Sundhedspleje i Costa Rica
Costa Ricas Social Security Fund eller Caja Costarricense de Seguro Social (som det er kendt på spansk) har ansvaret for det meste af landets folkesundhedssektor. Dens rolle i folkesundheden (som administrator af sundhedsinstitutioner) er nøglen i Costa Rica og spiller en vigtig rolle i statens nationale sundhedspolitiske beslutningstagning. Arbejdstager-og arbejdsgiverbidrag er pålagt ved lov i henhold til solidaritetsprincippet. Arbejdstagere skal dækkes af en” Polisa de riesgo del trabajo “en forsikringspolice, der supplerer sundhedsvæsenet fra” Caja ” for skader relateret til arbejdsrisici.
Caja tjenester er garanteret til alle beboere, herunder uforsikrede. I 1989 blev dette udvidet til også at omfatte udokumenterede indvandrere, som udgjorde op til 8% af befolkningen på det tidspunkt. Procentdelen af beboere med sundhedsforsikring steg gradvist, da programmet oprindeligt kun var beregnet til byarbejdere. Det var først i 1961, at universel obligatorisk dækning blev et erklæret mål. Efter at have nået et højdepunkt på 92% dækning i 1990, er satserne forblevet omkring 88%. 12% af de forsikrede er beboere med lav indkomst, der er berettigede til at få deres dækning betalt helt af staten, baseret på en middeltest. 87% af de uforsikrede kommer ind på et hospital via skadestuen sammenlignet med kun 58% af de forsikrede.
Nødpleje leveres gratis til alle beboere. Denne statslige enheds funktioner omfatter både de administrative og funktionelle aspekter. Det har pligt (som en offentlig institution) til at formulere og gennemføre sundhedsprogrammer, der begge er forebyggende (såsom: vaccination, information, gasning osv.) og helbredelse (såsom: kirurgi, strålebehandling, apotek, klinisk osv.) i naturen . Tjenester ” er uforholdsmæssigt rettet mod underprivilegerede Nicaraguanske og colombianske indvandrere og oprindelige samfund. Udgifterne er relativt progressive, hvor den fattigste kvintil modtager 29% af udgifterne, mens den rigeste kvintil kun modtager 11%.
i 2000 var 90% af landets læger ansat i den offentlige sektor, men 1/3 af dem opretholdt også en privat praksis. I løbet af 1990 ‘ ernes årti steg andelen af alt medicinsk personale (ikke kun læger), der arbejdede i den private sektor, fra 10% til næsten 25%. Da flere læger vælger det mere rentable felt inden for privat praksis, især i forhold til medicinsk turisme, har regeringen tyet til at ansætte omkring 100 Cubanske læger årligt til at arbejde i den offentlige sektor fra 2010.
sideløbende universel sundhedspleje regeringen giver også grundlæggende tandpleje. Dette inkluderer dog ikke de fleste ortodontiske procedurer, såsom seler.
EBAISEdit
Ekvipos B, eller omfattende grundlæggende Sundhedsvæsensteam, begyndte at fungere i 1995 under kontrol af socialsikringsfonden. Programmet var blevet foreslået to år tidligere af et topartsudvalg af eksperter nedsat af præsidenten for at afhjælpe fald i kvaliteten af de tjenester, der var sket i det foregående årti. Målet med programmet er at sikre, at alle borgere har adgang til lægehjælp, herunder beboere i landdistrikterne. EBAIS medarbejdere er opdelt i hold på omkring fem medlemmer, herunder en læge. Teammedlemmer besøger folk i deres hjem for at vaccinere, tilbyde lægehjælp, kontrollere vitaler og dispensere medicin. De retter også op på stående vandsituationer, de observerer, som ellers fungerer som ynglepladser for myg og deres tilknyttede sygdomme. EBAIS udpeger visse boliger som højrisiko på grund af subs-standard boliger og faciliteter eller risikable sundhedsmæssige forhold (f.eks. teenage graviditet). Medlemmerne behandler også patienternes kæledyrs sundhed, såsom at sikre, at de er opdaterede om alle nødvendige vaccinationer. Der er næsten 1.000 hold, der hver fører tilsyn med sundheden for 3.500-4.000 individer.
efter en oprindelig afvisning blev der senere ydet 9 millioner dollars til Verdensbankens oprettelse af EBAIS. Resten af prisen på 50 millioner dollars blev betalt af Social Security Fund.
den costaricanske socialsikringsfond er også ansvarlig for administrationen af det offentlige pensionssystem.
Reformed Healthcare LitigationEdit
udviklingen af det nuværende offentlige og private sundhedssystem i Costa Rica og dets bevægelse mod et progressivt system opstod som et svar på en voksende forfatningsmæssig sundhedsrettigheder i Costa Rica. Den costaricanske Højesteret, Sala IV, frigav retssager om medicin, behandlinger og andre sundhedsspørgsmål. Kritik indefra sundhedssystemet vedrørende ” Domstolens retspraksis hævede retten til sundhed over økonomiske overvejelser og udgjorde som et resultat en trussel mod det statslige sundhedssystems økonomiske velbefindende.”
en undersøgelse fra 2014 undersøgte vellykkede retssager om sundhedsrettigheder og viste, at mindre end 70% af de gunstige afgørelser var for medicin med lav prioritet i Costa Rica, hvilket afslørede en uretfærdig adgang til medicin. For at imødegå denne kritik samarbejdede Sala IV med Cochrane Collaboration for at integrere medicinske faglige evalueringer i sin beslutningsproces for krav, der søgte adgang til medicin. Derefter blev der foretaget en ny undersøgelse, der undersøgte Domstolens reformerede beslutningsproces, og om den har ændret sig til fordel for samtalen om sundhedsrettigheder. Det afslørede, at sandsynligheden for at vinde en medicinsk retssag er steget drastisk over tid, og at procentdelen af afgørelser, der tildeler eksperimentelle lægemidler, er faldet, mens procentdelen, der tildeler medicin med høj prioritet, steg. Baseret på resultaterne har den reformerede nye proces sammenlignet med Domstolens præ-reformproces ført til nogle mindre gevinster i retfærdighed.