sandheden om' patient nul'og HIV' s oprindelse

(CNN) manden skylden for at bringe HIV til USA havde netop hans navn ryddet.

ny forskning har vist, at Ga Kristan Dugas, en fransk-canadisk flyvehjælper, der blev kaldt “patient nul”, ikke spredte HIV, den virus, der forårsager AIDS, til USA.

en banebrydende analyse af blodprøver fra 1970 ‘ erne giver ny indsigt i, hvordan virussen spredte sig til Nordamerika via Caribien fra Afrika. Mere end 1,2 millioner mennesker i USA lever i øjeblikket med HIV.

forskningen, udført af et internationalt team af forskere, blev offentliggjort i denne uge i tidsskriftet Nature.

“ingen skal bebrejdes for spredningen af en virus, som ingen engang vidste om, og hvordan virussen flyttede fra Caribien til USA i Ny York City i 1970′ erne er et åbent spørgsmål,” sagde medforfatter til forskningen, Dr. Michael

“det kunne have været en person af enhver nationalitet. Det kunne endda have været blodprodukter. En masse blodprodukter, der blev brugt i USA i 1970 ‘ erne, kom faktisk fra Haiti,” sagde han. “Det, vi har gjort her, er at forsøge at komme til oprindelsen af de første tilfælde af AIDS, der nogensinde blev bemærket. … Når du træder tilbage i tiden, ser du et meget interessant mønster.”

‘ Patient nul ‘ og kraften i et navn

i 1981 dokumenterede forskere ved Centers for Disease Control and Prevention først en mystisk sygdom. I deres forskning forbandt de den humane immundefektvirus eller HIV til seksuel aktivitet.

Ga Krotan Dugas blev kaldt ” patient nul.”

forskerne begyndte at studere en klynge af homoseksuelle mænd med HIV, og begyndende i Californien forbandt de til sidst mere end 40 mænd i 10 amerikanske byer til dette netværk.

Dugas blev placeret nær centrum af denne klynge, og forskerne identificerede ham som patient O, en forkortelse for at indikere, at han boede uden for Californien.

imidlertid blev bogstavet O fejlagtigt fortolket som et nul i den videnskabelige litteratur. Når medierne og offentligheden bemærkede navnet, blev skaden gjort.

Dugas og hans familie blev fordømt i årevis. I Randy Shilts ‘ skelsættende bog om AIDS-krisen, “og bandet spillede på,” Dugas refereres udførligt og omtales som en “sociopat” med flere seksuelle partnere.

i 1987 henviste den nationale gennemgang til ham som “Columbus of AIDS”, og posten kaldte ham “manden, der gav os AIDS” på forsiden.

” vi var ret irriterede over det, fordi det simpelthen var forkert, men det forhindrer ikke folk i at sige det, fordi det er så tiltalende. Du ved, ‘Manden, der bragte os AIDS.”Nå, hvis det var sandt, ville det være irriterende, men da det ikke er sandt, er det endnu mere irriterende,” sagde Dr. James Curran, dekan for Emory University ‘ s Rollins School of Public Health og meddirektør for universitetets Center for AIDS Research.

Curran, der ikke var involveret i den nye forskning, koordinerede AIDS-taskforcen ved CDC i 1981 og ledede derefter HIV/AIDS-divisionen indtil 1995.

“CDC sagde aldrig, at han var tålmodig nul, og at han var den første person,” sagde Curran om Dugas.

“ud over den potentielle skade på hans omdømme var det også en skade på videnskabelig plausibilitet. At der ville være en enkeltpunktskilde til at starte epidemien i USA er ikke særlig sandsynligt. Det er mere sandsynligt, at flere mennesker blev smittet,” sagde Curran. “Jeg tror, at begrebet patient nul altid har været forkert og mangelfuldt, og forskere har aldrig sagt det.”

Dugas døde i 1984 af AIDS-relaterede komplikationer. Nu, mere end 30 år senere, har forskere brugt prøver af hans blod til at rydde hans navn.

at gå tilbage i tiden med blod

til den nye forskning samlede han og hans kolleger arkivblodprøver i San Francisco, der oprindeligt blev indsamlet til en hepatitis B-undersøgelse i 1978 og 1979. Prøverne kom fra mænd, der havde køn med mænd.

forskerne screenede prøverne og bemærkede, at “forekomsten af HIV-positivitet i disse tidlige prøver fra hepatitis B-patienter er virkelig ret høj,” sagde han tirsdag.

fra prøverne genvandt forskerne otte genomsekvenser af HIV, der repræsenterer de ældste genomer af virussen i Nordamerika. De genvandt også HIV-genomet fra Dugas’ blodprøve.

da mange af prøverne var nedbrudt over tid, udviklede vi en teknik kaldet “RNA jackhammering” for at genvinde det genetiske materiale.

teknikken involverer nedbrydning af de humane genomer, der findes i blodet og derefter ekstraktion af HIV-RNA for at genvinde genetiske data om virussen, en tilgang, der ligner det, der er blevet brugt til at rekonstruere det gamle genom af neandertalere i separate undersøgelser.

” det største bidrag, der interesserede mig mest, var deres evne til at gendanne fuldsekvensgenomer fra meget gamle serumprøver ved hjælp af jackhammer-teknikken,” sagde Curran om den nye forskning.

efter at have analyseret genomerne fandt forskerne ingen biologiske beviser for, at Dugas var den primære sag, der bragte HIV til USA, og genomet fra Dugas syntes typisk for de andre stammer allerede i USA på det tidspunkt.

forskerne opdagede stærke beviser for, at virussen opstod i USA fra en allerede eksisterende caribisk epidemi i eller omkring 1970.

hvordan HIV ankom til USA

Sekventeringsgenomer giver forskere mulighed for at kigge tilbage i tiden for at bestemme, hvordan en virus opstod, og hvor den rejste ved at undersøge, hvor mange mutationer der forekommer i genomet.

forskere vurderer, at HIV transmitterede hos mennesker, efter at en chimpanse inficerede en enkelt person engang i det tidlige 20.århundrede i Afrika syd for Sahara. Den generelle konsensus blandt forskere er, at HIV derefter krydsede Atlanterhavet og hurtigt spredte sig gennem Caribien, før det ankom til USA, sandsynligvis fra Haiti, sagde Curran.

forskere ved University of London offentliggjorde en separat undersøgelse i Juni, der antydede, at HIV spredte sig gennem specifikke migrationsruter-baseret på turisme og handel-gennem de sidste 50 år, da det gik rundt i verden.

forskergruppen bag den nye genetiske analyse håber nu, at dens fund kan føre til en bedre forståelse af, hvordan HIV bevægede sig gennem populationer-og hvordan skylden på en enkelt patient for patogenens stigning forbliver besværlig.

“på mange måder har de historiske beviser peget på fejlen i denne særlige forestilling om patient nul i årtier,” sagde Richard McKay, en historiker af medicin ved University of Cambridge og medforfatter af den nye forskning, på tirsdagens pressekonference.

“undersøgelsen skinner lys fra forskellige vinkler for bedre at forstå kompleksiteten af en vigtig periode i fortiden,” sagde han. “I betragtning af denne kompleksitet er en af farerne ved at fokusere på en enkelt patient nul, når vi diskuterer de tidlige faser af en epidemi, at vi risikerer at skjule vigtige, strukturelle faktorer, der kan bidrage til dens udvikling: fattigdom, juridiske og kulturelle uligheder, barrierer for sundhedspleje og uddannelse. Disse vigtige determinanter risikerer at blive overset.”