ducând la paralizie musculară.

cum funcționează toxina botulinică (Botox)?

în timp ce toxina botulinică poate fi mortală în concentrații mari, s-a dovedit că are aplicații terapeutice foarte reușite și de anvergură atunci când este utilizată în cantități extrem de mici.

contracția musculară necesită o comunicare intimă între nervii și mușchii pe care îi furnizează. Această activitate depinde de eliberarea unui mesager chimic, numit acetilcolină, la joncțiunea dintre nerv și mușchi. Când este injectat într-un mușchi țintă, toxina botulinică previne eliberarea acetilcolinei, reducând astfel contracția musculară, ducând la relaxarea musculară și scăderea rigidității. Acest lucru poate avea efecte dorite în situațiile în care mușchii sunt strânși necontrolat sau în spasm.

ce tratează toxina botulinică (Botox) și cum poate reduce durerea?

în timp ce toxina botulinică este cel mai bine cunoscută pentru aplicațiile sale cosmetice, în special în tratamentul ridurilor faciale, există cel puțin 20 de afecțiuni medicale suplimentare care au beneficiat de terapie. Acestea reprezintă atât indicații aprobate, cât și indicații off label. Botoxul a fost aprobat pentru a trata spasticitatea post-accident vascular cerebral a extremităților superioare, migrena cronică și durerea severă a gâtului și spasmele asociate cu distonia cervicală. Distonia cervicală este o afecțiune dureroasă în care mușchii gâtului se contractă involuntar și răsucesc gâtul într-o poziție anormală. Condiții similare de spasme musculare involuntare asociate cu leziuni ale capului, leziuni ale măduvei spinării, paralizie cerebrală și boala Parkinson, au fost tratate cu succes de mai mulți ani, deși acestea sunt considerate condiții off-label. În plus, există diverse rapoarte de terapie de succes cu toxină botulinică în tratamentul durerilor cronice musculare sau miofasciale ale gâtului, spatelui inferior și feselor.

cum se administrează toxina botulinică?

toxina botulinică A este vândută comercial sub diferite denumiri, inclusiv Botox, Dysport, Xeomin și Myobloc. Este disponibil într-o pulbere care necesită diluare într-un lichid limpede înainte de injectare.

pacienții care au încercat fără succes alte căi pentru spasmul muscular și tratamentul durerii pot opta pentru toxina botulinică ca o modalitate de a-și ameliora simptomele cronice. Medicul curant va evalua mai întâi clinic pe cineva și va identifica mușchii implicați care provoacă durerea și spasmul. Cel mai comun mod de a identifica mușchii este cu o tehnică electrică numită electromiografie. Ecografia a devenit, de asemenea, un instrument din ce în ce mai popular. Precizia este importantă, deoarece probabilitatea succesului depinde de obținerea medicamentului direct în mușchiul dorit.

procedura nu necesită anestezie, este în general foarte bine tolerată, iar efectele benefice sunt adesea observate în decurs de 3-5 zile. Din păcate, toxina dispare între 3-6 luni, dar injecțiile pot fi repetate la fiecare câteva luni. Ameliorarea durerii asociate cu migrena și distonia cervicală poate fi atât de dramatică încât pacienții se vor întoarce cu o consistență incredibilă pe măsură ce medicamentul dispare și simptomele lor revin. În plus față de reducerea durerii, pacienții vor raporta frecvent o gamă crescută de mișcări articulare, un somn îmbunătățit și beneficii generale în calitatea vieții.

care sunt riscurile și efectele secundare ale toxinei botulinice?

toxina botulinică este un medicament remarcabil de bine tolerat și foarte sigur. Principalul efect secundar pe care oamenii îl experimentează este slăbiciunea temporară a mușchiului care este injectat. Cantitatea de slăbiciune este direct legată de cantitatea de Botox injectată. Cu cât mușchiul este mai mic, cu atât este mai probabil să observați potențial slăbiciune. Alte reacții adverse sunt mai puțin frecvente, adesea asociate cu zona injectată și pot include dureri ușoare post-injectare, cefalee, simptome asemănătoare gripei, erupții cutanate, gură uscată, vedere încețoșată, dificultăți la înghițire și tuse.

dacă credeți că ați putea fi un candidat bun pentru Botox, contactați performanța punctului pentru o evaluare.