Spike i PSA blodniveau peger på Prostatacancers aggressivitet
Mar. 23 —
tirsdag den 29. maj ( HealthDay nyheder) – en hurtig stigning i blodniveauer af prostata-specifikt antigen (PSA) i løbet af et år-en diagnostisk indikator kendt som “PSA-hastighed” – er den vigtigste markør for en særlig aggressiv og dødbringende form for prostatacancer, antyder ny forskning.
rapportering i 1. juli-udgaven af kræft siger forfatterne, at en stigning med to point eller mere af PSA over et år er en bedre forudsigelse for død fra prostatacancer end enten et engangs “øjebliksbillede” af PSA-niveauer ved diagnose eller en læge vurdering af kræftstadiet før behandling.
” vi ved, at PSA-hastighed uden andre faktorer er en meget god forudsigelse af prognosen, ” sagde studieledende forfatter Dr. Anthony V. D ‘ Amico, formand for genitourinary radiation oncology på Brigham og kvinders Hospital og professor i stråling onkologi ved Harvard Medical School i Boston. “Det hele afhænger af, hvor det har været, og hvor det går,” sagde han.
American Cancer Society bemærker, at uden for hudkræft er prostatacancer den mest almindelige form for kræft diagnosticeret blandt amerikanske mænd. I år forventes næsten 220.000 nye tilfælde af sygdommen at blive diagnosticeret, og omkring 27.000 mænd vil dø af sygdommen.
organisationen anbefaler i øjeblikket, at mænd med høj risiko for prostatakræft, som omfatter sorte og mænd med en familie eller personlig historie af sygdommen, bør begynde at gennemgå årlige digitale rektale eksamener og PSA blodprøver mellem 40 og 45 år.
ellers bør mænd med gennemsnitlig risiko begynde screening i en alder af 50, foreslår samfundet.
D ‘ Amico og hans kolleger analyserede data om næsten 950 mænd mellem 62 og 76 år, der gennemgik enten kirurgisk eller strålingsbehandling for prostatacancer på et af fire hospitaler mellem 1988 og 2004.
på diagnosetidspunktet viste alle patienter mindst en indikator for aggressiv prostatacancer: enten en høj absolut PSA-læsning; dårlige biopsiresultater med hensyn til prostatavævets sundhed på cellulært niveau; en avanceret stadium tumor; eller et bemærkelsesværdigt spring i deres PSA-hastighed året før behandlingen.
næsten 70 procent af patienterne havde en af disse højrisikomarkører ved diagnosen, bemærkede forskerne. En PSA-hastighed “bump” var den eneste højrisikoindikator for 44 procent af de mænd, der fortsatte med at kræve operation, og blandt 28 procent af dem, der gennemgik strålebehandling.
forskerne spores også mænds resultater efter behandling. De fandt ud af, at for dem, der havde gennemgået operation, døde 29 i sidste ende af prostatakræft i 2006. Af dem, der modtog stråling, døde 32 af sygdommen.
patienter, der var blevet diagnosticeret med mere end en højrisikofaktor, havde en signifikant højere risiko for at dø af prostatacancer end mænd, der blev diagnosticeret med kun en enkelt indikator for aggressiv sygdom.
men et PSA-hastighedsspring på 2,0 point eller mere i året før behandling var den bedste enkelt forudsigelse for et dårligt resultat generelt, sagde forskerne. Denne observation var sand, uanset om en patient havde operation eller stråling.
faktisk var en hurtig PSA-hastighed den eneste prognostiske indikator for 80 procent til 88 procent af mændene med kun en forudsigelig markør, der døde af prostatacancer.
hjemmemeddelelsen fra undersøgelsen: en bump i PSA-hastighed på to eller flere punkter i året før diagnose og behandling er en stærk nok indikator alene for en særlig aggressiv kræft, der kræver aggressiv behandling. Denne behandling kan indebære brugen af mere end en terapi ad gangen, siger forskerne.
“jeg vil sige nu, at spørgsmålet om PSA-hastighed er spikret ned, fordi det er klart, at hvis din hastighed stiger på kort sigt, er det dårlige nyheder,” sagde D ‘ Amico.
Han understregede, at der er behov for mere langsigtet forskning for at spore patienter ud over undersøgelsens syv-årige tidsramme for at vurdere nytten af PSA-hastighed til at forudsige resultater endnu længere nede ad vejen.
” men allerede det, der fremgår af denne undersøgelse, “tilføjede D’ Amico, ” er, at hvis en mand præsenterer det, der menes at være en ikke-aggressiv kræft, men hans PSA er steget hurtigt i året før diagnosen-mere end 2 point-så betyder den eneste kendsgerning alene, at behandling med mere end bare kirurgi eller stråling er nødvendig for at maksimere kur.”
en anden ekspert understregede, at behandlingsbeslutninger dog stadig kan være hårde.
Dr. Nelson Neal Stone er klinisk professor i urologi og strålingsonkologi ved Mount Sinai School of Medicine. Han sagde, at juryen stadig er ude med hensyn til, hvilke terapier der giver den bedste fordel for individuelle patienter med stigende PSA ‘ er.
” vi ved fra flere undersøgelser, at det er et dårligt tegn for patienter at have en hurtigt stigende PSA, før de begynder behandling,” sagde han. “Men det betyder ikke, at vi kender løsningen. Det er bare ikke så klart, helt ærligt. Der er et forslag om, at patienter med en hurtigt stigende PSA skal behandles med kombinationsterapier. Men det er ikke bevist, at dette er vejen at gå.”
Stone opfordrer dog patienter til at få et tidligt greb om deres PSA-hastighedstendenser ved at etablere en klar baseline-rekord.
” få tre eller så tests i det første år af screening, så du ved, hvor du skal hen derfra,” sagde han. “Uanset hvad behandlingen vil være, er det helt sikkert bedre at fange en stigende PSA, når den går fra 1,5 til 5,0, snarere end 5 til 12. Så patienten er meget mere helbredes – når du fange stigningen tidligt.”
mere information
der er mere om prostatacancerdiagnose American Cancer Society.