Sådan forhindres positionel asfyksi

som retshåndhævende myndigheder er en del af dit job at undertrykke og begrænse voldelige mennesker for at beskytte dig selv, andre og endda emnet, der er tilbageholdt. Desværre kan de teknikker, du bruger til at kontrollere og begrænse emnet, forstyrre den enkeltes evne til at trække vejret. Dette kan resultere i en død i forvaring fra et fænomen kaldet positionel asfyksi.

på trods af navnet handler positionel asfyksi ikke kun om placeringen af motivets krop. Der er udfældende faktorer, der gør positionel asfyksi dødelig. Disse faktorer inkluderer forgiftning på grund af alkohol, stofbrug, fedme, psykiatriske sygdomme og fysisk skade. Positionel asfyksi kan endda være forårsaget af, at motivet kommer i en vejrtrækningsbegrænset position, som de ikke kan komme ud af, hverken gennem deres egen skødesløshed eller som en konsekvens af en ulykke eller sygdom. Nogle mennesker har lidt anfald, der fangede dem i stillinger, hvor deres vejrtrækning var begrænset, og døden har resulteret.

positionel asfyksi er en potentiel fare for nogle almindelige fysiske tilbageholdelsesteknikker. Derfor er det nødvendigt for retshåndhævende myndigheder at vide og forstå, at allerede eksisterende risikofaktorer kombineret med individets kropsposition, når de er dæmpet eller under transport, kan øge risikoen for død i forvaring.

risikofaktorer

der er visse risikofaktorer, der kan gøre nogle emner mere modtagelige for positionel asfyksi efter en kamp med retshåndhævende myndigheder. Dette gælder især, hvis motivet er fastholdt og placeret i en nedad eller tilbøjelig stilling.

almindelige risikofaktorer for død fra positionel asfyksi inkluderer, men er ikke begrænset til overdreven alkoholforgiftning, stofbrug, fedme og medicinske tilstande såsom et forstørret hjerte. En person med et forstørret hjerte kan have en større modtagelighed for en hjertearytmi (uregelmæssig hjerterytme), når det er under stressbetingelser, og når der er lave iltniveauer i blodstrømmen.

følgende er et nærmere kig på nogle faktorer og omstændigheder, der kan gøre en person mere modtagelig for døden fra positionel asfyksi.

voldelig kamp—mennesker, der har deltaget i en vanskelig og aggressiv kamp, kan være mere modtagelige for åndedrætsmuskeltræthed og svigt.

ophidset Delirium—emner, der er under påvirkning af kokain eller metamfetamin, mens de er i begrænsninger, kan opleve en tilstand kendt som ophidset delirium. Denne lidelse resulterer i desorientering, hallucinationer og nedsat tænkning. Spændt delirium kan øge individets modtagelighed for en pludselig stigning i hjertefrekvensen, som kan stige til et kritisk niveau og resultere i hjertestop.

alkoholforgiftning og stoffer—alkohol er en betydelig risikofaktor ved positionel asfyksi, fordi det sænker åndedrætsdrevet. Personer, der har drukket stærkt, er blandt de mest sandsynlige at dø i forvaring fra medicinske begivenheder.

kropsposition—død på grund af en hoved-ned-position med hyperbøjning af nakken er en sjælden begivenhed. Det er dog en kritisk tilstand, der opstår som følge af bestemte kropspositioner, der kan føre til mekanisk hindring af åndedræt. Undersøgelser har antydet, at det at begrænse en person i en nedad position sandsynligvis vil medføre større begrænsning af vejrtrækningen end at begrænse en person med forsiden opad.

flere tilfælde af død ved positionel asfyksi er blevet forbundet med svinebundet eller tilbøjelig tilbageholdelsesposition. Risikoen for positionel asfyksi forværres yderligere, når en mistænkt med disponerende medicinske tilstande bliver involveret i en voldelig kamp med en officer. Dette gælder især, når den fysiske tilbageholdenhed inkluderer brugen af håndjern bag ryggen kombineret med at placere individet i en mave ned position. Mange retshåndhævende og sundhedspersonale læres nu at undgå at begrænse folk med forsiden nedad eller kun gøre det i meget kort tid.

andre aspekter af, hvordan emnet er tilbageholdt, kan også øge risikoen for positionel asfyksi død. Det kan være problematisk at placere et knæ eller en vægt på emnet og især enhver form for tilbageholdenhed omkring motivets hals. Forskning, der måler effekten af tilbageholdelsespositioner på lungefunktionen, antyder, at tilbageholdenhed, der involverer bøjning af den tilbageholdte person eller placering af kropsvægt på dem, har en større effekt på vejrtrækning end placering med forsiden nedad alene.

ved fastholdelse af en person i siddende stilling vil risikoen være højere i tilfælde, hvor den tilbageholdte person har et højt kropsmasseindeks (BMI). En stor talje omkreds kan også reducere evnen til at trække vejret, hvis personen skubbes fremad.

afbødning af risikoen

for at sikre sikkerheden og for at minimere risikoen for positionel asfyksi, der resulterer i en død i forvaring, bør retshåndhævende myndigheder lære at genkende medvirkende faktorer og forhold, der bidrager til positionel asfyksi.

1. Når det er muligt, officerer bør undgå brug af tilbøjelige fastholdelsesteknikker.

2. Lær og følg afdelingens retningslinjer og politik for situationer, der involverer fysisk tilbageholdenhed af enkeltpersoner.

3. Når den mistænkte er håndjern, få dem væk fra forsiden nedad.

4. Forespørg om den nylige brug af stoffer, eller hvis emnet har en hjertesygdom eller luftvejssygdomme eller sygdomme.

5. Få nogen til at overvåge emnet.

6. Få medicinsk vurdering og behandling, hvis det er nødvendigt.

7. Videregive oplysninger om stof-eller alkoholbrug og medicinske tilstande til personalet på tilbageholdelsesfaciliteten, hvor emnet vil blive fængslet.

død i varetægt er en af de store tragedier inden for retshåndhævelse, og en af de mest almindelige årsager er positionel kvælning. For at reducere risikoen for positionel asfyksi bør brugen af maksimale teknikker til fastholdelse med forsiden nedad undgås. Hvis det er nødvendigt at placere en person med forsiden nedad under tilbageholdenhed, skal emnet overvåges nøje og kontinuerligt. Ved at gøre det og følge procedurer, der er diskuteret i denne artikel, potentialet for dødsfald i forvaring fra positionel asfyksi kan mindskes.

Laurence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP er en akut læge og en veteran reserve politibetjent med Palm Springs (CA) Police Department. Han er grundlægger og medicinsk direktør for International School of Tactical Medicine.