skjoldbruskkirtel: hvad er risikoen ved operation
skjoldbruskkirtel
7. februar 2019
er du planlagt til at gennemgå skjoldbruskkirtelkirurgi og overveje de potentielle komplikationer? Enhver form for operation har sine risici og er altid en grund til bekymring. I Frankrig diagnosticeres hvert år 10.000 tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen, og 45.000 mennesker har en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen).
når skjoldbruskkirtelkirurgi er indikeret, kan der undertiden være postoperative komplikationer, såsom blandt andet skade på stemmebåndene eller uventet udskæring af parathyroidkirtlerne. Nedenfor er en beskrivelse af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtelforstyrrelser og behandlinger, skjoldbruskkirtelkirurgi og nye kirurgiske instrumenter, dvs. en oversigt over denne lille, men meget vigtige kirtel…
skjoldbruskkirtlen: Hvad er det?
skjoldbruskkirtlen er en lille sommerfuglformet kirtel i bunden af nakken.
afgørende for, at kroppen fungerer korrekt, udskiller denne endokrine kirtel to typer hormoner, nemlig T4 (tetraiodothyronin) og T3 (triiodothyronin). Disse hormoner regulerer mange vitale kropsfunktioner, herunder stofskifte, kropstemperatur og puls. Korrekt funktion af skjoldbruskkirtlen afhænger af en anden kirtel kaldet hypofysen. Placeret ved bunden af kraniet producerer hypofysen hormonet TSH, der regulerer stofskiftet og udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4.
når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt og funktionsfejl, kan der ske to ting. Enten gør det for meget af skjoldbruskkirtelhormonerne (hyperthyroidisme), eller det gør ikke nok (hypothyroidisme).
Hvad er typerne af skjoldbruskkirtelforstyrrelser?
der er mange patologier forbundet med skjoldbruskkirtelforstyrrelser.
hyperthyroidisme: når skjoldbruskkirtlen overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner;
sygdom (også kendt som toksisk diffus struma) er en autoimmun sygdom, der stimulerer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner og er ofte forbundet med hyperthyroidisme;
hypothyroidisme: når skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke gør nok T3 / T4;
Nodular goiter, forårsaget af en forstørret skjoldbruskkirtel (dannet af flere knuder);
skjoldbruskkirtelkræft: 5% af skjoldbruskkirtlen knuder viser sig at være kræft;
differentieret skjoldbruskkræft er mere almindelig og har en kurhastighed på 85%. Udifferentieret kræft i skjoldbruskkirtlen er vanskeligere at behandle og påvirker hovedsageligt ældre mennesker.
subakut thyroiditis (også kaldet en skjoldbruskkirtel kold) henviser til en betændelse i skjoldbruskkirtlen;
Thyroiditis af graviditet: nogle kvinder oplever hypertyreose i et par måneder efter fødslen.
de mulige behandlinger: syntetiske hormoner, antithyroid midler og jod
hypothyroidisme behandles med syntetiske hormoner (Levothyroks er den mest kendte medicin) for at genoprette tilstrækkelige niveauer af T4 (tetraiodothyronin). Dosis bestemmes af endokrinologen efter din vægt, højde og alder.
hyperthyroidisme er vanskeligere at behandle: antithyroid medicin modvirker overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
radioaktivt jod bruges som helbredende behandling til at dræbe eventuelle resterende kræftceller og til at ødelægge mistænkelige eller giftige knuder.
opererer på skjoldbruskkirtlen: hvorfor er der ikke noget som nulrisiko?
kirurgi er ofte indikeret, når kræft eller precancerøse knuder opdages, eller når en goiter bliver for stor og symptomatisk.
95% af skjoldbruskkirtlen knuder er godartede,og 5% er kræft.
kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen er en procedure, der kan forårsage postoperative komplikationer, selv når den udføres af en erfaren kirurg.
Hvad er de mulige komplikationer?
en risiko for denne type operation indebærer utilsigtet skade på pharyngeal nerverne, selv om dette er en sjælden forekomst (5% af tilfældene). Disse nerver er placeret lige bag skjoldbruskkirtlen og udsættes under operationen. I uger efter operationen oplever patienter hæshed og vokal træthed.
hypokalcæmi (unormalt lavt niveau af calcium i blodet) er en anden mulig komplikation af total thyroidektomi. Det er forårsaget af traumer til parathyroidkirtlerne. Disse små kirtler, delvist skjult af skjoldbruskkirtlen, er vanskelige at lokalisere under operationen og kan derfor utilsigtet udskæres. Hypokalcæmi er normalt midlertidig, men hvis parathyroidkirtlerne er beskadiget eller ved et uheld fjernet, kan hypokalcæmi være permanent og kræve livslang hormonbehandling.
som med enhver kirurgisk procedure er der risiko for hæmatom (en ophobning af blod nær operationsstedet) og infektion. I nogle tilfælde kan en nødprocedure være nødvendig for at evakuere hæmatom og hurtigt identificere det blødende kar.
innovationen: autofluorescens, en teknologi, der forbedrer parathyroidkirtelidentifikation
identifikation af parathyroidkirtlerne – hvoraf der normalt er fire – under operationen er ofte udfordrende selv for dygtige kirurger på grund af deres lille størrelse. Dette er grunden til, at de ved et uheld kan blive beskadiget eller udskåret, hvilket fører til postoperative komplikationer.
for at lette kirurgens arbejde har forskere udviklet et innovativt system til brug i endokrin kirurgi. Denne teknologi, der allerede er brugt af adskillige medicinske teams i Europa og USA, muliggør identifikation i realtid af parathyroidkirtlerne takket være fænomenet naturlig autofluorescens.
denne innovation, der er integreret i FLUOBEAM-fluorescensafbildningsløsningen, der er udviklet af det franske firma FLUOPTICS-billeddannelse, gør operationen mere sikker ved at gøre det muligt for kirurger nøjagtigt at visualisere parathyreoidea-kirtlerne, som normalt er vanskelige at opdage.
en anden fordel ved denne fluorescensafbildningsløsning vedrører parathyroidkirtelvaskularisering. FLUOBEAM karrus gør det muligt for kirurger klart at visualisere vaskulariseringen af parathyreoidea-kirtlerne for at vurdere deres levedygtighed efter afslutningen af operationen.
hvad er prisen for FLUOBEAM-fluorescensbilleddannelsessystemet til patienten?
dette instrument betyder, at kirurger kan operere under sikrere forhold og reducerer signifikant graden af postoperative komplikationer. Denne innovation gavner alle uden ekstra omkostninger for patienten.
Autofluorescensafbildning er en banebrydende innovation til endokrin kirurgi. Ikke-invasiv for patienten, FLUOBEAM Larra gør skjoldbruskkirtelkirurgi sikrere, og dermed reducerer risikoen for postoperative komplikationer såsom hypokalcæmi markant.